北京协和医学院八年制医学专业课程改革的调查研究

张 勤 李立明

（中国医学科学院、北京协和医学院，北京 100730）

·课程建设·

北京协和医学院八年制医学专业课程改革的调查研究

张 勤 李立明

（中国医学科学院、北京协和医学院，北京 100730）

目的 通过对我国最早开设八年制医学教育的北京协和医学院教师的问卷调查，为我国八年制医学专业课程改革提供依据。方法 采用问卷调查法，通过专家咨询法确定问卷设计，在北京协和医学院从事八年制医学教育的教师中抽取100人调查，问卷回收率72%。结果 62.5%的被调查者认为理想的基础医学课程结构应该是多学科整合和以器官—系统为基础或以疾病为基础；超过50%的教师认为八年制医学专业课程中需要加强的内容包括全学程临床经历、循证医学、沟通交流、心理学、社会服务、伦理学、公共卫生；受调查者认为应该增加激发学生主动学习的教学方法，并且认为实施主动学习方法没有障碍。结论 在未来北京协和医学院八年制临床医学专业的课程改革中，应结合调查结果在课程组织方式、教育教学方法选择、教学内容等方面做出改革，并且加强师资队伍培训。

八年制；课程改革；调查

自2001年教育部批准北京大学医学部试办八年制医学专业以来，我国大部分试办八年制医学专业的学校已经有了第一届的毕业生，积累了一定的八年制医学专业课程设置和培养经验，也提出了进一步完善八年制医学专业培养方案的要求[1]。为了更好地推进八年制医学专业的课程改革，本研究选择我国最早开设八年制医学教育的北京协和医学院，对学校教师对八年制医学专业课程设计和改革进行调查，以期为八年制医学专业的课程改革提供依据，进一步改革和完善八年制医学专业培养方案，培养高质量的医学人才。

1 资料来源与方法

1.1 研究设计

根据研究目的和研究内容，在查阅美国医学教育课程改革相关文献的基础上，拟定了《关于北京协和医学院八年制临床医学专业课程的调查》调查问卷。本研究的调查问卷采用中英文双语设计。经过国际医学教育管理人员和医学教育专家咨询，最终确定了调查问卷的设计。本次调查问卷涉及学时分配、招生、课程结构、教学方法、课程内容等5个部分（表1）。占被调查者的43%；来自临床学院共41份，占被调查者的57%。被调查者中，中级及以下职称者30人，占42%，副高及以上职称者42人，占58%。

2 研究结果与分析

2.1 基础医学教育阶段课程结构

针对“你认为理想的基础医学课程结构”的问题，大部分的被调查者认为如果北京协和医学院进行八年制医学专业课程改革，理想的基础医学课程结构应该是多学科整合和以器官—系统为基础或以疾病为基础，占被调查者的62.5%（表2）。

1.2 调查对象基本情况

北京协和医学院参加八年制医学专业的教师共有300余名，按照研究计划和调研方案的要求，本研究在北京协和医学院从事八年制医学专业教育的教师中抽取约1/3的人数，发放100份调查问卷。至调查截止日共回收调查问卷72份，回收率72%，回收问卷全部为有效。回收的有效调查问卷中，来自基础学院共31份，

表1 北京协和医学院教师关于八年制医学专业课程改革的调查内容

表2 北京协和医学院教师关于基础医学教育阶段课程结构的调查结果

2.2 课程的内容

根据教育部本科医学教育水平评估和北京协和医学院在全球医学教育最低标准（GMER）中考试的结果，本研究在调查问卷中列出了在评估和考核中发现该校八年制医学专业课程中欠缺的内容，对于每项课程内容需要作出的改

变采用3分值法，1代表“维持现状”，2代表“小幅增加”，3代表“显著增加”。调查结果如表3所示，从调查结果可以看出，北京协和医学院超过50%的教师认为该校八年制医学专业课程中需要加强的内容包括全学程临床经历、循证医学、沟通交流、心理学、社会服务、伦理学、公共卫生。

表3 北京协和医学院八年制医学课程欠缺内容需要改变的分值

表4 基础医学教育阶段理想的教学方法学时分配

表5 临床医学教育阶段理想的教学方法学时分配

2.3 不同教学方法的时间

在调查问卷中，还设计了与课程改革相匹配的教学方法的选择问题，要求被调查者给出他们认为不同教学方法在教学中占的百分比。表4和表5列出了被调查者认为在基础医学教育阶段和临床医学教育阶段不同教学方法应占的百分比。

从以上2个表格中可以看出，受调查者倾向于激发学生主动学习的教学方法。在基础医学教育阶段，受调查者分配给激发学生主动学习的教学方法（自学、以病例为基础的教学、小组讨论、计算机辅助教学、其他）的教学时数百分比是54.8%。在临床教育阶段，受调查者分配给主动学习的教学方法（临床实践、小组讨论、自学、以案例为基础的教学、计算机辅助教学、其他）的教学时数百分比更是高达76%。

