某三级甲等医院不同技术职称护士个人年终考评现状分析

周丽娟，王素珍

（泰州市人民医院 护理部，江苏 泰州 225300）

某三级甲等医院不同技术职称护士个人年终考评现状分析

周丽娟，王素珍

（泰州市人民医院 护理部，江苏 泰州 225300）

职称是医院评定卫生技术人员专业技能的重要指标，是反映专业技术人员的学术和技术水平、工作能力及工作成就的标志[1]。卫生部《卫生技术人员职称及晋升条例》规定，护士职称分5级，分别为主任护师、副主任护师、主管护师、护师及护士。职称晋升仍是目前护士晋级的主要途径，关系到护士的切身利益及护理队伍的整体素质的提升。但目前，对护士专业技术水平的唯一认证标准是卫生系统普遍使用的专业技术职称晋升考评，由于其评价标准较为宏观，指向不够明确，对专业水平的可测性还存在不足[2]，导致护士专业技术职称与临床护理能力不匹配，在一定程度上影响了临床一线护士队伍稳定性和工作积极性，制约了护士队伍建设和护理学科的发展[3]。据报道部分医院已实行职称评聘分开，根据护士的实际工作能力及业绩进行聘用，但对职称聘用后的考核却重视不够。我院根据江苏省职称晋升、聘用的相关政策要求及医院实际工作需要，自2011年起对各级职称护理人员进行量化考评，实现护理人力资源的科学管理，充分发挥了护士的专业价值。2014年是进行考评的第4年，随着考评的深入开展，也暴露出考核标准中存在的一些不足之处。为进一步加强护理队伍建设，促进护士岗位成才，现将2014年不同技术职称护士个人年终考评现状进行汇总分析，以期为进一步完善量化考评内容提供科学依据，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 我院是一所有着近100年历史的国家三级甲等综合性医院，同时也是本地区医疗、教学及科研中心，分南北两院，实行一体化管理。2014年全院核定床位1 818张，实际开放床位2 200张，共有46个病区，62个护理单元。至2014年共有护理人员983名，参加考核护士823名（2014年工作护士不参加年终考核），其中女性820名，男性3名。职称：高级职称45名，其中主任护师11名，副主任护师34名;中级职称（主管护师）264名；初级职称共514名，其中护师293名，护士221名。学历：研究生3名，本科395名，大专368名，中专57名。

1.2 考核方法

1.2.1 各级职称护士业绩量化考核标准 遵守国家法律法规及医院各项规章制度，出勤率每年≥95%，三基理论、操作考核合格，任期内无重大差错、事故及纠纷。同时达到以下目标：（1）护士。通过规范化培训；每年夜班数≥80个，值班制的岗位（夜班12 h）≥60个。（2）护师。晋升1年内，取得护理部颁发的临床教师资格证书，每年带教实习生≥4名，且测评合格，无教学投诉；每年夜班数≥60个，值班制岗位≥45个，护士长≥20个；任职期间公开发表论文≥1篇；任职期间服从安排到重症监护病房进修3个月以上，且出科考核合格。（3）主管护师。每年带教实习生≥6名，且测评合格，无教学投诉；40周岁以下每年夜班数≥40个，值班制岗位≥30个；年满40周岁者夜班数≥30个，值班制的岗位（夜班12 h）≥20个；年满45周岁者夜班数≥20个，值班制岗位≥15个；护士长及以上管理人员夜班数≥15个；发表文章至少每2年1篇，无论文的年度必须提交1篇综述并在大科进行读书报告；参加科内质控活动；任职期间服从安排到重症监护病房进修2个月以上，且出科考核合格。（4）副主任护师。每年带教实习生≥8名，教学成绩优良；每月主持教学查房或讲座1次，每年院级学术报告≥1次；每年统计源期刊发表论文1篇；参加护理部质控活动；任职期间获得院级及以上新技术引进奖或科技进步奖或主持院级及以上护理科研项目1项；每年夜班数≥20个，值班制岗位≥15个；护士长及以上管理人员每年≥10个。（5）主任护师。参加护理部质控活动；每月主持教学查房或讲座1次，每年院级学术报告≥1次；每年统计源期刊发表论文1篇；每3年必须获市级及以上本专业护理科技进步奖≥1项，或院级及以上新技术引进奖≥1项。

