纤溶酶联合血栓通治疗缺血性脑卒中临床应用

于 洋

河南许昌市中心医院神内二病区 许昌 461000

缺血性脑卒中又称脑梗死，是临床常见的心脑血管疾病。该病的发病原因较为复杂，且发病率及致死率均高，已严重威胁人们的正常生活和身体健康［1］。本文选取我院2011-01—2013-08收治的120例缺血性脑卒中患者，其中观察组患者采用纤溶酶联合血栓通治疗，临床效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2011-01—2013-08 在我院接受治疗120例缺血性脑卒中患者，所有患者均经MRI、CT 检查确诊，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组男36例，女24例；年龄32～86岁，平均（69．3±9．4）岁；神经功能缺损评分平均（23．7±2．3）分；其中合并糖尿病21例，高血压34例，冠心病15例；对照组男34例，女26例；年龄33～86岁，平均（68．1±8．7）岁；神经功能缺损评分平均（24．1±2．1）分；其中合并糖尿病22例，高血压35例，冠心病13例。2组患者发病时舒张压＜195 mmHg，收缩压＞120 mmHg。2组年龄、性别、并发症等一般资料差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 入选标准：①无严重肝脏功能障碍者；②入院前7d内未经溶栓剂或抗凝剂治疗；③无精神障碍及用药禁忌者。

1．2．2 治疗方法：2组均给予抗感染、抗血小板聚集、维持患者电解质平衡、降血压等常规治疗。在此基础上对照组给予纤溶酶联合血栓通静滴，纤溶酶（国药准字H11022110，北京赛升药业有限公司）200U＋5%的葡萄糖溶液250mL，1次／d，30滴／min。观察组联合血栓通静滴注，血栓通（国药准字Z44020285，丽珠集团利民制药厂）2～5mL＋氯化钠注射液20～40mL稀释后使用，1次／d。2组疗程均为30d。

1．3 疗效评定 依据临床神经功能缺损程度评分标准进行评分：（1）治愈：患者临床症状消失，日常活动恢复正常，伤残程度0级，NIHSS评分≥91分；（2）显效：患者的临床症状显著减轻，日常活动基本正常，伤残程度1～3级，91分＜NIHSS评分＜50分；（3）有效：患者临床症状稍有减轻，可进行简单的日常活动，18分＜NIHSS评分＜50分；（4）无效：患者临床症状未减轻或加重，日常生活无法自理，NIHSS评分＜18分。

1．4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 13．0进行处理分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

由表1可见，治疗30d后，2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05）；2组治疗期间均未发生不良反应。

表1 2组治疗情况比较 ［n（%）］

3 讨论

缺血性脑卒中发病60岁以上的老年人居多，老年人由于人体功能及代谢功能的老化，常在患有缺血性脑卒中的同时伴其他类型的老年病［2］。因此，临床治疗缺血性脑卒中的难度很大，预后效果也不理想。本文结果可见，观察组治愈率为8．3%，对照组为1．7%，2组治愈率均较低；观察组总有效率为98．3%，优于对照组的73．3%，证明纤溶酶联合血栓通治疗的效果要比单一用药的治疗效果理想。

纤溶酶治疗缺血性脑卒中的机制是通过增强纤溶酶原激活物（t-PA）的活性［3］，从而抗血栓，降低血小板的聚凝，同时还可降低心肌的耗氧量。而血栓通具有改善微循环及活血化瘀的效果。两者结合治疗缺血性脑卒中，既能够改善脑部微循环，又能够消除纤维蛋白效应，治疗效果显著，且无不良反应。此外，需要注意的是，由于纤溶酶具一定的抗原性，因此不适合有肝肾功能障碍的患者使用；而血栓通不适合患有血瘀气滞及合并高血压的患者使用。在治疗的同时，要注意饮食的合理，多以清淡为主，禁食辛辣、油腻等刺激性强的食物。

综上所述，缺血性脑卒中患者采用纤溶酶联合血栓通治疗的临床效果较为理想，不仅改善了患者的脑部微循环，且能够抗血小板凝聚、消除纤维蛋白，治疗效果更加显著，值得临床推广应用。

［1］谭子虎．血栓通联合纤溶酶治疗急性脑梗死的临床观察［J］．湖北中医杂志，2012，13（12）：46．

［2］郑黎强．辽宁农村地区高血压与脑卒中患病率及相关性研究［J］．山西医药杂志，2012，36（10）：867．

［3］喻文雅．石家庄市脑卒中流行病学特征及危险因素的Logistic分析［J］．河北医药，2013，32（17）：2 433．