构建临床医学专业本科人才培养新体系研究

张旭东殷进功鲍 臻董晓建赵 晋

（1.乌鲁木齐民族干部学院军医训练大队，新疆呼图壁 831200；2.中国人民解放军第四军医大学，西安 710032）

·人才培养·

构建临床医学专业本科人才培养新体系研究

张旭东1殷进功2鲍 臻2董晓建2赵 晋2

（1.乌鲁木齐民族干部学院军医训练大队，新疆呼图壁 831200；2.中国人民解放军第四军医大学，西安 710032）

本研究以“人的全面发展”理论为依据，借鉴布鲁姆“三领域”理论和斯皮尔曼“二因素”学说等，吸收国内外医学教育改革成果和《军队人才培养目标模型》要求，在广泛查阅文献、分层次深入调研和紧密结合新时期医生（军医）岗位任职需求的基础上，经专家咨询和反复研究，构建了“2个层次、8个领域、l6个模块、61项指标”的军队临床医学专业本科人才培养新体系，即围绕新形势下“培养什么人”的问题进行了积极的探索，为促进医学教育改革、提高人才培养质量提供了新的思路。

临床医学专业；本科；培养体系

国内外医学教育多以知识、能力（技能）、职业素质（态度）的结构设计医学人才培养目标体系，如世界卫生组织西太平洋地区《本科医学教育质量保障指南》分知识、技能和影响职业行为的工作态度三个方面，《中国本科医学教育标准》涵盖思想政治（素质）、知识目标、技能目标三个方面等。根据“生物-心理-社会-环境”医学模式和“预防-保健-医疗-康复”卫生工作模式对医学人才培养提出的新要求，围绕培养保障“能打仗，打胜仗”的军队医学人才这一时代命题，针对新形势下临床医生（军医）岗位任职需求，系统研究构建与之相适应，并有助于个人全面发展的临床医学专业本科人才（知识、能力和职业素质）培养新体系，对培养新型临床医学专业人才具有十分重要的意义。

1 研究依据

(1)人的全面发展理论。人的全面发展理

论要求将教育与生产劳动相结合的原则正确地应用于高校教学实践中，鼓励引导学生德智体全面发展，树立终身学习的思想，不断适应岗位任职的需要[1]。这也是医学教育改革必须面对和研究解决的问题。(2)“认知、情感和技能”理论。制订教育目标一直是教育学家、心理学家们特别关心的问题，美国教育心理学家本杰明·布鲁姆（Benjamin Bloom）就提出完整的教育目标分类学应包括三个主要部分：认知领域、情感领域和动作技能领域[2]。(3)能力的“二因素说”。英国心理学家和统计学家斯皮尔曼提出了能力的二因素说。认为能力是由两种因素构成的，一种是一般因素，称为G因素；一种是特殊因素，称为S因素，一般因素G在智力结构中是第一位的重要因素，完成任何一种活动，都需要由一般能力因素G和某种特殊的能力因素S共同承担[3]。(4)“五星级医生”的要求。世界卫生组织(WHO)Boelen博士提出了“五星级医生”(five star doctor)的概念，被许多国家和地区所接受，即未来的医生应具备五个方面的能力，应是：①卫生保健提供者；②医疗决策者；③健康教育者；④社区领导者；⑤服务管理者[4]。(5)《全球医学教育最低基本要求》。从职业价值、态度、行为和伦理，医学科学基础知识，沟通技能，临床技能，群体健康和卫生系统，信息管理，批判性思维和研究七个领域区分了医学生的教育目标[5]。(6)《军队院校人才培养目标模型》。解放军总参谋部、总政治部颁发的《军队院校人才培养目标模型》，为军事医学人才培养提供了目标架构和基本要求。(7)《关于医教协同 深化临床医学人才培养改革的意见》。是国家六部委联合下发的指导临床医学专业人才培养改革的重要文件。

据此，深入研究，从建立新的知识体系，完善能力结构，优化职业素质入手，构建临床医学专业（本科）人才培养新的体系，势在必行；加大教学改革力度，严格教学管理，强化临床实践教学环节，提升医学生临床思维和临床实践能力[6]。

