健康促进医院建设的实践与体会

陈利坚CHEN Li-jian 寿清和SHOU Qing-he 沈小燕SHEN Xiao-yan 黄佳HUANG Jia 陈燕CHEN Yan 郭亚春GUO Ya-chun

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健康促进医院(Health promoting hospital，HPH)项目是世界卫生组织在全球倡导的国际行动，是现代医疗机构为适应医学模式转变及医学社会化而提出的，并由过去单一的医疗型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型转化的现代医疗服务模式[1]。2013年，浙江省爱卫办、省卫生厅发文要求在全省开展健康促进医院建设工作，以促进医院员工、社区居民、患者及其家属的身心健康。笔者所在医院作为浙江省首批健康促进医院建设试点单位，于2014年6月成功创建成为“浙江省健康促进医院”，代表浙江省在2015年6月北京召开的“全国健康教育与新闻宣传师资培训班（健康促进医院）”上介绍工作亮点。现将医院在健康促进医院建设中的一些经验和体会与医院同仁分享，并供相应研究机构和管理人员参考。

建立组织机构和工作机制

为有效开展健康促进医院试点工作，必须建立组织机构，明确职能，合理配置资源[2]。医院于2013年7月成立由院长任组长、分管院长及有关科室负责人组成的健康促进医院建设领导小组，负责健康促进医院建设的规划、组织、指挥和控制工作；领导小组下设办公室，负责健康促进医院建设日常管理和协调、指导全院各科室开展健康教育与促进工作，办公室设于健康教育科，设专员1名，兼职管理人员4名。

健康教育工作点多面广，需要构建网络化的工作体系，才能共同促进健康教育工作有效开展[3]。为此，本院成立了由临床、医技、门诊等科室59名兼职健教人员组成的健康教育组织网络，主要负责所在科室健康教育与促进工作，同时建有网络QQ群、微信群，加强健康教育科与各科室之间的沟通协调，确保工作落到实处。

为明确健康促进医院建设工作方向和目标[3]，医院制定了《健康促进医院战略规划（2013-2017）》，全院健康教育与促进工作均围绕该规划展开，同时将健康教育与促进工作纳入《医院质量考评标准》，有关职能科室按月考核，结果与效益工资挂钩。

环境建设

廖慧群等的研究表明，医院环境是影响患者满意度的主要因素之一[4]，所以，建设温馨、优美的就医环境，既是健康促进医院建设的需要，更是患者和医务人员的需要。本院作为浙江省绿色医院和无烟医院，在环境建设中的主要举措有：一是投资2000余万元进行景观设计和园艺工程建设，绿化率达到36.96%。二是投资350余万元进行VI设计和应用。三是委托专业公司养护绿化，确保全院室内外公共场所四季花木常青。四是在门急诊、病房各楼层设置总共108台挂号（收费）、病历打印等自助机，方便患者就诊。五是以我院友好医院——台湾义大医院为楷模，对病房进行去医化艺术设计、布置。六是每年投入1500余万元招聘专业保洁公司和安保队伍，确保医院安全、整洁、有序。七是扎实做好无烟医院工作，每周开设二天戒烟门诊，每季度在社区或企事业单位开展一次控烟健康讲座，编纂出版《中国医师控烟手册》健教书籍，设置规范化的室外吸烟室5个，在浙江省卫计委委托第三方对全省医疗机构控烟工作暗访检查中获得满分和第一名的好成绩。

院内健康活动

患者在医院就诊或住院期间，通过医护人员结合医疗护理，为患者及其家属提供连续、系统、个体化的健康促进与教育服务，可以有效促进其健康素养的提高[5]。医院根据患者渴望健康的心理需求，实施了无缝隙、全方位的健康教育与促进方法，一是投资35万元建设集健康小屋、健康讲坛、科普教育基地、糖尿病患者健康教育等于一体的绍兴市人民医院健康教育中心，每天开展自助体检、健康讲座、健康咨询等活动。二是利用医院公众微信、乳腺癌患者“康靓越女QQ俱乐部”、糖尿病微博门诊、微信群、手机短信等新媒体开展健康教育活动。三是开设PICC维护、伤口护理、糖尿病、PAC(流产后关爱)、腹透、高血压、哮喘、骨科、肿瘤等9个护理健康咨询门诊，每周1次。四是在浙江省率先建立包括疾病危害因素、用药教育、日常护理、饮食指导、康复技能等内容的健康教育知识库，第一期由154个基本病种构成的知识库于2014年2月投入使用，同步完成软件设计后导入电子病历系统，健康教育内容、时间等必须记录于该系统。五是成立了26个慢性病专病联谊会，每个月开展一次健康教育与促进活动。六是在对患者问卷调查统计分析的基础上，设计、印制了179种不同类别的健康教育处方。七是对糖尿病患者开展健康教育需求评估、干预及效果评价，成效显著。八是配有25部健康教育宣传片，每天在42个公共电子屏和病房闭路电视系统播放。九是健康教育经费保证，每年支出50余万元用于健康教育展板、折页、处方等资料的设计、制作，近三年累计发放各类健教资料11万余份。

