神经内科医务人员手卫生依从性的现状分析及对策

杨 瑾

郑州大学第一附属医院神经内二科 郑州 450052

医院感染严重威胁了患者与医务人员的安全，并对社会经济发展产生较大的损失。医院感染的预防与控制是当今医疗机构面临的重大挑战，关系到医疗质量和患者的安全，已成为全球关注突出的公共卫生课题［1］，医院感染以内科患者多发，内科患者又以神经内科的患者多发，导致一些患者病情加重，不得不延长住院时间。保持手卫生成为防止医院感染最基本也是最重要的因素，是提高医疗质量的关键措施，也是医务人员自我防护的重要方法［2］，所以加强医务工作者手卫生的管理成为控制医院感染的关键。本研究调查了我院神经内科医务人员手卫生的依从性及其影响因素，针对不同原因进行分析，从而找出相应对策。

神经内科部分患者病情重、长期卧床、抵抗力差，特别是气管切开、留置尿管、中心静脉置管等因素，发生医院感染的潜在风险较高。为了减少院内感染的发生，以下通过本院感染管理科的要求，在2014-07对神经内科医务人员手卫生依从性及洗手方法正确率的现状进行调查，同时根据调查结果制定整改措施。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本次调查主要针对神经内科医务人员作为研究对象。

1．2 调查人员 对本科室所有医务人员的手卫生依从性和洗手方法正确率进行调查、观察和记录。考核合格的要求是，被调查人员手卫生知识知晓率100%，能够正确掌握洗手或使用速干手消毒剂的实际，洗手或手消毒方法正确。

1．3 包括问卷调查和现场调查

1．3．1 问卷调查：依据卫计委颁布的《医务人员手卫生规范》洗手和卫生手消毒的具体要求，由科室院感监督人员设计《医护人员手卫生相关知识问卷调查》表，内容包括遵守手卫生的规定、洗手的五个时机等问题，选择在正常上班时间发放调查表，保证科室工作人员都能发放到位。

1．3．2 现场调查：观察科室医务员的手卫生依从性。按照医院感染管理科的要求，在临床工作中的医务人员必须按《医务人员手卫生规范》的要求，来执行手卫生，尽最大可能地减少院内感染的发生。在调查期间，由医院感染管理人员对科室医务人员进行随机调查。调查内容：①手卫生方法应执行的次数：医护人员应执行的手卫生次数，也就是医护人员在临床工作中，分别在洗手的五个时机中，哪个时机段进行手卫生最多。②手卫生方法实际执行的次数：就是医护人员实际执行的手卫生次数。包括使用洗手液加流动水、使用速干手消毒剂等手卫生方法的实际执行次数。③洗手方法正确率：就是医护人员实际执行手卫生的合格率。神经内科医护人员手卫生依从率（流动水或速干手消毒剂）。

2 结果

发放《医护人员手卫生相关知识问卷调查》表70 份，收回70份，有效率100%。通过问卷调查的数据显示，神经内科医务人员手卫生相关知识的知晓较高。医护人员手卫生依从性详情见表1。

表1 医护人员手卫生依从性调差表

3 讨论

表1结果显示护士对手卫生的依从性较高，医生次之，保洁、陪检人员较差，医务人员的手卫生依从性总体偏低。考虑原因有：（1）相关知识欠缺。保洁和陪检人员手卫生依从率低，与此类人员文化程度较低有关。（2）依从性差。医院和科室经常进行培训、检查和考核，但部分医务人员仍以工作繁忙等为理由，未按要求执行手卫生，从而使手卫生依从性较差。（3）科室感染管理小组监督力度不够。

针对调查存在的问题，采取改进措施：（1）加强手卫生知识的宣传和教育，促进医务人员养成良好的手卫生习惯。（2）加强监督与管理。科室感染管理小组对医务人员的手卫生依从性实施持续、有效、全面监控，并将结果及时反馈给个人，进行原因分析，制定整改措施，及时进行效果评价等追踪工作，促使其提高手卫生依从性。（3）科室成立品管圈，成员由医院感染管理科人员、科室感染质量控制人员、医生、护士等8人组成；主题：提高神经内科医务人员手卫生依从性和洗手方法正确率。将科室人员分成几个小组，组长由品管圈成员担任，负责本小组成员手卫生知识的培训、考核、检查和监督，同时不定期的进行交叉检查和考核。

本文主要探讨了手卫生在神经内科医院感染管理中的重要性，分析了神经内科手卫生执行现状及其影响因素，并针对具体情况提出有效的执行策略，减少和避免由于手卫生执行不到位而造成的院内感染，为患者和医务人员提供安全的医疗环境。

［1］孙伯英，吴修荣．影响医务人员手卫生依从性相关因素的研究［J］．中华医院感染学杂志，2010，20（9）：1 277．

［2］耿素梅，杨志彩，李志华．神经内科医院感染干预措施效果分析［J］．中华医院感染学杂志，2012，22（22）：5 027-5 029．