利他林治疗儿童脑轻微障碍综合征疗效观察

李 建

江苏徐州解放军第九七医院儿科 徐州 221004

儿童脑轻微障碍综合征（MBD）临床常见，指儿童时期在情绪、行为、注意以及认知等相关方面障碍的一种综合征［1］。以往常被误诊为“儿童行为”或者“智能发育不全”。在学龄儿童发生率相对较高［2］。临床报道［3］，国内患病率在3%～7%，其临床症状主要包括动作不协调，智能正常或大致正常，严重影响患儿生活质量。笔者抽取MBD 患儿50例，采取相应的治疗措施，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 抽取2012-08—2013-11我院收治的MBD患儿100例，均符合脑轻微障碍综合征的临床诊断标准［4］。随机分为实验组和对照组各50例。实验组男31例，女19例；年龄5～17岁，平均8．36岁。对照组男34例，女16例；年龄4～16岁，平均7．69岁。2组年龄、疾病情况等差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 诊断标准 通常根据临床症状来进行判定：年龄约6岁，智能正常或大致正常的儿童，一旦出现动作过多或者注意力不集中，学习困难造成学习成绩差，或者合并行为问题等，持续6个月以上，同时翻手试验呈现阳性，可确诊为脑轻微障碍综合征。因其他因素导致智能障碍然而出现以上临床症状的患儿，不属于该病的判定范围［5］。

1．3 临床病史 100例患儿入校前表现为顽皮、多动以及注意力不集中，还出现遗尿。学习成绩明显呈下降状态，到四、五年级才会出现明显特征，引起父母注意而来院就诊。

1．4 治疗方法 （1）对照组：实施镇静剂鲁米那片，2 mg／（kg·次），2次／d。（2）实验组：实施利他林治疗，首次剂量为5mg，之后根据病情适当提高，每天早晨服用一次，如药效无法维持，下午加服1次早晨药剂量的50%，节假日和周日停止服用药物，治疗14d后，对2组的临床治疗效果进行分析。

1．5 疗效判定标准 （1）多动症疗效判定标准［6］：显效：临床症状显著减少，注意力明显集中，可自觉完成作业，成绩明显提高；有效：临床症状有明显减轻，但有不稳定性，学习成绩有一定提高；无效：临床症状没有任何变化。总有效率＝（显效＋有效）／总例数×100%。（2）遗尿疗效判定标准：显效：临床治疗后，遗尿次数明显减少，偶有遗尿，在睡眠中也能叫醒进行排尿；有效：临床治疗后，遗尿次数有一定减少；无效：临床治疗后，其临床症状无明显改善。总有效率＝（显效＋有效）／总例数×100%。

1．6 统计学分析 采用SPSS 15．0软件包进行分析处理，计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 2组多动症临床疗效比较 实验组的临床治疗总有效率为94%，对照组为76%，实验组明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0．05），见表1。

表1 2组多动症临床治疗效果比较 ［n（%）］

2．2 2组遗尿临床疗效比较 实验组临床治疗总有效率为96%，对照组为78%，实验组明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0．05），具体见表2。

表2 2组遗尿临床治疗效果比较 ［n（%）］

2．3 2组不良反应发生率比较 实验组的不良反应发生率为12%，对照组为26%，实验组的明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），具体见表3。

表3 2组不良反应发生率对比 ［n（%）］

3 讨论

MBD（儿童脑轻微障碍综合征）为一种常见疾病，并且每年呈递增趋势［7］。MBD 患儿的智能正常或大致正常，可是在学习、情绪及行为等相关方面存在一定缺陷，通常表现为精神注意力不集中、注意时间较为短暂、活动较为频繁、情绪容易失控，会造成学习成绩明显下降［8］。除此之外，患儿在学校中很难与其他学生正常交往。研究表明，MBD 发病几率在5%～10%，男性多于女性，且早产儿几率较高，给患儿健康及生活带来严重不良影响［9］。

利他林的作用主要在于可以增加神经细胞突触间隙中的儿茶酚胺类神经介质的浓度，使大脑中的兴奋和抑制过程处于平衡状态，进而明显减少多动症状，注意力集中，学习成绩明显提高。相关报道表明［10］，利他林治疗MBD 可取得显著临床疗效，且无麻醉和镇静作用，对智能没有任何影响，也不会成瘾，具有安全、稳定性。本文结果显示：实验组多动症临床疗效明显优于对照组（P＜0．05）；实验组遗尿临床疗效明显优于对照组（P＜0．05）；实验组的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0．05）。

总之，儿童脑轻微障碍综合征采用利他林治疗，可明显改善多动症和遗尿症状，并且不良反应少，值得临床推广应用。

［1］田子捷，李药，张玉兰，等．利他林治疗儿童脑轻微障碍综合征116例疗效观察［J］．河北医药，2013，15（1）：4．

［2］苏林雁．儿童多动症［M］．北京：人民军医出版社，2012：197-205．

［3］陶国泰，郑毅，宋维村．儿童少年精神医学［M］．2 版．南京：江苏科学技术出版社，2010：121-122．

［4］刘茨华，杨尔麟，雷衡芳．咖啡因与利他林治疗儿童轻微脑功能障碍综合征对比研究［J］．云南医药，2012，13（2）：136．

［5］王敏建，魏华，张渝，等．静灵口服液联合利他林治疗儿童多动症合并短暂性抽动障碍的临床疗效［J］．中成药，2011，33（9）：1 638．

［6］王浩川．轻微大脑功能障碍综合征50例治疗报道［J］．第三届全国中西医结合神经系统疾病学术会议论文集，2010，34（2）：16．

［7］于利．静灵口服液联合利他林治疗儿童注意力缺陷多动障碍共患学习障碍的疗效观察［J］．中国医药指南，2012，16（3）：158．

［8］李雪荣，陈志坚．中药多动宁与西药利他林治疗儿童多动综合征临床对照观察［J］．中国中西医结合杂志，2012，42（4）：523．

［9］岳维真，徐汉．静灵口服液治疗注意缺陷多动障碍临床观察［J］．中成药，2011，28（6）：929-931．

［10］徐仕冲，朱先康．小儿多发性抽动症的中医临床研究进展［J］．中国中医急症，2010，19（1）：118．