1.2.2 各级职称护士考核方法 （1）由护理部负责，所有考核项目必须是护士本人完成；（2）1年1次考核，数据统计时间为每年1月1日到当年12月31日，当年参加工作护士不予考核；（3）护士在代理护士长期间夜班数按护士长的要求计算，怀孕、生养、喂奶、未取得执业证书期间的夜班数给予核减；（4）对已因工作需要调至管理岗位、或因公外派者，按管理岗位考核。（5）对45周岁以上，已在非护理岗位、无夜班的功能科室、照顾岗工作的护士，年度考核暂不考核夜班数。无带教任务的科室不考核带教数。

1.2.3 考核结果评定 （1）年度考核未达到以上目标者，缺1项扣发10%目标奖，及下一年度奖金下调10%，最多扣罚不超过2项；（2）连续2年考核不合格者，不再续聘；（3）晋升高一级职称前，若补足任期内目标，可如期聘用，否则扣减任期内职龄。

1.3 统计学方法 采用SPSS 16.0进行数据的分析和处理，使用百分比进行描述性统计分析。

2 结果

2.1 总体考核结果 共考核护士823名，含高级职称45名，中级职称264名，初级职称514名，结果722名合格，101名不合格，总合格率87.2%，其中高级职称的合格率71.1%，低于平均值。见表1。

表1 不同职称护士年终考核情况（n=823）

2.2 各科考核达标情况 考核合格率位列前3位的科室是：护理部100%、肿瘤科93.2%、感染科91.8%。

2.3 考核不合格主要原因 高级职称共13名护士不合格，均因没有文章而不合格；中级职称共29名护士34个项目不合格，见表2，不合格原因位列前3位的依次是是没有文章发表、出勤不达标、三基考试不合格；初级职称共59名护士72个项目不合格，见表3，不合格原因位列前3位的依次是出勤不达标、三基考试不合格、未考取带教证。

表2 中级职称不合格原因分析(n=34，项)

表3 初级职称不合格原因分析(n=72，项)

3 讨论

3.1 对不同技术职称护士实行个人年终考评，能稳定护理队伍，调动护士工作积极性 李炳海等[4]的调查显示，临床护士职称是体现其理论知识水平和临床专业技能的重要因素，也是影响工作满意度的主要因素。职称晋升是目前护士晋级的主要途径，关系到护士的切身利益，但部分护士在职称晋升后就认为已经拿到了通行证，端到了铁饭碗，不积极履行岗位职责，不重视在职的继续学习，在临床上不能发挥与之职称相对应的作用，影响了护理队伍的整体素质。杨晓华等[5]提出确定量化指标，最大限度地挖掘护理人员自身潜力，对聘用人员进行全面的考核，并将考核结果作为续聘、晋级、解聘、评优的主要依据，实行公平竞争，择优用人。护理部建立动态考核管理机制，对各级职称护理人员进行量化考核，考核结果与奖惩、职称晋升挂钩。通过考评稳定了临床一线的护理队伍，调动了护士工作积极性，提高了护士的整体素质，保证了护理工作质量。护理部的考核规定尚在摸索阶段，2014年是进行考评的第4年，通过汇总发现了不同职称护士工作中存在的不足，分析原因，从而对考核规定中的一些不完善之处加强改进，不断提高管理水平。

3.2 应加强高级职称护士聘任后考核和管理，提升工作热情 由表1可以看出，高级职称护士年度考核合格率在平均值以下，有近1/3未达到年度考核目标。高级职称护理人员是临床护理工作中的核心力量，她们的素质和职责履行情况直接关系到护理事业的发展。但少数高级职称人员满足于现状，工作年限熬到一定程度后就不再思进取，不再努力钻研业务和提高技术，甘居人下，不仅不能对临床起到很好的指导作用，反而阻碍了科室的发展。需进一步加强和重视高级职称护士聘任后的管理，细化考核、赏罚分明，完不成任务者扣罚考核得分，对完成教学科研、临床工作优异者予以奖励，鼓励临床一线的高级职称护理人员，提高她们的工作热情，以她们丰富的临床经验、精湛的业务能力，对下级护士进行督查指导，起到传、帮、带的作用，切实提高临床护理工作质量。

