我国动物诊疗机构和执业兽医管理现状调研

王小军，卢 旺，刘建华，鲍 杰

（1.北京市动物卫生监督所，北京 100044；2.农业部兽医局，北京 100125）

我国动物诊疗机构和执业兽医管理现状调研

王小军1，卢 旺2，刘建华1，鲍 杰1

（1.北京市动物卫生监督所，北京 100044；2.农业部兽医局，北京 100125）

为了解动物诊疗机构和执业兽医管理现状，对宠物诊疗机构和畜禽诊疗机构进行调查。调查显示，动物诊疗和执业兽医管理方面存在诊疗行业配套机构缺乏、执业兽医数量不足等问题，建议采取加强动物诊疗配套机构建设、提高兽医教育水平等针对性措施。

动物诊疗；执业兽医；制度

规范动物诊疗机构建设，建立健全执业兽医管理制度，对提高动物疫病防控能力，保障畜牧业健康稳定发展和维护公共卫生安全具有重要意义。通过对全国动物诊疗行业的调研，分析在动物诊疗和执业兽医管理方面存在的问题，提出了相应的建议，以期为我国动物诊疗行业的健康发展提供借鉴。

1 调查方法与内容

调查主要采取问卷调查的方式。按照诊治对象的不同，将动物诊疗机构分为宠物诊疗机构和畜禽诊疗机构2种。宠物诊疗机构主要以犬猫等小动物的诊疗为主，其主要集中在城市；畜禽诊疗机构主要以猪牛羊等家畜禽（农场动物）的诊疗为主，其主要集中在农村。本调查针对这2种类型的诊疗机构，选取了不同地域，设计了不同的调查表格。

宠物动物诊疗机构的调查针对不同类型的城市，重点选取了13个省16个市（县）的115家宠物类动物诊疗机构，大致分为四类，其中一类城市（北京、上海、广州和深圳）59家；二类城市（天津、重庆、成都和南京）40家；三四类城市（哈尔滨、西宁、南宁、宜宾、嘉兴和开原）16家。调查内容涉及建筑面积、人员配备、医疗器械设备、住院动物笼数、功能区域划分与科室设置、诊疗情况、制度建设等7个方面。

畜禽动物诊疗机构的调查主要考虑了行政区域分布的相对均衡，范围覆盖天津、河北、河南、内蒙古、山西、陕西、甘肃、山东、江苏、广东、四川、福建等12个省（自治区、直辖市）的658家畜禽类动物诊疗机构、56家养殖单位和20家相关管理部门。调查内容涉及机构类别、人员配置、设备配备、诊疗技术、管理制度等5个方面。

2 调查结果与分析

2.1 宠物诊疗机构

一、二类城市的诊疗机构建筑面积明显高于三四类城市。在一、二类城市（北京、上海、广州、深圳和天津、重庆、成都、南京），98%的宠物诊疗机构面积在100 m2以上；在三四类城市（哈尔滨、西宁、南宁、宜宾、嘉兴和开原），50%的宠物诊疗机构面积不足100 m2。

一、二类城市的人员配备相对齐全、素质较高，92.5%的宠物诊疗机构配备有技术人员，三四类城市仅为62.5%，这说明在三四类城市还有相当一部分没有专业技术人员，因此制约了动物诊疗行业水平的发展。从表 1可以看出，在一、二和三四类城市，坐诊兽医与技术人员的比例分别为1：2、1：1和1：0.7，说明一类城市的宠物诊疗机构有完善的技术保障，有更高的诊治效率。

表1 宠物诊疗机构人员配备情况

一、二类城市在医疗器械配备上，除了普通B超仪、高频X光机、心电图仪和呼吸麻醉机外，还有彩超仪、CR仪和核磁共振仪等高端设备，而三四类城市几乎没有呼吸麻醉机、彩超仪、CR仪和核磁共振仪等中高端设备，对于一些疑难病症的诊治受到一定限制。这三类城市医疗器械设备持有率见表2。

表2 宠物诊疗机构医疗器械设备持有率

在一、二类城市，分别只有6.78%和12.50%的宠物诊疗机构无住院笼数，而在三四类城市，无住院笼数则高达56.25%（具体见图 1）。说明一、二类城市具有较高的诊治能力。

图1 宠物诊疗机构住院动物笼数情况

在功能区域划分上，一、二类城市的宠物诊疗机构多数装修美观、清洁卫生，基本都有较为科学的功能区域划分，而三四类城市大部分环境相对一般，功能区划不清。在科室设置方面，一类城市大部分的宠物诊疗机构设有急诊科、内外科，一些还细分到皮肤科、产科、传染病科、中兽医科、牙科、耳鼻喉科、眼科和口腔科等；二类和三四类城市则基本没有临床分科，只达到临床诊疗的一般要求。

