探讨舒适护理在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中的应用及效果

施 雨

(江苏省扬中市人民医院神经外科212200)

临床相关研究报道，颅底骨折时发生脑脊液耳鼻漏的几率较大，如果不及时采取有效的措施，会导致患者颅内感染，严重的话会造成患者死亡［1］。因此，加强对颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者的护理至关重要。本组研究对入院进行治疗的60例颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者进行分组对比，分析采用舒适护理对患者的影响，现将护理过程与结果详细介绍如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料本组研究纳入的对象来自2013年10月～2014年10月入我院进行治疗的颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者60例，根据数字表的方式将患者随机分为对照组和实验组，每组30例。对照组中男患者16例，女患者14例，年龄30 ～65岁，平均年龄(32．26 ±10．82)岁;其中11例患者为脑脊液耳鼻漏、10例患者为脑脊液耳漏、9例患者为鼻漏。实验组中男患者17例，女患者13例，年龄31～64岁，平均年龄(31．42±11．32)岁;其中12例患者为脑脊液耳鼻漏、9例患者为脑脊液耳漏、9例患者为鼻漏。所有患者及家属对治疗方案及护理措施均知情并同意，主动签署了知情同意书。两组患者在年龄、性别、病情严重程度等基本资料方面无显著差异(P＞0．05)，可以进行比较。

1．2 方法对照组患者给予常规护理;实验组患者给予舒适护理(1)心理疏导:由于颅底骨折患者病情一般比较严重，需要长时间卧床治疗，患者通常会因为担心自己的病情及治疗费用等，而产生紧张、焦虑等不良情绪，影响到治疗的效果;针对这些问题护理人员应及时与患者沟通，了解患者的心理状况，针对不同患者的实际情况进行心理疏导，为患者讲解颅底骨折的有关知识，解释患者的病情，告知患者将采取的治疗及护理措施，消除患者的不良情绪，让患者保持良好的心态;(2)体位护理:如果患者出现无创伤性休克，则将患者的床头抬高15°－30°，使患者保持仰卧位，这样可以促进上腔静脉回流，能有效降低患者的颅内压，此体位可以通过重力作用使脑组织将颅底脑膜缺损处进行堵塞，这样就能减少脑脊液漏的发生;(3)加强脑脊液耳鼻漏患者的护理:患者出现耳鼻漏时，护理人员应将消毒棉球放置于鼻孔或外耳道口，并及时更换浸湿的棉球，这样不仅可以吸收漏液，还可以估量漏液量;患者颅内压增高时，可通过低温措施等降低患者颅内压，同时按医嘱给予患者服用脱水剂;(4)加强生活护理:为了避免耳鼻漏的发生，护理人员应告知患者平时动作需轻巧，避免颅内压增高;做好清洁工作，保持鼻腔、外耳道的通畅;让患者注意口腔清洁，饮食应清淡，保持大便通畅;(5)出院指导:患者出院时，护理人员应告知患者定时回院复查，让患者出院后注意休息，可根据身体情况进行适当的运动，科学饮食，从而加快康复。

1．3 评价指标观察两组患者的住院时间、脱水药物使用时间、抗生素使用时间以及护理后患者并发症发生率。

1．4 统计学处理表中数据用统计学软件SPSS17．0进行分析，计数资料的比较采用x2检验，计量资料用± s 表示，组间比较采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者住院时间、脱水药物使用时间、抗生素使用时间以及护理后患者并发症发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0．05)。详情见表1

表1 观察两组患者各指标变化情况［±s］

表1 观察两组患者各指标变化情况［±s］

注:和对照组比较，*P ＜0．05。

)］对照组 30 18．23 ±1．83 6．89 ±0．03 14．24 ±1．21 9(30．00)组别 例数 住院时间(d) 脱水药物使用时间(d) 抗生素使用时间(d) 并发症［n(%－ － 0．0241 0．0185 0．0154 0．0053实验组 30 10．02 ±1．21* 3．04 ±0．06 9．46 ±1．04* 1(3．33)*x2值或 T值 － － 2．3784 2．4162 2．5873 7．6800 P值

3 讨论

当发生颅底骨折时导致硬脑膜和蛛网膜撕裂，骨折产生的裂缝会使脑脊液从鼻腔和外耳道流出，形成漏孔，如果长时间得不到有效处理，会发生颅内感染，加大治疗的难度。因此，对患者采取有效的治疗和护理措施，可以有效缓解症状，加快患者康复。舒适护理是近年来临床上常见的一种个性化、整体性的护理方法，可以在舒适的环境中为患者提供生理、心理上的舒适感，同时增加患者对护理工作的满意度［2］。护理人员对颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者进行心理疏导，给患者讲解疾病的有关知识，告知其病情及治疗与护理方案，可以患者紧张、恐惧等不良情绪，还能让患者配合治疗与护理;对患者进行针对性的耳鼻漏护理，不仅可以有效避免颅内感染等并发症的发生，减少抗菌药物的使用，还能缩短患者的住院时间，加快患者康复;加强生活护理及进行出院指导，不仅可以增强医患之间的交流，还能使患者养成良好的饮食及运动习惯，保证营养，提高身体免疫力，促进患者的康复［3］。本组研究显示，实验组患者住院时间、脱水药物使用时间、抗生素使用时间以及护理后患者并发症发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0．05)。

综上所述，对颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者采取舒适护理有效的预防了并发症的发生，可以帮助患者顺利地进行治疗和预后恢复，改善临床治疗效果，在临床工作应用中具有重要意义。

［1］魏青春．颅底骨折合并脑脊液漏病人的护理［J］．全科护理，2013，11(2):527，528．

［2］程先军，刘群英．68例颅底骨折合并脑脊液漏的诊治探讨［J］．中国当代医药，2013，20(36):180 ～181．

［3］詹昱新．颅底骨折致脑脊液漏的临床观察与护理［J］．中国临床神经外科杂志，2013，18(5):310～311．