氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症对照研究

马春红

郑州市精神病防治医院 郑州 450000

由于现代社会工作压力过大和环境因素等原因，精神病分裂症患者每年以2%速度递增，预计2030年精神分裂症患者将比现有病人增加20%［1］。氨磺必利（ASP）是一种苯甲酰胺类衍生物，它作为一种新型的非典型抗精神病药物，近年来临床使用较广，我们就其临床优势分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2014-01-2014-12于我院精神科住院的104例首发精神分裂症患者，根据中国精神疾病分类与诊断标准（CCMD-3）诊断（PANSS总分均＞80）。排除标准：严重中枢神经系统疾病患者；严重躯体疾病患者；显著心电图异常患者；有药物不良反应。所有患者均知情同意。依照不同治疗方法将其分成A、B 2组，A组52例，男28例，女24例，年龄18～54岁，平均（25±1.6）岁；B组52例，男30例，女22例，年龄18～51岁，平均（26±1.8）岁。2组年龄和性别比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 A组口服氨磺必利片（商品名帕可）0.2g／片，100～800mg／d，2次／d。B组口服利培酮片（商品名维思通）治疗，4～6mg／d，2次／d，疗程共8周。从小剂量开始，根据病情逐渐调整用量，观察期间不合并其他抗精神病药物，严重锥体外系反应者加用安坦或肌内注射东莨菪碱针等；失眠者可酌情使用苯二氮卓艹类药物或水合氯醛。

1.3 疗效评定 以阳性和阴性症状量表（PANSS）总分减分率作评价疗效，＜30%为无效，30%～49%为好转，50%～69%为显著进步，≥70%为痊愈。减分率计算公式为：（治疗前分-治疗后分）／（治疗前分-30）×100%。

1.4 安全性评价 副反应评定：以TESS评定总体不良反应，以锥体外系副反应量表评定锥体外系不良反应，分别在治疗1周末和治疗8周末进行。实验室检查：在治疗前后测定血、尿常规，心电图、肝功能、肾功能、血糖、血酯等。

1.5 统计学方法 采用计算机软件SPSS 21.0统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效评价

2.1.1 PANSS量表评分：2组PANSS量表治疗前后评分比较，治疗后第1、2、4、8周末，2组PANSS评分总分均较治疗前显著减低（P＜0.01）。除B组1周末外，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 表1 2组治疗前后PANNS量表评分比较 （±s）

表1 表1 2组治疗前后PANNS量表评分比较 （±s）

组别 治疗前治疗后1周末 2周末 4周末 8周末A组87.4±20.99 64.1±5.17 50.1±10.00 19.4±20.12 19.4±20.55 B组 86.1±8.45 81.2±10.08 61.0±30.02 34.2±8.22 2 7.1±10.61

2.1.2 2组有效率比较：见表2。

表2 2组疗效比较 ［n（%）］

2.2 安全性比较

2.2.1 锥体外系不良反应比较：利培酮致锥体外系不良反应多于氨磺必利，见表3。

表3 A、B 2组锥体外系不良反应比较 ［n（%）］

2.2.2 实验室检测：2组药物对血常规、心电图、肝功、肾功能等均无明显影响。

3 讨论

氨磺必利和利培酮在精神科药物常见的不良反应锥体外系反应方面，氨磺必利明显优于利培酮。在精神分裂症的治疗中，长期以来由于药物的不良反应，尤其是锥体外系反应，令很多患者和家属放弃治疗，导致患者治疗依从性下降和病情复发。相关研究［2］指出氨磺必利有双重多巴胺（DA）拮抗作用，低剂量可阻断突触前D2受体和D3受体，中断其间的负反馈机制，从而增加前额叶的皮质与其边缘系统内DA释放量，临床双重症状得以改善；高剂量氨磺必利可以阻断突触后D2受体和D3受体，缩短药物起效时间，迅速达到治疗效果，快速消除症状，患者易于接受。氨磺必利对阴性症状精神分裂症患者的疗效更好，能更好地改善患者抑郁症状。研究发现［3］氨磺必利较利培酮不良反应小，尤其是锥体外系反应要小得多，且未发现泌乳素水平增高的不良反应，对患者的糖代谢、心血管影响也较小。本文结果显示，2组疗效上无显著差异，但氨磺必利组不良反应发生率较利培酮组低，值得推广应用。

［1］邹凯，刘晓伟，袁菁.氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症临床研究［J］.中国健康心理学杂志，2013，21（4）：89-90.

［2］胡君，卢玲.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症对照研究［J］.中国民康医学，2013，8（3）：33-35.

［3］宋桂清，孙长友，李云峰.氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症患者的对照分析［J］.精神医学杂志，2013，19（1）：61-62.