内分泌代谢病学专业学位硕士研究生培养模式初探

李晓宇 冯正平

摘要：近年来专业学位硕士研究生的培养逐渐成为医学院校关注的重点。本文从培养目的、临床技能、科研创新能力、带教模式改革及人文素质培养等方面，对内分泌代谢病学专业学位硕士研究生培养模式进行了初步探讨。

关键词：内分泌代谢病学；专业学位硕士研究生；培养模式

中图分类号：R587.2 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）10-0113-02

随着我国经济和教育事业的快速发展，社会对高层次医学人才的需求日益强烈，对专业学位硕士研究生的培养逐渐成为高等院校教学任务中的侧重点。以全国医学类硕士研究生招生情况为例，从2010年到2013年，专业学位型研究生招生人数呈逐年上升趋势。而随着人口老龄化及患病人群年轻化，内分泌代谢病学科对更适应临床工作的高层次专业型人才的需求日益增加。本文结合作者多年的研究生培养经验，就内分泌代谢病学专业学位硕士研究生的培养模式进了行初步探讨。

一、培养目的

专业学位型硕士研究生，即在具有一定学科理论知识的基础上，具备较强的临床思维和专业技能[1]，这也是专业学位型硕士研究生的培养目标。内分泌代谢病学科是一个高速发展的学科，具有起病相对隐匿与病程长的特点，随着人口老龄化以及现代人对疾病重视程度的增加，内分泌代谢病学科越来越引起医疗机构及患者的关注。一些以前尚无内分泌代谢病学科的二级及以下医院，现也逐渐设立专科并逐渐完善。这就要求内分泌代谢病学科专业学位型硕士研究生的培养应具备较强理论基础、较强诊疗技能、较强适应能力等，以适应社会各层次医疗机构对该学科人才的需求。

二、培养内容

1.临床思维与专业技能培养。（1）培养严谨的学习态度。内分泌代谢病学是一门严谨的学科，如糖尿病患者血糖调节、甲亢患者抗甲亢药物剂量调节，均要求根据患者不同的具体情况，以病人为中心，进行个体化治疗，不能一概而论。其次，内分泌内科面对的患者多是老年男性和绝经后女性，机体代谢紊乱，专业型硕士研究生大部分时间在医院与病人直接接触，针对这一特点，应注重培养专业型硕士研究生具备耐心、细心的工作学习态度，密切观察药物调节后患者病情的变化，根据病情及时调整治疗方案，以免患者特别是高龄患者发生低血糖、垂体危象等紧急情况。因此，在学习过程中必须始终保持认真的学习态度。（2）建立互补的学习团队。专业学位硕士研究生主要来自于应届本科毕业生和七年制学生，他们入学时具有基础知识比较扎实、对前沿医疗技术研究进展了解较多，而临床经验相对不足的特点。因此，为使研究生接受到更适宜的教育以及专业更均衡的发展，科室应将高年资医师、一线住院医师及专业学位研究生组成一个学习小组，一线住院医师与新进硕士研究生互相学习，取长补短，去伪存精，高年资医师对其学习进行统筹指导，使其具备主动学习、积极思考的能力。（3）建立病例讨论制度。专业学位硕士研究生刚毕业于本科院校，临床思维形式往往拘泥于课本，面对各型各色的患者，只能将其症状与书本上的知识硬套，缺乏整体思维与联想，难以将疾病与相应的治疗方法相结合。若面临疑难或危重症患者，多数学生则束手无策。实行病例讨论制度，让研究生自己熟悉病人，亲自汇报病史，对诊断及治疗发表自己的意见，学习小组内进行讨论或科室内讨论。这样既能强化专业型研究生对疾病的认识，开阔临床思维，也能吸取高年资医师对疾病诊治的经验及独到的见解，不断完善自己，为临床技能累积宝贵的经验。（4）分配教学任务。就读于教学医院的专业学位硕士研究生在最后一年的培养任务中，应包括带教见习同学完成临床实践课程的任务。这样不仅能使研究生在预备讲义的过程中温习夯实理论基础，同时通过教学指导、演习操作巩固自己的实践操作技能，为专业型研究生提供了极好的锻炼机会，也创造了一个提升临床工作与教学工作能力的平台。

