西比灵与黛立新预防性治疗老年偏头痛临床观察

肖 鸣

长江航运总医院老年病科 武汉 430010

老年偏头痛是一种常见的神经内科疾病，临床表现反复性头痛发作［1］，也是老年人的一种多发病。由于偏头痛反复发作、久治不愈、时痛时止，患者承受极大的痛苦，严重影响患者的生活质量［2］。选择2011-01—2013-12于我院治疗的老年偏头痛患者128例，分别应用西比灵和黛立新预防性治疗，比较2组效果。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2011-01—2013-12于我院治疗的老年偏头痛患者128例，男50例，女78例；年龄50～28岁，平均（61．3±5．3）岁。所有患者均符合1998年国际头痛协会制定的偏头痛诊断标准［3］；随机分为西比灵组和黛立新组。2组患者在年龄、性别构成比、病程等基本资料方面进行比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治疗方法 西比灵组患者每天晚餐后1h 服用西比灵，10mg／d。黛立新组患者早餐后1h服用黛力新，1片／d。2组均治疗4周。入选患者均停用其他止痛药、镇静药。

1．3 观察指标 分别记录所有患者治疗前与治疗后1d内头痛发作次数、疼痛持续时间。疗效标准：显效：发作次数和疼痛持续时间明显减少，基本不影响正常生活。有效：发作次数和疼痛持续时间减少，发作时稍影响正常生活。无效：发作次数和疼痛持续时间未减少，并影响正常生活。总有效率＝（显效＋有效）／总例数×100%。同时记录2 组不良反应发生率及患者的满意度。

1．4 统计学处理 采用SPSS13．0软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组治疗前后头痛发作次数及疼痛持续时间比较 治疗前2 组发作次数及持续时间差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗4周后，发作次数和持续时间2组均比治疗前明显减少，差异具有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 2组治疗前后头痛发作次数及疼痛持续时间比较 （±s）

表1 2组治疗前后头痛发作次数及疼痛持续时间比较 （±s）

组别n治疗前 治疗后发作次数 持续时间（min） 发作次数 持续时间（min）西比灵组64 6．2±2．1 67．4±11．7 3．4±0．9 41．1±8．5黛立新组64 6．3±1．8 68．0±12．1 3．0±0．7 34．9±6．7 t 值0．134 0．102 0．782 4．218 P 值 ＞0．05 ＞0．05 ＞0．05 ＜0．05

2．2 2组疗效比较 见表2。

表2 2组疗效比较 ［n（%）］

2．2 2组满意度及不良反应发生率比较 黛力新组患者的满意度明显高于西比灵组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。2组不良反应发生率均较低，差异无统计学意义（P＞0．05）。见表3。

表3 2组满意度及不良反应发生率比较 ［n（%）］

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高及工作生活压力的不断加大，偏头痛的发病率正逐年增加。偏头痛是一种反复性发作极强，发生时以不同程度的疼痛为表现，其中以反复发作严重头痛为特征，发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，同时可伴神经、精神功能障碍；而且偏头痛患者比平常人更容易发生大脑局部损伤，进而引发卒中等严重后果［4］。

目前，临床用于预防治疗偏头痛较广泛且效果较好的为西比灵和黛力新。西比灵（盐酸氟桂利嗪）是临床上预防治疗偏头痛的常用药物也是新型的选择型钙通道阻滞剂，具有抗血管收缩、抗缺氧的作用，且对血脑屏障的通透性好，因此，治疗效果较好。由于其不影响正常的钙平衡，所以具有对抗血管平滑肌收缩的作用，减少血小板聚集和释放5-HT，防止反应性颅内外血管病理性扩张所引起的头痛发作［5］。研究表明［6］，西比灵防治偏头痛可能与其抑制介质诱导的钙离子内流，使细胞内钙储量减少，抑制血小板聚集，抑制血小板5-HT 的释放与摄入，阻止钙离子进入血管内皮细胞和平滑肌细胞，达到拮抗钙离子及血管内皮素的收缩血管作用，同时抑制血小板聚集和释放反应，缓解脑血管痉挛，进而增加脑血管流量，而治疗偏头痛可抑制突触前膜对去甲肾上腺素及再摄取，提高突触间隙的单胺含量，进一步减少血管收缩［7］。

黛力新是二盐酸三氟噻吨与盐酸四甲蒽丙胺的合剂，也可有效治疗偏头痛。血小板被激活后，血浆中血小板释放的5-羟色胺在的含量会大量增加，继而引发血管壁张力增高［8］，血管壁无菌性炎症的改变及通透性增加，颅内动脉收缩导致临头痛的持续发生，随着5-羟色胺降解，颅内动脉张力不能维持，继发颅外动脉扩张，进一步导致动脉搏动幅度加大，而呈搏动性头痛［9］。而钙离子的增高致使脑血管痉挛，血管收缩导致血流量下降，进而引发大脑皮质缺血，最终影响神经功能，引发中枢神经系统对痛觉的调节功能异常，进一步激发了偏头痛。黛力新通过对多巴胺的调节，能够促进多巴胺的合成与释放，从而缓解偏头痛。

本文结果表明，黛立新无论是头痛发作次数、每次持续时间和患者满意度均明显优于西比灵，能够显著改善老年偏头痛的症状，与文献［10］报道一致。综上所述，黛立新预防性治疗老年偏头痛明显优于西比灵，可为临床提供有力依据。

［1］王志勇．黛立新与西比灵预防性治疗偏头痛的疗效比较［J］．河南医学研究，2014，23（1）：46-47．

［2］宗凤武，康凤琴．头痛宁胶囊治疗60例偏头疼患者的疗效观察［J］．中国保健营养（中旬刊），2012，22（9）：237-238．

［3］沈玉妍．通心络胶囊联合西比灵治疗偏头痛42例［J］．中国药业，2011，20（12）：74．

［4］刘伦．应用尼莫地平治疗偏头疼疗效分析［J］．亚太传统医药，2013，9（8）：180-181．

［5］李霞．托吡酯预防性治疗偏头疼的临床效果分析［J］．中外医疗，2013，32（16）：123-124．

［6］李红燕．西比灵联合苯妥英钠治疗偏头痛40例疗效观察［J］．中外医学研究，2011，9（24）：135．

［7］尹福君．通心络胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛15例临床疗效观察［J］．医学信息（中旬刊），2011，24（1）：213．

［8］赵伟，胡光秀，胡新国，等．黛力新联合心理干预治疗偏头痛的临床研究［J］．医学综述，2012，18（4）：630-631．

［9］付杰．黛力新联合西比灵治疗偏头痛的临床分析［J］．中国医药指南，2013，（35）：64-65．

［10］郭广锋．黛立新与西比灵预防性治疗偏头痛疗效比较［J］．中国现代医生，2012，50（4）：94-95．