院外健康活动

医院健康教育要从院内向院外延伸，实施以社区人群为对象，以医护人员为实施主体，以促进社区健康为目标，动员全社会共同参与健康教育与促进活动[5]。我院利用卫生宣传日、健康大讲坛等平台，每年进社区、进农村、进企事业单位、进困难家庭开展“双百”健康行动，即每年开展100场以上健康教育与促进活动，每年对百岁老人进行健康关爱，对提高民众健康素养起到了积极的促进作用。

健康技能

“工欲善其事，必先利其器”，医务人员作为健康教育的主要实施者，只有加强学习，不断提高健康教育理论水平和专业技能，才能更好地为民众的健康服务。我院为提高医务人员健康教育专业素养，主要采取的方法有：一是定期邀请健康教育专家对医务人员进行健康教育理论和疾病防治知识专题培训。二是将健康教育基本理论与“健康促进医院”建设标准纳入新员工岗前培训必修课。三是申报并举办健康教育继续教育项目，开展健康教育基本理论和技能培训。四是积极开展健康教育研究课题，近二年成功申报并顺利开展3项厅（市）级健康促进课题。五是结合民众健康需求的调研结果，近五年来，已编纂出版健康教育科普书籍22本，发行10万余册，免费向民众发放。六是积极撰写健康教育专业论文，近三年来，《健康教育路径在喉癌手术病人中的应用》、《冠心病介入诊疗患者实施群体集中健康教育的效果评价》等14篇论文分别在国家杂志上发表。七是积极承担国家级研究课题，“基于地域特点心血管疾病防治系列健康教育科普作品”获得2014年中华医学科技奖医学科普奖。

员工保健

当前，医务人员承受的工作压力已成为一种职业性危险，国内外相关研究表明医务人员是工作倦怠第一高危人群[6]。为减轻医务人员的生理和心理压力，提高全体员工的整体健康水平，我院专门出台了“关于加强职工保健工作的实施方案”，其实施的主要工作有：一是成立了职工保健委员会和职工保健专家小组，全程负责职工的保健工作。二是推行强制职工带薪年休假制度。三是职工健康小屋、职工休闲茶点吧和职工室内运动场建成投入使用。四是职工年度体检实行差异化，即根据职工主要健康问题和暴露的职业危害，增加体检项目和体检次数，并实行追踪服务。五是根据职工主要健康问题，开展需求评估，制定干预方案，实施健康干预，评估干预效果。六是每年召开职工运动会，成立了篮球、足球、游泳、舞蹈、摄影、英语等11个俱乐部，定期开展丰富多彩的活动。七是鼓励医务人员参加心理咨询师考核学习班、攻读心理咨询学历（学位），学费全额报销，组建了由27名具有心理咨询师资格医务人员组成的心理疏导队伍，适时对有关员工进行心理疏导。八是设立医疗互助保障金和党员爱心基金，解决困难职工和大病职工生活上的后顾之忧。

体会

健康促进医院建设是一项创新的工作，很少有成功的经验可以借鉴，需要我们边工作边摸索，不断发现问题，思考问题，解决问题，才能使这项新的工作更加完善和成熟。

1.领导重视。健康促进医院建设是一项贯穿医疗、教育、科研、管理的长期而艰苦的工作，没有医院主要领导的高度重视，该项工作很难坚持并取得实效。

2.规划要切实可行。健康促进医院战略规划一定要结合医院实际和民众的需求，并在充分调研、评估的基础上制定，否则只能是纸上谈兵。

3.探索建立长效机制。健康促进医院建设应纳入当地政府经济社会发展的总体规划。建设健康促进医院是一项长期的、涉及政府多个部门、需动员社会各方力量参与的工作，只有建立政府各职能部门、医院、街道（社区）上下贯通的工作网络，才能形成全面互动、有效运行的长效管理机制[5]。

1 彭保艳，李晓敏，刘莹，等.健康促进视角下医院员工生活方式与生活质量的关系研究[J].中国卫生事业管理，2015,32(6)：468-470

2 孙成思，史若玲，刘美玉，等.管理学[M].大连：东北财经大学出版社，2001：239-245

3 蔡万华，陈瑜.强化健康教育“知信行”提高公民健康素养[J].中国卫生事业管理，2015,32(2)：158-159

4 廖慧群，曾新宇，任裕谦，等.深圳市某区医院门诊病人满意度及影响因素分析[J].中国卫生统计，2010,27(4)：375-376

5 王英，刘宾益.健康促进医院创建的实践与思考[J].健康教育与健康促进，2008,3(4)：71-72,78

6 李超平，时勘，罗正军，等.医护人员工作倦怠的调查[J].中国临床心理学杂志，2003,11(3)：170-172