2 方法过程

依据上述理论和要求，紧密结合研究目的和内容，查阅各类相关文献600余篇，以头脑风暴法初步拟定了82条临床医学专业本科生应具备的知识、能力和职业素质等。在此基础上，分专家、在职医生、应届毕业生和用人单位等，进行了广角度多层次的问卷调查（发放问卷456份，回收455份，有效问卷452份），初步形成了由3个一级指标、15个二级指标和62个三级指标组成的知识、能力和职业素质培养新体系。又经两轮专家咨询和研究组多次研究讨论，补充、合并、调整相关指标，确定新的体系由3个一级指标、16个二级指标、61个三级指标构成。最后，参考借鉴国内外主要作法，再经反复研究，将“3个一级指标、16个二级指标、61个三级指标”重新划分，分别归类到“2个层次、8个领域、16个模块，61项指标”的知识、能力和职业素质体系中，并赋予相应的内涵要求。

3 研究结果

3.1 临床医学专业本科知识、能力和职业素质新体系的基本结构

3.1.1 2个层级 即岗位任职层次和终身职业发展层次。其中，岗位任职层次主要考虑满足第一任职需要，兼顾终身职业发展；职业发展层次着重职业终身发展而设，兼顾第一任职需要。

3.1.2 8个领域 岗位任职层次包括5个领域：①职业价值与态度，是价值取向；②科学知识与方法，是基础；③医学技能与实践，是重点；④卫生管理，是手段；⑤基本素养，是内在要求。终身发展层次包括3个领域：①信息管理与应用，是方法；②人际沟通与交流，是艺术；③批判性思维与创新，是关键。

各个领域中又分多个模块和若干指标，详见表1：

表1 临床医学专业本科人才培养新体系层次结构

3.2 临床医学专业本科知识、能力和职业素质新体系的基本内涵

3.2.1 职业价值与态度 包含思想政治、职业态度、人文社科知识3个模块，共14项指标，明确了政治理论、医学人文、医学伦理等知识教学要求；突出马克思主义哲学思维能力、依法行医维权能力等训练；强调坚定正确的政治方向和理想信念，坚持社会主义核心价值观和医学人文关怀等，具有医生特有的职业价值、态度和精神等。

3.2.2 科学知识与方法 包含基础知识、医学专业知识以及科研能力3个模块，共13项指标，根据疾病谱、伤病谱变化，明确公共基础、基础医学、临床医学、军事医学、预防医学、药学、护理学及医学相关知识全程交叉融合的基本要求。突出正（异）常基本生命现象鉴别与解释能力、基本科学实验能力，掌握探究新知、自主学习、持续发展的方法。

3.2.3 医学技能与实践 包含基本诊疗技能等5项指标，明确基本诊疗技能、战救技能、装备使用管理技能、特种医学常用技能、心理评估与疏导技能、护理及康复基本技能等要求，形成基本的专业技能体系，强调实践精神。

3.2.4 卫生管理 包含卫生管理知识和能力2个模块，共5项指标，明确了医生在卫生法规、卫生行政、医院管理和应急救援等方面的能力要求。突出突发公共卫生事件的组织指挥、环境卫生、卫生政策法规等知识教学要求，突出运用《运筹学》、《卫生经济学》等方法，进行科学决策和合力分配使用卫生资源的能力；基本具备处置突发公共卫生事件的能力、基层医疗管理能力和健康教育能力等，强调树立预防为主、群防群治的“大卫生观”。

3.2.5 基本素质 包含公民基本素养、医生基本素养和相关素养3个模块，共8项指标，明确医生基本的社会定位，突出身心素质和在复杂环境下执行任务的能力，强调纪律观念、竞争意识、服务理念和团队精神等。

3.2.6 信息管理与应用 包含信息相关知识和能力2个模块，共8项指标，明确学员运用信息技术自主学习、开展应急救援（军事卫勤作业）的能力要求，突出信息收集分析和运用信息技术开展诊断、治疗、预防及健康状况调查等方面的能力要求，促进学员形成自觉运用信息技术的意识和习惯，并内化为终身发展的基础。

