妊娠期高血压疾病妇女年龄对围生期结局的影响

周甜甜

连云港市第一人民医院妇产科,江苏连云港 222000

妊娠期高血压疾病属于妊娠期多发病与常见病，属于孕产妇死亡的关键诱因，其患病率高达8%左右，而较妊娠相关死亡率而言，孕产妇因妊娠期高血压疾病致死率为其的16%左右[1]。据有关流行病学调查发现，孕妇年龄＞35 岁或过小属于子痫前期发病的危险因素，妊娠并发症发生率较高，对妊娠预后具有不利影响[2]。为了深入探究妊娠期高血压疾病妇女年龄与围生期结局之间的关系，该文主要对该院2012年7月—2015年4月收治的260 例妊娠期高血压疾病妇女行系统研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文整群选取2012年7月—2015年4月来该院分娩的260 例妊娠期高血压疾病妇女为该次研究对象，符合《妇产科学》[3]中的妊娠期高血压疾病临床诊断标准，临床资料齐全，均签署知情同意书,无精神障碍及不配合该次试验者。从年龄层次出发，将其划分为实验组（＞35 岁，75 例）与对照组（＜35 岁，185 例），其中实验组年龄范围为（35～39）岁，平均年龄处在(36.76±1.88)岁之间；经产妇21 例，初产妇54 例。对照组年龄（25～34）岁，平均年龄处在(26.96±5.42)岁之间；经产妇47 例，初产妇138 例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对两组患者的临床基本资料进行系统分析，主要包括年龄、病史、并发症等，对比两组产妇并发症发生情况及围产儿结局。

1.2.2 治疗方法 入院后，所有患者均行相关检查，待全面评估后予以睡眠不足、精神紧张者2.5～5 mg 地西泮进行镇静，强化母儿密切监测。子痫前期治疗方案：解痉、镇静可选取硫酸镁，首次静推20 mL、25%硫酸镁+20 mL、10%葡萄糖注射液，待8 min 左右推完静滴60 mL、25%硫酸镁+500 mL、5%葡萄糖注射液500 mL，滴速维持在1～2 g/h 之间；强化降压治疗，必要时施以扩容利尿；对妊娠进行适时终止。子痫处理方案：静注20 mL、25%硫酸镁+20 mL、25%葡萄糖注射液，待8 min 左右推完后静注以2～3 g/h的滴速行硫酸镁联合葡萄糖注射液，控制抽搐静滴；诱导血压下降，解除酸中毒、缺氧，适当终止妊娠。

表1 两组产妇并发症发生情况对比分析[n(%)]

1.3 观察指标

观察两组产妇并发症发生情况，并分析两组围产儿结局。

1.4 统计方法

待实验完毕后将实验结果录至SPSS 18.0 软件中行系统性分析，计数资料用率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇并发症发生情况对比分析

以对照组为参照，实验组子痫、重度子痫前期、胎膜早破、早产、胎盘早剥发生率明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05），但产后出血、妊娠期高血压心脏病、HELLP 综合征发生率无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两组围产儿结局对比分析

实验组新生儿呼吸窘迫综合症、窒息、畸形及围产儿死亡发生率较对照组无明显改变，差异无统计学意义（P＞0.05），但胎儿生长受限发生率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组围产儿结局对比分析[n(%)]

3 讨论

妊娠期高血压疾病属于妇女妊娠期多发病，并发症发生率高，若处理不及时，往往容易影响孕妇及胎儿的生命健康[4]。目前，在临床上，该病发病机制尚未完全清晰，故临床治疗多体现为对症治疗，尽可能地缓解对胎儿及孕妇的危害。据相关研究提示，妊娠期高血压疾病关键诱因诱发因素主要体现为脂联素、血清钙离子浓度下降及同型半胱氨酸、瘦素水平上升[5-6]。许建坡等[7]通过对73 例高龄(＞35 岁，观察组)及183 例非高龄(＜35 岁，对照组)妊娠期高血压疾病孕妇进行对照研究，发现观察组子痫、膜早破、胎盘早剥、早产及围产期胎儿生长受限、重度子痫前期发生率依次为11.0%、16.4%、8.2%、12.3%、9.6%、38.4%，较对照组（3.3%、11.4%、3.8%、6.0%、4.4%、23.5%）高，而两组HELLP 综合征、妊娠期高血压心脏病、围产儿死亡、产后出血、新生儿窒息、新生儿畸形、胎儿窘迫发生率无明显差异，表明高龄妊娠期高血压疾病产妇病情往往较为严重，对母儿的危害较大，故应重视适龄婚育的重要性。曾改鸿等[8]通过对92 例＞35 岁的妊娠期高血压疾病孕妇及115 例＜35 岁的妊娠期高血压疾病孕妇进行系统研究，发现高龄组子痫、子痫前期、早产、胎儿生长受限发生率均较低年龄组高，充分表明高龄妊娠期高血压疾病孕妇病情程度及对母儿的危害均较低龄患者高,提示须强化围生期管理，对妊娠进行适时终止，有助于改善围生期结局。该文研究结果提示，实验组子痫、重度子痫前期、胎膜早破、早产、胎盘早剥及胎儿生长受限发生率均较对照组高（P＜0.05），这与上述研究结论相似。究其根源，临床有学者指出，妊娠期高血压产妇年龄越大，内皮功能受损程度越高，故内皮功能受损有可能与妊娠期高血压疾病的发生相关；而口服阿司匹林对其血流动力学具有改善作用，可减少妊娠期高血压疾病发生率[9-11]。

综上所述，妊娠期高血压疾病妇女高龄与围生期结局息息相关，高龄妇女病情较为严重，对母儿的危害性较高，故应重视早期宫内治疗，保证新生儿生存能力。

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