晚期癌症患者麻醉药品用药情况分析

普春会

晚期癌症患者麻醉药品用药情况分析

普春会

目的 探讨晚期癌症患者麻醉药物使用情况。方法 选取我院 2013年晚期癌症患者门诊麻醉药品处方共1 945张，年消耗麻醉药品量6 144片（支），根据麻醉药品限定日剂量（DDD），确定用药频度（DDDs），对我院麻醉药物的使用情况进行分析研究。结果 按照 DDDs排序，麻醉药品中数量最多的属于哌替啶注射液，其一年消耗量最多，使用频率最高，硫酸吗啡缓释片以及可待因片使用数量较少。哌替啶注射液的药物利用指数（DUI）为3.75，可待因片以及硫酸吗啡缓释片的DUI在1.0以下，这两种药物的使用方法和剂量大致合理。结论 晚期癌症患者使用麻醉药品还存在不合理性，因此，医护人员应进行宣传教育，全面推行长效口服制剂吗啡控制片，同时还要严格限制哌替啶注射液的使用，进而使患者生活质量明显提高。

晚期癌症；麻醉药品；用药情况

现如今，医院对晚期癌症患者麻醉药品的供应是根据需求提供的，部分患者的麻醉药品需求量非常大，如护理人员健康宣传教育不到位，麻醉药品采用不合理，不但会对其治疗效果有影响，同时还会导致麻醉药品出现滥用现象。然而门诊患者一般是健康宣传教育的薄弱环节，对医师的镇痛方案嗤之以鼻，导致使用麻醉药品出现混乱[1]。本文选取我院2013年晚期癌症患者门诊麻醉药品处方1 945张，分析药品结构不合理之处，正确指导患者使用药品，使麻醉药品安全使用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年晚期癌症患者门诊麻醉药品处方1 945张，一年内消化麻醉药品总量为6 144片（支），其中男性患者使用麻醉药品3 825片（支），女性患者使用麻醉药品2 319片（支），年龄10～81岁，平均（43±15）岁。

1.2 方法 对患者性别、麻醉药品名称、使用方法、使用剂量以及使用药品次数给予统计。按照临床麻醉药品限定日剂量（DDD），确定用药频度（DDDs），DDDs=总用药量/DDD。通过各种临床麻醉药品的 DDDs进行排序，以药物利用指数（DUI）为指标，DUI=DDDs/实际用药天数。对麻醉药品的应用和医师使用药品的合理性给予分析，DUI＞1.0，表明药品使用剂量明显要DDD要高，则该药物有超剂量使用的情况。

2 结果

按照DDDs排序，麻醉药品中哌替啶注射液一年消耗量最多，采用的频率最高，硫酸吗啡缓释片及可待因片使用数量较少。哌替啶注射液的DUI为3.75，可待因片以及硫酸吗啡缓释片的 DUI在1.0以下，则表明临床医生的日处方量要比各个麻醉药品相对应的DDD要少，这两种临床麻醉药品的使用方法和剂量大致合理，见表1。

表1 2013年我院癌症晚期患者使用麻醉药品情况

3 讨论

根据本文统计显示，晚期癌症患者采取哌替啶注射液的每日处方量明显要比该药品的DDD大，其关键因素是由于哌替啶注射液止痛时间非常短，若要获得较好的镇痛效果，必须反复多次使用，进而造成晚期癌症患者主要采取哌替啶注射液进行止疼[2]。吗啡的消耗量是综合评价一个国家癌症疼痛改善情况的关键指标，同时口服使用药物已成为世界卫生组织（WHO）推荐的缓解癌症疼痛最为有效的用药措施，如果谨遵医嘱或正确服用药物极少会出现精神以及身体的依赖。可是我国与发达国家的吗啡平均使用剂量存在非常大的差距，发达国家晚期癌症患者的吗啡平均消耗量大约为每人18.21 mg。在我国晚期癌症患者的吗啡平均消耗量大约为每人0.12 mg[3]，表明，我国晚期癌症患者使用吗啡剂量非常低，进而反映出我国目前对于癌症疼痛的控制还没有获得明显疗效。我国生产的硫酸吗啡缓释片，具有起效迅速、持续强效、服用安全、方便快捷，心理和身体依赖性较差，不良反应发生率低，药物剂量可以根据癌症患者病情的实际需求随时给予调整等相关优点，在WHO最新版的基本药物目录中，酸吗啡缓释片以及可待因已被推广为关键的阿片类镇痛药物。所以，建议临床护理人员要主动宣传教育晚期癌症患者采取口服药物的方式进行镇痛。

