精神分裂症采用人性化护理效果观察

李 玲龙梅香李燕红董 乾

精神分裂症采用人性化护理效果观察

李 玲①龙梅香①李燕红①董 乾①

目的：探讨人性化护理干预在精神分裂症患者中的运用效果。方法：将本院2012年2月-2013年6月收治的120例精神分裂症患者作为主要研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组60例。在抗精神病药物治疗的基础上，对照组患者给予精神科常规护理，而观察组患者则给予人性化护理措施，对两组患者护理干预6周后的住院精神分裂症患者康复疗效评定表（IPROS）、护士用住院患者观察量表（NOISE）以及简明精神病评定量表（BPRS）结果进行对比分析。结果：经过6周的临床治疗和护理后，观察组的简明精神病评定量表各方面评分均明显低于对照组，NOISE评分中的总积极分明显高于对照组，总消极分明显低于对照组，IPROS各因素评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：运用人性化护理干预措施对精神分裂症患者进行临床护理，不仅可以降低不良反应出现几率，在一定程度上还能有效提高治疗效果，改善患者预后生活质量，值得在临床上推广和运用。

精神分裂症； 人性化护理干预

精神分裂症作为一种比较常见的精神科疾病，通常在临床上表现为症状各异的综合征，往往涉及情感、知觉、行为以及思维等各个方面的障碍以及精神活动不协调[1]。临床研究资料表明，患有精神分裂症的患者，通常比较容易产生强迫症状[1]。强迫症作为焦虑障碍类型中的一种，是一种临床表现以强迫行为和强迫思维为主的神经精神疾病，具有反强迫和有意识强迫的特点。临床上在对精神分裂症患者进行治疗时，比较常用的有药物治疗、心理治疗和物理治疗[2]，治疗效果也各有千秋。据相关调查报告显示，近年来，随着社会的不断发展变化，我国神经精神疾病患者的数量也呈现出逐年上升的趋势，在一定程度上严重影响患者的身心健康[3]。在临床治疗中，护理作为其中的一个组成部分，发挥着极其重要的作用。因此，本文主要探讨了人性化护理干预对精神分裂症患者的临床护理效果，现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为本院2012年2月-2013年6月收治的120例精神分裂症患者，所有患者入院后均经全面检查确诊。所有患者均排除严重呼吸性疾病、心脏疾病以及其他精神疾病患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组60例。对照组60例患者中，女28例，男32例；年龄23～55岁，平均（31.7±5.1）岁；病程1～12个月，平均病程（6.4±3.2）个月；观察组60例患者中，女27例，男33例；年龄24～55岁，平均（31.9±5.2）岁；病程1～13个月，平均病程（6.6±3.3）个月。两组患者的年龄、性别以及病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者主要给予抗精神分裂症药物治疗和精神科常规护理，其中包括患者病情变化监测、维持秩序、生活护理以及确保患者安全等。

1.2.2 观察组 观察组患者在给予抗精神分裂症药物治疗的基础上，再配以人性化护理，主要包括以下几个方面。

1.2.2.1 规范化护理服务 医护人员在对精神分裂症患者进行临床护理时，要尽量给患者营造干净、舒适、安静以及温馨的病房环境，护理的过程中，严格做到热情善待、着装整洁、动作轻柔、态度和蔼、语言文明、关心体贴、尊重患者以及服务耐心周到等[4]。

1.2.2.2 健康教育 对于医护人员而言，一定要充分认识到健康教育的重要性，在护理的过程中，定期对患者进行健康教育，负责护士可以通过读报纸、黑板报、口头讲解以及发放宣传手册的方法，给患者宣传健康指导、精神病知识、心理咨询以及身心保健等多个方面的医学心理学知识[5-6]，让患者对精神分裂症有一个正确的认识和了解，增强患者的疾病认知能力。

1.2.2.3 心理护理 医护人员要进一步加强与精神分裂症患者之间的沟通和交流，定期开展护患座谈会，保持和蔼可亲的态度，耐心倾听患者的想法，了解患者的实际需求，认真帮助患者解决问题，让患者感受到温暖，增强对医护人员的信任感，引导患者保持良好的心理和精神状态，积极配合医生治疗[7]。

