间苯三酚联合双氯芬酸钠治疗急诊肾绞痛的疗效分析

广东省佛山市南海区第五人民医院(528231)黄中权

急性肾绞痛是临床上较为常见的急腹症之一，发病时，病情较急，患者疼痛难忍，所以，临床上及时治疗十分必要，且采取的主要方式是镇痛解痉。临床上较为常见的解痉药为山莨菪碱，虽然治疗的效果好，但是患者出现的不良反应很多，而间苯三酚属于新型解痉药，疗效好，不良反应少，临床应用广泛［1］。为探析间苯三酚联合双氯芬酸钠治疗急诊肾绞痛的疗效，本文将2015年1月至2015年6月收治的100例急性肾绞痛患者为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月至2015年6月收治的100例急性肾绞痛患者，根据患者入院时间将其分为治疗组和对照组，各50例，治疗组:男性30例，女性20例，年龄18～78岁，平均年龄(48.7±4.8)岁，肾绞痛疼痛时间30min～4小时，平均(2.5±1.4)h，VRS评分:中度疼痛20例，重度30例;对照组:男性31例，女性19例，年龄19～78岁，平均年龄(49.7±4.8)岁，肾绞痛疼痛时间30min～4.1h，平均(2.2±1.1)h，VRS评分:中度疼痛21例，重度29例;两组在一般资料上比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 本组50例采取间苯三酚联合双氯芬酸钠，间苯三酚(批准文号:国药准字H20046766生产企业:南京恒生制药有限公司)120mg加入100ml的氯化钠注射液进行静脉滴注，双氯芬酸钠缓释片(生产企业:湖南华纳大药厂有限公司批准文号:国药准字H20067776)一日1次，一次1片(0.1g)，口服。

1.2.2 对照组 本组50例采取双氯芬酸钠联合山莨菪碱，双氯芬酸钠缓释片(生产企业:湖南华纳大药厂有限公司批准文号:国药准字H20067776)一日1次，一次1片(0.1g)，口服;山莨菪碱(批准文号:国药准字170H07233生产企业:杭州民生药业有限公司)20mg加入100ml的氯化钠注射液内进行静脉滴注。两组均给予补液消炎等治疗。

1.3 疗效评定标准和观察指标 疗效判断标准:给予患者治疗后半小时内疼痛完全小时为显效;给予患者治疗后半小时内疼痛明显减轻或者半小时至一小时内患者疼痛基本消失为有效;给予患者治疗后一小时内疼痛无改善甚至疼痛加剧为无效。

观察指标:观察并记录两组治疗半小时后的临床效果及治疗后的不良反应发生情况。不良反应主要是口干、恶心、心率、排尿困难等。

1.4 统计学分析 应用SPSS19.0软件统计学分析本文数据，计数资料(百分比)以卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗组治疗后的总有效率为(46/50)92.0%，对照组治疗后的总有效率(36/50)72.0%，比较差异有统计学意义，P＜0.05;见表1。

2.2 两组不良反应比较 治疗组发生不良反应有2例，恶心和口干，总发生率4.0%，对照组发生不良反应有11例，恶心4例，口干4例，心悸1例，排尿困难2例，总发生率为22.0%，比较差异有统计学意义，P＜0.05;见表2。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

表2 两组不良反应比较［n(%)］

3 讨论

急性肾绞痛主要由肾结石或者输尿管结石等因素引起，其发病机制是结石梗阻刺激输尿管、肾盂导致平滑肌发生收缩痉挛，进而引起疼痛。一般患者难以忍受，并去急诊就诊，疼痛特点在于突发性的腰腹部疼痛，并且向会阴和大腿放射，患者多伴有恶心和呕吐症状。在治疗时主要是快速镇痛和解痉为主［2］。

目前，山莨菪碱为常用的解痉药物，该药物属于M胆碱受体阻断剂，效果较好，价格经济，在临床上被广泛使用，但是该药物的抗胆碱作用会诱发很多不良反应，主要是恶心、口干、排尿困难、视物模糊等，尤其青光眼和老年前列腺增生患者不能使用［3］。该病为急诊常见病，在不了解患者的病情情况更要谨慎应用该药物，本研究中，对照组发生不良反应有11例，恶心4例，口干4例，心悸1例，排尿困难2例，总发生率为22.0%，治疗组发生不良反应有2例，恶心和口干，总发生率4.0%，抗胆碱不良反应显著高于治疗组。

间苯三酚属于新型解痉药物，为人工合成的亲肌性纯平滑肌解痉药物，能够直接作用于患者的胃肠道和生殖道痉挛平滑肌，对平滑肌收缩具有抑制作用，而正常的平滑肌却不受影响［4］。相关资料表明［5］，间苯三酚还可以用于妊娠期肾绞痛患者，且能够明显缓解患者症状。

双氯芬酸钠属于非甾体抗炎药物［6］，和间苯三酚联合使用，具有协同作用，显著缓解患者急性肾绞痛症状。

综上所述，间苯三酚联合双氯芬酸钠治疗急诊肾绞痛的疗效显著，有效率较高，且不良反应少，值得应用。

［1］高永祺，陈勇坚.山莨菪碱、间苯三酚分别联合双氯芬酸钠利多卡因、异丙嗪治疗肾绞痛的效果比较［J］.中国医药指南，2013，11(7):410

［2］刘峥.双氯芬酸钠盐酸利多卡因治疗肾绞痛临床疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2010，10(30):7398

［3］李春芳，夏剑，王球娣，等.山莨菪碱、间苯三酚单独和联合双氯芬酸钠治疗肾绞痛镇痛效果比较［J］.临床急诊杂志，2011，12(3):140

［4］李健和，易利丹，彭六保，等.间苯三酚的药理作用与临床应用［J］.中国新药与临床杂志，2011，30(7):494

［5］徐进宇，史鋆，丁忠阳.间苯三酚联合双氯芬酸栓治疗肾绞痛58例分析［J］.实用临床医药杂志，2011，15(21):105

［6］李健和，易利丹，彭六保，等.间苯三酚的药理作用与临床应用［J］.中国新药与临床杂志，2011，30(7):494