国内卫生管理部门早已提出[4]：应按照癌症三个阶段镇痛指导原则，尽量满足患者镇痛的大致需求，并且还要明确掌握相关麻醉药品的适应证[5]。晚期癌症患者采取哌替啶注射液进行镇痛有较多缺点和不足，会对注射部位带来非常大的刺激，作用时间短（2～3 h），代谢产物在机体内的半衰期长，同时血药浓度的峰谷现象非常明显，反复使用药物会造成神经异常、惊厥以及震颤等不良反应，其镇痛效果只有吗啡的12.8%[6]。因此，在WHO最新的基本药物目录中明确指出，阿片类镇痛药物（口服）可以替代哌替啶类药物。

本文实际调查显示，哌替啶注射液仍然是晚期癌症的关键用药，说明我院在麻醉药品使用中还存在不合理性；而可待因片和硫酸吗啡缓释片的使用方法和剂量大致合理。因此，临床医护人员应加宣传教育，不仅要多采用硫酸吗啡缓释片（口服）对癌症患者进行镇痛，同时还要严格限制哌替啶注射液的使用，促使患者生活质量得到提高。

[1]陈影.晚期癌症患者麻醉药品使用情况的分析及对策[J].湖北科技学院学报,2013,27(6)∶513-513.

[2]邹豪,邵元福,朱才娟,等.医院药品DDD数排序分析的原理及利用[J].中国药房,2011,7(5)∶215-215.

[3]曹伟华,蔡泽玲,黄少卿,等.口服吗啡用于晚期癌症止痛的家居实践[J].中国肿瘤临床,2013,30(5)∶331-331.

[4]杜小莉,李大魁,金岩,等.呢替吮使用情况调查[J].中国医院药学杂志,2013,23(5)∶291-291.

[5]陈影.晚期癌症患者麻醉药品使用情况的分析及对策[J].湖北科技学院学报(医学版),2013,6(6)∶29-29.

[6]吴杲,曹尉尉.我院2005年至2010年住院药房麻醉药品应用情况分析[J].中国药业,2012,6(3)∶148-148.

Advanced Cancer Patients in Anesthesia Drug Usage Analysis

Pu Chunhui

Objective To analyze the use of narcotic drugs in advanced cancer patients.Methods 1 945 pieces of outpatient service narcotic prescription were selected,annual consumption of narcotic drugs wever 6 144 tablets (Branch),according to the defined daily dose(DDD)of narcotic drugs,to determine the frequency of drug use(DDDs),the use of narcotic drugs in our hospital were analyzed.Results According to the drug use frequency sorting,the largest number of narcotic drugs belonging to pethidine injection,the year consumption amount is maximum,the highest frequency of use,morphine and codeine tablets using a small number of.Pethidine drug utilization index was 3.75/, codeine and morphine sulfate sustained release tablets of the drug utilization index below 1,method of use and dosage of these two drugs were generally reasonable.Conclusion There are still unreasonable phenomenon in patients with advanced cancer of narcotic drugs were therefore,medical staff should carry out publicity and education,put forward a comprehensive long-term oral preparation of morphine to control sheet,but also on the use of pethidine injection given strictly limited,and then make the quality of life of the patients improved obviously.

Advanced cancer;Narcotic drugs;Medication

R969.3

A

1673-5846(2015)01-0033-02

昌宁县人民医院，云南保山 678100

普春会（1972-），主管药师，本科学位。主要从事药品管理和调剂方面工作