3.3 进一步细化考评标准，强调管理责任 各科室考核完成情况不一，见表2。护理部是考核规定制定部门，以身作则，做好表率作用，工作完成合格率达到100%。其他科室合格率从76.5%到93.2%，均未达到100%，客观方面是护士的自身能力缺乏、健康状况不佳等导致不能完成目标，主观方面是护士长、科护士长的重视程度不高，对护士督查力度不够，同时护士的态度问题，自律性不够、对自我要求不高、得过且过。考核规定中扣罚最多不超过20%，如果已经有2个项目不合格了，索性别的项目也就不争取了，随着生活水平的提高，部分护士对扣罚的10%～20%的奖金不在乎，导致考核不合格。原规定中的扣罚封顶已不适合，建议将考核标准修订为每一项不合格就扣10%，逐项累加，扣完为止。护士长在完成病房管理和护理业务技术管理中起着主导地位，绩效考评是提高护士长业务素质、提高其管理水平和能力的有效手段[6]。需细化对护理管理者的考核，对于所管理科室护士不合格者，应负有管理责任，根据不合格人数扣罚相应的绩效。

3.4 调动护理人员科研的积极性和主动性 考核不合格主要原因，高级职称中有近1/3的人员1年未有文章发表，中级职称护士不合格原因位列第1也是因为没有文章发表。侯卫星等[7]将高级职称者发表的论文进行统计，发现发表论文数大多集中在职称晋升当年，同时对评聘正高职称前后5年发表专业论文数进行比较，评聘正高职称后，撰写论文的数量明显减少。部分护士纯粹为了应付晋升职称而书写论文，职称聘用后失去动力，不再进取，不注重自身护理科研能力的提高。杨玉美等[8]也认为护士开展护理科研的状况并不理想，影响着医院的护理质量。部分护士科研意识不足，没有充分认识到护理科研对自身素质、社会地位以及推动学科发展的重要作用。汇总论文时发现在完成指标的论文中，大部分是为了完成任务，论文质量不高，统计源期刊、中文核心及中华级期刊发表论文仅占13%。中高级职称护士中大多基础学历为中专、大专，对开展护理科研的能力不足。且存在为了完成任务突击发表论文现象，由于时间仓促，质量无法保证，亦存在一些质量较好的论文，因核心、权威期刊发表周期较长，转而求其次发表于一般性期刊。通过举办学习班、开展讲座、对外交流等方式普及科研知识，提高护士对护理科研的兴趣和认识，制定激励政策调动护理人员的科研积极性，根据文章发表期刊质量的不同给予不同程度的版面费报销及额外奖励。把有无科研课题作为护理人员晋级考核的一项硬指标，对已获得立项课题及获得成果者，给予奖励，充分调动护理人员科研的积极性和主动性。

3.5 加强初中级职称护士出勤考核，保证临床护理工作正常运行 初中级护士考核不合格的原因集中在出勤不达标、三基考试不合格，见表2、表3。“出勤”强调护士服务患者的时间和工作量，反映护士的综合素质。年轻护士休病假较多原因是因为怀孕，怀孕后后妊娠反应、先兆流产，或是因为心理原因，怀孕后不愿意上班。护士夜班多、生活无规律、工作压力大、身体素质差等导致休病假增多。考核规定中，只要出勤率每年≤95%，不论休假时间长短，都扣罚相同绩效，有些护士认为反正不合格了，索性多休假，这样影响了临床护理工作运行，需对规定进行修改，根据休假长短扣罚相应绩效。