2.加强科研与创新思维。内分泌代谢病学是一个烦琐复杂的学科，要求每一位硕士研究生应具备较强的探索精神与科研能力，而专业学位硕士研究生恰好缺乏活跃的科研思维，对前沿的科研成果了解较少，在检索文献、设计实验、数据统计、论文撰写、科研思维等方面均不如科学学位型硕士研究生。历年来，从硕士研究生发表论文的质量上看，绝大多数SCI、CSCD核心库的文章第一作者均为科学学位研究生，而专业学位研究生则处于明显劣势。（1）理论课程多元化。针对以上现象，首先应该做的是夯实研究生的理论基础。研究生在读的最初半个学年或一个学年都需要学习基础理论课程，在课程中不仅应该有本学科基础理论知识的内容，同时可设置科研基础知识，如实验设计方法、统计学方法等，插入部分简单有趣的科学实验、医学研究，打开学生科研兴趣的大门。同时应培养学生的文献检索能力，许多专业型硕士研究生大部分的时间在医院参与临床工作，对临床工作流程滚瓜烂熟，但是直到毕业撰写论文的时候都不了解文献检索渠道、检索方法等，这是科研型研究生培养过程中的一个极大弊端，培养研究生熟练的文献检索能力是开拓研究生科研眼界的基础，也是进行研究生扩展知识层面、强化创新思维、加强科研基础的必备条件。此外，还应开设专业外语的课程，在信息国际化的时代，外语是一项重要的语言工具，掌握一定量的专业外语，在文献查阅及信息交流中起着重要的作用，可帮助学生浏览国外网站，掌握国外科研信息的最新资料[2]。（2）文献经验交流。我科组织专业学位硕士研究生和科学学位硕士研究生为学习小组，举行每周一次的读书经验交流会，将所查阅的高质量科研论文进行讲解、讨论，以科学学位研究生带动专业学位研究生，发掘其创新思维和科研能力，拓展专业型研究生的知识视野，熟悉实验设计到论文撰写的一系列过程，掌握基本的科研方法，使其对我科疾病的认识与国际前沿水平接轨，创造出优秀的科研成果[3]。（3）提高论文要求。目前多数医学院校对专业型硕士研究生毕业论文的要求低于学术型研究生，而我校对专业型研究生包括七年制研究生毕业论文的要求仅为一篇综述，这在一定程度上松懈了研究生自身的要求。论文写作是提高科研的一个重要过程，首先要求敏锐的思维思考出一个新颖的写作方向，此后要求查阅大量的文献，在查阅文献这一过程中又不断搜集前沿理论、更新知识层面、增加写作灵感，最后在写作论文的过程中，又提高了逻辑能力和写作思维能力。虽然专业型学生没有大量的时间在实验室里做实验，但他们在临床工作中可以收集大量的病例资料，可设计于临床工作紧密相关的课题，开展有意义的回顾性研究或前瞻性研究，一定程度上提高科研能力；亦可对罕见病、疑难病例进行病例分析，对临床疑难问题的诊断、治疗提出新途径。因此，我校应一定程度上提高对专业型研究生论文书写的要求，鼓励学生撰写出高质量的文章，多在国内核心期刊、SCI上发表论著[4]。

3.改变导师带教模式。目前我国大多数医学院校的带教模式为一个硕士研究生对应一个导师，导师以灌输式教育为主，学生的学习比较被动。而目前临床医学的大环境趋于多学科合作，内分泌代谢病学是一个多亚专业综合的学科，各个亚专业就与其他多个学科有密切联系，如骨质疏松症与骨科、老年科、康复科紧密相关，肥胖病与胃肠外科、消化科也有密切联系等。我院的内分泌内科与胃肠外科就合作针对顽固肥胖患者开展了胃减容手术，从而达到减肥的目的，良好地体现了多学科合作医疗的价值。因此，硕士研究生的培养不应单一地局限于一个科室、一个导师，在拟定研究方向后，可根据具体研究方向，由相关的其他科室老师共同指导带教，深入地进行该项课题的研究，掌握更加全面的信息量，收集样本量更大的实验数据，拟定更合理的实验方案，以发表高质量论文[5]。

4.增强人文素质培养。大医精诚，大爱无疆。除了具备娴熟的临床技能，还应培养专业学位研究生具备良好的心理素质和沟通能力。首先，对于内分泌代谢病的患者，教育指导其改善生活及饮食习惯是一项基础治疗，因此与患者进行有效的沟通，培养良好的依从性成为十分重要的手段。其次，本学科患者部分具有特殊的个性特征，例如围绝经期妇女、甲亢患者，情绪不稳定，在与之沟通的过程中，应具有科学的沟通技巧，耐心地与其进行交流，并且有技术地引导患者提供相应的信息。基于以上原因，我科室对专业学位硕士研究生开展了以人文素质、医患沟通为核心的培训，通过场景模拟、现场考核等形式，提高其沟通技巧及应变能力。

近年来，对专业学位硕士研究生的培养新模式层出不穷，我国仍在不断改革和探索中，我们应总结临床教学中的经验教训，探索一条更加适合专业学位硕士研究生全方面发展的教育道路，培养出以病人为中心，以临床技能和科研能力为两个基本点的高素质人才。

参考文献：

[1]曹俊杰.专业硕士学位教育发展的国际经验及其启示[J].研究生教育研究，2011，（3）：90-95.

[2]王海东.加强临床专业型硕士研究生科研能力的培养[J].医学教育探索，2010，9（3）：394-395.

[3]蔡晶，杨菁.对临床医学专业学位硕士研究生培养的思考[J].医学与哲学，2011，32（11）：59-60.

[4]李甲振，张鹏飞.骨科专业型研究生科研能力培养的实践与思考[J].西北医学教育，2014，22（4）：686-687.

[5]陈弼沧，黄朝阳，等.临床医学专业硕士研究生训练的探索[J].光明中医，2012，27（12）：2583-2584.