从诊疗情况看，一、二类城市的平均日就诊量在16例以上，远远高于三四类城市5例的水平。一、二类城市多数可开展除颅腔手术外的其它各种手术，三四类城市多数只可开展腹腔手术。被调查的宠物动物诊疗机构中，有6.8%可以进行颅腔手术，54.5%可进行胸腔手术，56.8%可进行整形手术，88.6%可进行腹腔手术，81.8%可进行骨科手术，71.6%可进行五官手术，另外有4.5%不能开展手术。其中，一、二类城市多数可开展除颅腔手术外的其它各种手术，三四类城市多数只可开展腹腔手术。在一、二类城市，可提供急诊服务的达60%以上，三四类城市不足15%。这说明一、二类城市的诊疗水平和能力明显高于三四类城市。

表3 宠物诊疗机构就诊量和急诊情况

在制度建设和落实效果上，一类城市明显优于

二类城市，三四类城市中有50%的诊疗机构仅进行部分常规性记录，只有少数配备有工作制度、各项技术操作规程、人员岗位责任制度等制度，落实效果也不太好。

2.2 畜禽诊疗机构

总体来讲，畜禽诊疗机构的类别大致可以分为以下四类：一是各级动物疫病预防控制机构的门诊；二是科研院所和高等院校的门诊；三是私营动物门诊；四是兽药、饲料生产和销售企业的技术服务门市部（以下简称兽药饲料门市部）。

在人员配置上，整体来讲，科研院所和高等院校门诊从业人员专业素质最高，兽药饲料门市部最低。动物疫病预防控制机构的门诊、私营动物门诊、兽药饲料门市部本科以上学历人员平均不到1人。除科研院所和高等院校的门诊外，其它诊疗机构具有执业兽医师和高级职称人员平均不到1人。科研院所和高等院校的门诊和动物疫病预防控制机构的门诊工作经验达5年以上的人员，平均为4人，兽药饲料门市部和私营动物门诊平均约1.5人左右。工作经验达10年以上的诊疗人员也以科研院所和高等院校的门诊和动物疫病预防控制机构的门诊最多，其次为私营动物门诊和兽药饲料门市部。

表4 畜禽诊疗机构人员情况（单位：人）

在设备配备上，科研院所和高等院校的门诊以及兼看宠物疾病的诊疗机构的设备配置比较齐全，高端诊疗设备配置率也比较高，其次分别是动物疫病预防控制机构的门诊、私营动物门诊，最差的是兽药饲料门市部。

在诊疗技术上，科研院所和高等院校门诊的检验能力最高，其次是动物疫病预防控制机构、私营动物门诊，所有的兽药饲料门市部都无法开展免疫组化、生化、凝血、X光等检验。

在管理制度上，除科研院所和高等院校的门诊外，多数仅进行部分一般性记录，很多连病历档案也没有，少数配备有工作制度、各项技术操作规程、人员岗位责任制度等制度，但落实效果不太好。

2.3 监督情况

截至2012年底，全国共有各类动物诊疗机构22426家，依法注册的执业兽医师10495人，备案的执业助理兽医师9494人。2012年度，全国共发放《动物诊疗许可证》3814个，其中动物医院997个，动物诊所2817个；吊销动物医院11个，动物诊所121个；注销动物诊疗机构407个，其中动物医院61个，动物诊所346个。

2012年，全国共查处各类违反《动物防疫法》案件33544件，其中查处动物诊疗机构违法案件258起，占各类违反《动物防疫法》案件0.77%；执业兽医违法案件24起，占0.072%。动物诊疗和执业兽医违法案件偏少的主要原因，是由于相对于其他动物防疫监督环节，动物诊疗环节中，有一支素质相对较高的执业兽医队伍，在开展诊疗活动执业行为时，相对比较规范，不易产生违法现象。

2012年，北京市及广东、河北、黑龙江、山东、四川、浙江、河南七省办理的动物诊疗机构违法案件共195起，占到全国案件的75%以上。随着人民生活水平的提高，宠物的饲养量逐年增加，特别是大中城市，如北京、上海、广州、重庆、武汉已并列成为我国五大宠物城市。宠物饲养量的增加带来了宠物市场的繁荣，包括宠物诊疗机构的蓬勃发展，但同时，也暴露出很多发展中的问题，比如，宠物用药不足、仲裁机制不畅等。北京市2012年接到各种有关动物诊疗和执业兽医举报投诉案件100多起，协调处理动物医疗纠纷40余起，这些都对政府管理提出了新的挑战。

3 发现的问题

3.1 动物诊疗管理的问题

3.1.1 缺乏配套工作机构。在宠物诊疗行业的发

展过程中，缺少相应的医疗纠纷鉴定、医疗废物无害化处理等配套机构，医疗纠纷出现后由于缺乏宠物医疗纠纷的鉴定部门，造成医患双方的矛盾得不到有效化解。多数宠物诊疗企业不具备合格的无害化处理设施，虽与卫生医疗机构签订无害化处理协议，但实际操作过程中并未严格按协议处理，医疗废弃物成为动物疫病传播、污染环境的安全隐患。

3.1.2 宠物用药品不能满足临床需求。人用药品目前仍是宠物诊疗的主要用药。宠物诊疗机构为了追求利润，仍选用人用药进行诊疗。目前有部分人用药厂增加宠物药品生产线，但市场小、成本高，难以形成规模效益。非法生物制品仍有一定市场，目前宠物诊疗市场上仍有使用无批准文号的生物制品，如血清、单抗、干扰素等。