3.6 加强护士知识与技能培训，提升临床实际工作能力 “三基”包括护士的基础理论、基本知识和基本技能，是临床护士必须掌握的基本知识，是开展护理工作、提高护理质量及保证护理安全的基本前提[9]。考核结果显示，年轻护士的“三基”水平，距离“三基考核成绩人人达标”的标准还存在差距，这与护士“三基”基础差，自主学习能力不足，个别护士对“三基”考核存在有抵触心理，护士长管理督促不严，培训不到位有关。护理部与科室需加强培训考核力度，科室对此次不合格的重点人群，指定老师“一对一”帮扶，对态度不端正的护士，及时启发、引导。考核规定中仅仅对护士的基础知识掌握进行考核，而根据2012年江苏省卫生厅对年轻护士素质提高行动方案的精神，应注重对护士临床实践能力的培训与考核，金玉梅等[10]提出床边考核模式使护士所学的理论知识与临床实践得以结合并不断得到深化，是值得借鉴的一种有效方法。在考核规定中可增加临床能力考核内容，促进护士临床实际工作能力的提高。同时将“三基”合格率列入科室及护士长个人的目标考核，以加强管理。

各级职称护理人员量化考评内容还需进行不断完善，使之更加细化、合理、可考核，形成人人有目标、有压力、有动力的格局，充分调动护理人员工作积极性，加强他们的工作责任心，使护士的自身价值得以体现，提高护理管理的效果，保证临床护理工作质量。

[1]贾东旭,刘 峰,杨 旭.邹议医院编制外卫生专业技术人员职称晋升工作[J].现代医院,2012,2(12):108-110.

[2]杜 巧,石贞仙.我国护士专业技术职称晋级及应用现状[J].中华现代护理杂志,2012,18(22):2725.

[3]岳丽青,王曙红,王耀辉,等.基于核心能力的护士专业技术职称晋升评价指标体系研究[J].护理学杂志,2013,28(16):16.

[4]李炳海,刘俊珍.护理人员工作压力与满意度及其影响因素分析[J].卫生软科学,2009,23(1):36-38.

[5]杨晓华,陈志强.卫生系列专业技术职务评聘政策分析[J].中国医院管理,2010,30(12):53-55.

[6]骆海燕,杨 辉,黄金银,等.三级医院护士长绩效考评指标体系研究[J].护理学报,2010,17(7A):1-2.

[7]侯卫星,朱乃庚,金苗苗.浙江省某医院卫生技术人员职称评聘现状及对策[J].医学与社会,2009,22(8):24.

[8]杨玉美,王丽波,李秋洁.不同职称护士科研现状的调查[J].中华现代护理杂志,2011,17(11):1276.

[9]戴钧秋,陈爱民.PDCA循环法在提高护士“三基”理论考核成绩中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(10):94-95.

[10]金玉梅,章晓军,张华芬,等.床边考核模式在新护士综合能力考评中的应用[J].护理学报,2012,19(2B):41-43.

Year-end Evaluation of Nurses with Different Professional Titles in a Third-level First-class Hospital

ZHOU Li-juan,WANG Su-zhen

目的分析某三级甲等综合性医院不同技术职称护士个人年终考评现状，以期为进一步完善考核规定提供依据。方法收集泰州市人民医院2014年不同技术职称护士个人年终考评相关资料，进行描述性统计学分析，找出影响护士考核合格的主要原因，提出改进措施。结果2014年共考核护士823名，其中高级职称45名，中级职称264名，初级职称514名，总合格率87.2%。考核合格率位列前3位科室的是护理部100%、肿瘤科93.2%、感染科91.8%；考核不合格主要原因，高级职称均因没有文章发表而不合格；中级职称不合格原因位列前3位的依次是没有文章发表、出勤不达标、科室考试不合格；初级职称不合格原因位列前3位的依次是出勤不达标、三基考试不合格、未考取带教证。结论对各级职称护理人员量化考评内容还需不断完善，使之更加细化、合理、可考核，以提高护理管理的效果，保证临床护理工作质量。

技术职称；护士；量化考评；护理管理

R47；C931.3

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.24.026

2015-08-06

周丽娟（1976-），女，江苏泰州人，本科学历，副主任护师。

王素珍（1964-），女，江苏泰州人，本科学历，主任护师。

江 霞]