在问及“您认为在我校课程中实施主动学习方法（例如小组讨论，以案例为基础的教学）

有障碍吗”时，高达82%是被调查者表示没有障碍。

2.4 八年制医学专业的招生

关于“您认为我校（八年制医学专业）应该招收哪一类学生”的问题，18.1%的被调查者认为从高中毕业生中进行招生，29.2%的人选择本科毕业生（具有学士学位），52.7%的人认为从高中毕业生或者大学本科毕业生中进行招生均可以。

但是，本研究对选择本科毕业生作为招生对象的群体的医学教育各阶段的学时分配进行了统计，这部分教师分配给八年制医学专业的医学预科修业年限平均值是2.5年（标准差为1.8）。这与他们选择本科毕业生作为招生对象是矛盾的，这种矛盾反映了受访者虽然是医学院的教师，但是对于本科起点的医学教育的模式并不是十分了解。

3 讨论及展望

根据调查结果和分析，在未来北京协和医学院八年制临床医学专业的课程改革中应重点改革完善以下内容：

3.1 课程组织方式

根据调查结果，结合国际医学教育的实践经验，在未来的课程改革中，以器官—系统为基础或者以案例为基础的课程内容组织方式应该引入课程内容的组织。相对来说基础和临床的纵向整合比横向整合要相对简单和容易，可以从纵向的整合开始，逐步向横向整合过渡。

3.2 教育教学方法选择

根据国际医学教育改革的经验，促进学生积极主动学习的教育教学方法也有利于促进课程的多学科整合。结合调查结果，在未来的课程改革中，无论采取何种课程组织方式，均应根据课程的安排更多地引入以学生为中心的自主的学习方式。

3.3 教学内容改革完善

根据调查结果，在未来八年制医学专业的课程改革中，以下教学内容应该进一步加强：①贯穿全学程的临床经历；②循证医学；③沟通交流；④心理学；⑤社会服务；⑥伦理学；⑦公共卫生知识；

这些知识对于基础医学与临床医学的整合，以及人类学和生物-心理-社会科学知识与医学知识的整合都是至关重要的[3]。在课程改革中加强这些知识的传授有利于知识的整合和职业素养的培育。

3.4 教师培训

在本研究的调查中，出现一个矛盾现象，当问及“您认为目前教学中课堂讲授的时间是否合适”时，59.7%的受访者认为目前的八年制医学专业教学中课堂教学的时间合适，但他们分配给课堂授课的合理时间与目前的实际情况并不相符。这从一个侧面也反映出教师对整体课程结构并不熟悉的情况。从招生对象和医学预科时间长度的矛盾中，可以看出教师对于国际上医学教育的模式有所了解，但是也不是十分的熟悉，反映了我国医学院校教师对医学教育整体情况和理论了解不够深入的现状。根据美国医学院校课程改革的成功经验，当教师对医学教育理论知识和改革充分了解后，课程改革推进会很容易，效果也会更好。在未来的八年制医学专业课程改革中，为了推进课程设置的更加合理，加强教师的培训，促进教师对医学教育的认识和国际医学教育发展趋势的掌握是十分必要的[4]。

[1]裴群羽，栗昭霞，王景超，等.八年制临床医学专业课程设置和教学模式探析[J].中华医学教育杂志，2011，31(4)：519-520.

[2]Janet Grant. Principles of curriculum design [M]. London：Association for the Study of Medical Education，2006.

[3]Hilary Schmidt. Integrating the Teaching of Basic Sciences， Clinical Sciences，and Biopsychosocial Issues[J]. Acad Med，1998，73：s24-31.

[4] Marlene A. Lindberg. The Process of Change：Stories of the Journey[J]. Acad Med，1998，73：s 4-10.

A survey about curriculum reform on the eight-year program at Peking Union Medical College

Zhang Qin, Li Liming
(Peking Union Medical College, Beijing 100730, China)

Objectives To carry out a questionnaire survey on eight-year program teachers at Peking Union Medical College which is the first medical institution to set up eight-year program in China, and to provide a basis for eightyear program curriculum reform.Methods Used a questionnaire survey designed and determined through the expert consultation, sampled 100 teachers who teach the eight-year students at Peking Union Medical College, and the response rate was 72%.Results 62.5% of respondents believed that the ideal structure for basic medical courses should be multidisciplinary integration based on organ system or disease; more than 50% of respondents thought that some subjects such as clinical experience throughout the whole education period, evidence-based medicine, communication, psychology, social service, ethics and public health should be strengthened; the respondents suggested to increase the teaching method which could stimulate students to learn actively, and believed there would be no barrier to implement such method.Conclusions In the future curriculum reform of eight-year program at Peking Union Medical College, it should be suggested to adjust the organization of curriculum, the choice for teaching methods and the teaching content based on this investigation research, and strengthen the training of teachers.

eight-year program; curriculum reform; survey

10.3969/j.issn.2096-045X.2015.01.013

2015-05-15）

（本文编辑：闫红）

国务院办公厅国家教育体制改革试点课题（05-276-414）

张勤，博士，副研究员，中国医学科学院、北京协和医学院党政办公室主任，研究方向：高等医学教育管理。Email:zhangqinpumc@hotmail.com

李立明，硕士，教授，中国医学科学院、北京协和医学院党委书记，研究方向：公共卫生。Email:lmlee@pumc.edu.cn