1.2.2.4 生活关怀 在日常生活方面，给予患者全方位照顾；在住院期间，医护人员要与患者进行沟通和交流，让患者主动诉说不适之处，调整患者的生活起居，可以将患者在家里经常使用的生活用品摆放在病房内，营造家的感觉，帮助患者尽快适应院内生活。同时根据患者的口味需求，合理安排饮食。尤其是对于一些饮食欠佳、食欲不振的患者，医护人员应该给予适当的照顾和关心，比如：发放水果，根据患者饮食喜好，对日常伙食进行改善等[8]。

1.2.2.5 情感支持 家人作为患者的依靠和精神支柱，家人的鼓励在一定程度上有助于患者恢复健康。住院治疗期间，每天可以开放3 h让家属对患者进行探视，探视的过程中，医护人员要给家属介绍当前患者的实际病情，告知家属接触患者时交流的方式、内容以及需要注意的问题等，引导家属采用正确的方法对患者进行交流，比如，面对患者应该尽量保持微笑，说话语气尽量温柔，多给予患者鼓励、理解和安慰等，同时，医护人员还应该交代患者家属，每次来医院看患者时，应该给患者带一些鲜花、食品以及零花钱等，让患者感受到家人的温暖和鼓励，增强战胜病魔的决心[9]。

1.2.2.6 文化护理 除了常规护理外，文化护理也尤为重要。由工娱护士耐心给患者讲解有关医院的规章制度和病房对患者的住院要求，让患者了解医院的规章制度，规范患者行为，并对患者进行伦理道德、价值观、行为准则、人生观、生活态度以及法律知识等多个方面的教育。同时，为了缓解患者住院期间的枯燥乏味，丰富患者的住院生活，医护人员应该在征求患者同意的基础上，每个月定期开展一次护患联欢会，由医护人员和患者分别表演节目或者合作表演节目，并且邀请10～20名患者家属前来参加联欢会，这样一来，一方面可以丰富患者日常生活，感受到病房的温暖；另一方面还能增强患者与家属之间的沟通和交流，增强家属的认同感，提高患者战胜病魔，早日回归正常生活的信心[10]。

1.3 评价标准 经过6周的临床干预治疗后，分别运用IPROS、NOISE以及简明精神病评定量表对患者进行评分，观察对比两组的临床护理效果。（1）简明精神病评定量表主要包括患者的思维障碍、焦虑抑郁、激惹性、缺乏活力以及敌对性等五个方面内容[11]；（2）NOISE量表一共包括7个因子（激惹、社会能力、抑郁、精神病理表现、社会兴趣、退缩以及个人整洁）共30个项目，根据出现症状或者具体表现的频度进行评分，总分为0～4分，对两组干预后的总消极分和总积极分进行对比分析；（3）IPROS量表主要包括患者的社交能力、工作能力、社会兴趣、个人卫生能力以及生活能力等5个方面内容。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（％）表示，比较采用 字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预6周后简明精神病评定量表评分比较 经干预6周后，观察组的简明精神病评定量表各方面评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预6周后简明精神病评定量表评分比较（±s） 分

表1 两组干预6周后简明精神病评定量表评分比较（±s） 分

组别 思维障碍抑郁焦虑 敌对性 缺乏活力 激惹性对照组（n=60）8.5±1.8 5.0±1.4 5.4±1.9 8.2±1.5 5.5±1.8观察组（n=60）6.2±1.6 3.7±1.2 2.4±1.5 6.6±1.3 3.6±1.0 t值 7.398 5.461 9.600 6.244 7.147 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组干预6周后NOISE评分比较 经干预6周后，观察组NOISE评分中的总积极分明显高于对照组，总消极分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组干预6周后NOISE评分比较（±s） 分

表2 两组干预6周后NOISE评分比较（±s） 分

组别 总积极分 总消极分对照组（n=60） 56.9±5.7 58.1±6.7观察组（n=60） 73.1±4.7 32.2±8.2 t值 16.985 18.946 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组干预6周后IPROS评分比较 经干预6周后，观察组IPROS各因素评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组干预6周后IPROS评分比较（±s） 分