3.2.7 人际沟通与交流 包含医患沟通、人际交流、学术交流、心理适应能力等4项指标，

明确学员在不同人群、不同环境、不同任务角色的要求，熟悉与伤病员及其亲属、同事、其他部门、当地群众与单位以及媒体之间的沟通技巧，促进学员成为良好的启发者、倾听者、合作者和指导者等。

3.2.8 批判性思维与创新 包含辩证思维、逻辑思维、批判思维、创新精神等4项指标，明确学生在执业活动中对各类信息进行筛选、分析、甄别、评论的能力要求，注重引导有分析的批判、有根据的怀疑、有创新的思考，促进学员终身学习、有所建树、持续发展。

4 小结讨论

本研究，根据新形势下医生（军医）岗位任职需求的新变化和新要求，从知识、能力和职业素质等三个方面，构建了“2个层次、8个领域、16个模块，61项指标”的临床医学专业本科人才培养新体系，体现了培养全面发展的临床医学人才的思想，旨在实现第一任职需要与终身职业发展相融合、知识能力素质培养相协调，在临床医学人才培养目标体系的内涵和结构设计上有新的突破和创新。已将该研究成果应用于第四军医大学的教学中，取得了良好的效果。该成果于2014年先后获得军队教学成果一等奖和国家教学成果二等奖。

该研究主要是围绕新时期培养什么样的军队临床医学专业人才展开的，加之研究能力和认识水平有限，难免有失偏颇和带有局限性；另外，本研究还需进一步深入，并在实践应用中不断的总结、完善和丰富。

[1]谢清阳．试论马克思人的全面发展学说对高校人才培养的启示[J].吉林省教育学院学报(学科版)，2010，26(5)：245-247.

[2]Kendall J S，Marzano R J.Content knowledge：A compendium (ASCD) of standards and benchmarks for k-12 education[M].VA：Association for Supervision and Curriculum Development Alexandria，2000.

[3]王亚南，刘昌.斯皮尔曼：从智力二因素论的创立到方法论上的突破[J].南京师大学报(社会科学版)，2011，(6)：95-101.

[4]陈庆刚，张璞.如何制定五星级医生的培养方案[J].国外医学(卫生经济名册)，2012，29(2)：78-81. [5]田勇泉，易露茜，陶立坚，等．医学教育国际标准的，本土化研究与实践[J].中华医学教育杂志，2008，28(4)：1-5.

[6]教育部等.关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见[Z].2014-06-30.

Research on new talents training system construction of undergraduate clinical medicine

Zhang Xudong1,Yin Jingong2,Bao Zhen2,Dong Xiaojian2,Zhao Jin2
(1.Military Medical Training Battalion, Colleges for Nationalities, Lanzhou Military Command Area, Hutubi, Xinjiang 831200, China; 2.Research Center of Medical Education and Health Management, Training Department, Fourth Military Medical University, Xi'an 710032, China)

Based on the theory of Whole-person Education, this article learned from the theories of Benjamin Bloom's Three Domains and Spearman's Two Factors of Ability, as well as the experiences of medical education reform at home and abroad, and the requirements of Target Model for Military Personnel Training. And it constructed the objective training systems for undergraduates in medical university with two aspects, eight fields, sixteen modes and sixty-one standards, through the methods of literature and stratified survey, related with the current requirements of (military) medical positions, and after expert consultation and repeated discussions. Then, it positively explored the issues focusing on "what kind of medical providers we should cultivate", and provided a new idea for the medical education reform and the enhancement of talents training quality.

clinical medicine; undergraduate; talents training system

10.3969/j.issn.2096-045X.2015.01.010

2015-06-25）

（文本编辑：闫红）

全国教育科学“十二五”规划教育部重点课题（DRA110435）

张旭东，硕士，主治医师，乌鲁木齐民族干部学院军医训练大队教学参谋，研究方向：高等医学教学与管理。Email:121165687@qq.com

殷进功，博士，教授，中国人民解放军第四军医大学原副校长，研究方向：高等医学教学与管理。Email:yinjg@fmmu.edu.cn