3.1.3 人才流动性大。现多数诊疗机构规模小、投入少，缺乏专业人员管理。另外，由于现有宠物诊疗机构大多为私营性质，其从业人员在机构中的合法权益容易被经营管理者忽略甚至侵犯，从而使从业人员缺乏对所在诊疗机构的信任，影响了工作积极性。从业人员普遍存在将动物诊疗机构当作临床培训基地的心理，等到自身的临床手艺练熟后就跳槽到大一些的诊疗机构或是自行开店，有的还将在原来企业的客户介绍到自己的店铺去。这些都势必造成诊疗行业秩序的不稳定，对主管部门的监管也会产生一定影响，最终损害的是畜主的利益。

3.2 执业兽医管理问题

3.2.1 执业兽医人员数量存在较大缺口。按照《动物防疫法》《执业兽医管理办法》等法律法规规定，从事动物诊疗和动物保健活动的兽医人员均应该取得执业兽医资格。目前北京市有动物医院299个、动物诊所64个、养殖场2500余个，而取得资格证书的执业兽医师只有1789名、执业助理兽医师1485名。执业兽医人员数量与实际需求存在较大缺口。按照动物医院需配3名以上执业兽医、动物诊所需配1名以上执业兽医的要求来说，全国超过50%的动物诊疗机构的执业兽医配备严重不足。

3.2.2 继续教育难以执行。执业兽医应当定期参加兽医专业知识和相关政策法规教育培训，不断提高业务素质。但是，目前执业兽医参加继续教育需要自行支付培训费、占用工作时间，多数人没有参加培训的积极性。

3.2.3 岗位分配不均。通过北京市近3年执业兽医考试和注册情况显示，执业兽医岗位分配极其不均衡，从事宠物诊疗的执业兽医人员明显多于其他岗位。主要有两个原因，一是宠物诊疗行业工资待遇相对高，工作环境好，吸引了大批人才；其次是从事宠物诊疗人员多数是高校毕业生，学历、个人素质整体高于饲养场兽医、乡村兽医，较容易通过资格考试。在宠物诊疗机构里，执业兽医分布不均，中心城区执业兽医数量多，远郊区县数量少，部分区县甚至达不到法律规定的最低要求。

4 建议

4.1 动物诊疗机构管理建议

4.1.1 加强配套机构的建设。尽快建立宠物医疗纠纷鉴定部门，一旦出现医疗纠纷可由第三方具有资质的鉴定部门鉴定，提高医疗纠纷的处理效率，保护消费者和企业双方的合法权益。另外，加快建立医疗废弃物、病死动物尸体无害化处理场所步伐，减少污染物对环境的破坏，降低其对人类的威胁。

4.1.2 加强标准化建设，规范相关产品和药品市场。制定相关产品和药品标准，逐步规范宠物诊疗用药市场，包括医疗仪器设备、医用器具、宠物药品、具有治疗作用的洗浴宠物用品等。同时，鼓励现有人用药品生产企业增加宠物药品生产线，利用人用药品的技术含量研发宠物药品。

4.1.3 实现宠物诊疗商业网点结构的合理化。根据不同地区宠物饲养情况和经济发展水平的梯度，按照动物防疫的要求，合理规划宠物诊疗机构的地区布局，降低人畜共患病的发生风险。同时，各地政府应根据当地的经济发展状况宠物饲养情况、人口构成、收入水平及交通条件等因素，制定具体规划，从而保证宠物诊疗商业网点在布局规模、配套等方面更加科学合理。

4.2 执业兽医管理建议

4.2.1 提高兽医教育水平。兽医专业院校要做到基础理论和临床操作并重，提升实际操作能力。另外，为养殖场兽医、乡村兽医、村级防疫员提供兽医教育机会。

4.2.2 执行临床技能考试。我国执业兽医资格考试内容包括综合知识和临床技能考试，而临床技能考试尚未执行，随着执业兽医考试制度的推行，执业兽医数量基本满足实际需要，应适时执行临床技能考试。

4.2.3 完善立法。应完善继续教育、会诊、诊疗纠纷技术鉴定等立法，推进执业兽医立法进程，为执业兽医事业的发展提供法律保障。

Investigation of Animal Medical Institutions and Current Situation of Veterinary Practitioner Management

Wang Xiaojun1，Lu Wang2，Liu Jianhua1，Bao Jie1
（1. Beijing Animal Health Supervision Institute，Beijing 100044；2. Veterinary Bureau，Agriculture of Ministry，Beijing 100125）

In order to acquaint the situation of animal medical institutions and current stitutation of veterinary practitioner management，investigations were carried out on the pet and animal clinics. The results showed that the main problems were lack of supporting institutions for animal treatment industry and inadequate veterinary practitioners. It was suggested that some measures should be taken，such as strengthening the construction of supporting institutions for animal medicine operation，and improving veterinary education level.

animal medical institution；veterinary practitioner；system

S851.33

C

1005-944X（2015）03-0031-05