表3 两组干预6周后IPROS评分比较（±s） 分

组别 社交能力 工作能力 个人卫生能力 生活能力 社会兴趣对照组（n=60） 12.7±5.8 19.6±5.5 14.3±7.2 14.5±5.2 15.9±5.2观察组（n=60） 6.3±4.9 6.3±5.4 7.4±5.1 6.3±5.7 6.5±5.4 t值 6.529 13.366 6.058 8.232 9.713 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

随着我国社会主义市场经济的不断发展，工作压力日趋沉重，生活节奏进一步加快，各种身心疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势，尤其是精神分裂症，已经成为精神病中患病率较高的一种疾病[12]，在一定程度上给社会和家庭带来沉重负担。精神分裂症是一种比较常见和多发的疾病，主要指的是以基本的个性改变、行为、情感以及思维的分裂，精神活动与实际环境不协调为主要特征的一类精神病，青壮年为该病的高发人群，病程具有不断发展、逐渐加重的趋势，如果任其发展，将会导致精神衰退，患者在临床上表现为行为退缩、意志减退、缺乏主动性等阳性症状，其生活自理能力和社会适应能力均较差，在一定程度上严重影响患者的生活质量[13]。

当前临床上在对精神分裂症患者进行治疗时，比较常见的一种是封闭式护理模式，这种传统的护理模式没有充分认识到患者基本需求和常人认知的重要性，容易让患者产生极度紧张、恐惧以及抑郁等负面心理情绪，不仅不利于治疗的顺利进行，在一定程度上还会影响治疗效果[14]。人性化护理干预是将患者的利益和健康作为护理服务的中心，在护理的过程中，重视患者的生存质量，满足其心理需求，尊重患者人格，从而实现护理质量最大化提高的一种护理模式。人性化护理中，医护人员根据患者病情制定有针对性护理措施，使护理干预对患者康复效果产生促进作用[15]。本次研究结果显示，经过6周的临床治疗和护理后，观察组患者的IPROS、NOISE以及简明精神病评定量表评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，运用人性化护理模式对精神分裂症患者进行临床护理，不仅可以改善患者病情，引导其保持良好心态并积极配合治疗，在一定程度上还能有效提高治疗效果，改善患者预后生活质量，值得在临床上推广和运用。

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Effect Observation of Schizophrenia with the Humanized Nursing

LI Ling，LONG Mei-xiang，LI Yan-hong，et al. //Medical Innovation of China，2015，12（20）：091-093

Objective：To investigate the application effect of humanized nursing intervention in patients with schizophrenia.Method：120 patients with schizophrenia admitted to our hospital from February 2012 to June 2013 were selected as main research objects，they were divided into the control group and the observation group according to the random number table method，60 cases in each group.On the basis of antipsychotic drug treatment，the control group was given psychiatric routine care，while the observation group was given humanized nursing measures.The results of inpatient psychiatric rehabilitation outcome scale（IPROS），nurse observation scale for inpatient evaluation（NOISE） and brief psychiatric rating scale（BPRS）between the two groups after six weeks of nursing intervention were compared and analyzed.Result：After six weeks of clinical treatment and nursing，the scores of brief psychiatric rating scale all aspects in the observation group were significantly lower than the control group，the total positive score of the observation group was significantly higher than the control group，the total negative score of the observation group was significantly lower than the control group，the scores of IPROS each factor in the observation group were significantly lower than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion：Using humanization nursing interventions for patients with schizophrenia in clinical nursing，not only can reduce the risk of adverse reactions，to some extent can effectively increase the therapeutic effect and improve the prognosis of patients’quality of life，is worthy of clinical promotion and application.

Schizophrenia； Humanized nursing intervention

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.031

2014-11-27） （本文编辑：欧丽）

①广州市民政局精神病院 广东 广州 510000

李玲

First-author’s address：Psychiatric Hospital of Civil Administration Bureau in Guangzhou，Guangzhou 510000，China