偏头痛并发焦虑 抑郁等精神心理症状的相关因素分析

赵 娜 任凤龙

1）陕西中医学院第二附属医院心理咨询室 咸阳 712000 2）延安大学咸阳医院脑血管病十科 咸阳 712000

偏头痛是一种反复发作的疾病，主要表现为单侧（较少为双侧）头部剧烈搏动性头痛的临床症状，其症状持续时间不等，从数分钟至数天均有可能，常随恶心和呕吐，分为有先兆和无先兆两种类型［1-2］。据统计，偏头痛的发生率较高，约为10%，且极易导致焦虑、抑郁及睡眠障碍等多种精神心理症状，给患者的生活与工作带来不利影响，而总结与分析偏头痛伴随精神心理症状的相关危险因素则具有十分重要的意义［3-4］。本文选择我院2010-03—2013-05收治的180例偏头痛患者为研究对象，对伴随焦虑、抑郁等精神心理症状患者进行相关危险因素分析，现总结如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择我院2010-03—2013-05收治的180例偏头痛患者为研究对象（观察组），男51例，女129例；年龄18～49岁，平均（35．7±14．8）岁；有先兆31例，无先兆149例；慢性发作47例，急性发作133例；高中及以上文化程度126例，高中以下文化程度54例。选择同期90例在我院健康体检者作为对照组，男31例，女59例；年龄21～53岁，平均（36．9±13．8）岁；高中及以上文化程度63例，高中以下文化程度27例。2组性别、年龄、文化程度等基线资料差异无统计学意义（P＞0．05），均衡可比。

1．2 方法 收集180例偏头痛患者的临床资料，以90例健康体检者为对照组，比较2组焦虑、抑郁、失眠症发生率。并对偏头痛伴随焦虑、抑郁等精神心理障碍患者的可能相关危险因素进行分析，其可能危险因素包括：偏头痛类型、发作形式、疼痛程度、持续时间、发作频率、病程、头痛家族史、睡眠质量检测、生活满意度调查以及文化程度等。焦虑、抑郁评价采用SDS、SAS 自评量表，50 分及以上记为焦虑抑郁患者。睡眠质量采用匹兹堡睡眠量表（PSQI）进行判定，总分8分及以上记为睡眠障碍。此外，采用偏头痛残疾程度评估量表（MIDAS）对伴随和无伴随焦虑、抑郁、睡眠障碍患者进行评分。

1．3 统计学分析 所有数据均采用SPSS 17．0统计学软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，行χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组抑郁、焦虑、睡眠障碍发生情况比较 观察组存在抑郁、焦虑并存76例（焦虑96例，抑郁78例）（42．2%），存在睡眠障碍109例（60．5%）；而对照组存在焦虑、抑郁6例（6．7%），存在睡眠障碍16例（17．8%），观察组抑郁 焦虑 和睡眠障碍发生率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．2 偏头痛伴抑郁、焦虑的相关危险因素分析 长期慢性发作、头痛程度重、持续时间长、发作频率高、睡眠质量差、生活满意度差等多个因素均为偏头痛伴焦虑、抑郁患者的相关危险因素，而偏头痛类型和患者的文化程度则不相关。见表1。

2．3 偏头痛伴或不伴精神心理症状患者MIDAS评分比较

伴焦虑、抑郁、睡眠障碍等患者MIDAS分值均明显高于无伴随精神心理症状患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表1 偏头痛伴抑郁、焦虑的相关危险因素 ［n（%）］

表2 偏头痛伴或不伴精神心理症状患者MIDAS评分比较 （±s）

表2 偏头痛伴或不伴精神心理症状患者MIDAS评分比较 （±s）

项目 n MIDAS t值 P值焦虑状态 无 84 28．37±23．01 6．427 ＜0．05 有 96 50．94±15．21抑郁状态 无 102 29．33±23．06 5．389 ＜0．05 有 78 49．74±15．83焦虑抑郁并存 无 104 28．21±16．65 6．471 ＜0．05 有 76 53．29±15．77睡眠障碍 无 71 28．74±13．26 5．834 ＜0．05 有109 46．93±14．53

3 讨论

近年来，由于一些综合因素影响，偏头痛的发生率呈增高趋势，严重危害患者的工作与生活［5］。研究表明［6-7］，偏头痛与焦虑、抑郁以及其他精神障碍性疾病具有相似的遗传背景，与精神心理障碍性疾病具有较高的共患性。而偏头痛伴焦虑、抑郁等精神心理症状的相关危险因素则较多，因此，对相关危险因素进行分析与总结十分重要［8］。

本研究结果显示，观察组患者偏头痛伴焦虑、抑郁和睡眠障碍的发生率均明显高于对照组，与相关文献［9-11］报道结果一致，提示偏头痛患者多伴焦虑、抑郁以及睡眠障碍等，对其生活质量有较大影响。本文结果显示，长期慢性发作、头痛程度重、持续时间长、发作频率高、睡眠质量差、生活满意度差等多个因素均为偏头痛伴焦虑、抑郁患者的相关危险因素，且伴焦虑、抑郁、睡眠障碍等MIDAS分值均明显高于无精神心理症状患者。偏头痛本身是一种血管-神经调节功能紊乱性疾病，发作时极易产生焦虑烦躁、睡眠障碍以及惊慌等多种精神心理障碍。同时，偏头痛长期反复发作与焦虑、抑郁以及睡眠障碍等精神心理障碍又互为因果，相互促进，恶性循环，大大降低了患者的生活质量［11-12］。本文中部分患者自诉精神高度紧张、生活压力较大、生气紧张时极易诱发偏头痛发作，且偏头痛长期存在往往使患者滥用药物，导致疾病慢性化，更不利于患者的病情改善。因此，临床治疗和干预时，不但要及时采用合适的一线药物及时终止偏头痛发作，而且还应考虑患者伴随的相关精神心理状况，及时予以心理疏导，改善患者的睡眠质量，并对相关危险因素进行干预，如控制发作次数等，从根本上对偏头痛患者干预和治疗［13-14］。

综上所述，偏头痛患者多伴焦虑、抑郁以及睡眠障碍等，相关危险因素较多，对其生活质量有较大影响。临床医生应考虑患者伴随的相关精神心理状况，及时予以心理疏导，改善患者的睡眠质量，促进预后。

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