整体护理干预在子宫肌瘤腹腔镜剔除术中的应用与观察

罗旭雯，程莉 （江西省妇幼保健院妇科，江西 南昌330006）

子宫肌瘤由平滑肌及结缔组织构成，是女性生殖器官常见的一种良性肿瘤，以30～50岁女性较为常见，我国平均发病率约为20%～30%［1］。随着近年来人们生活方式的改变和生活压力的不断增大，其发病率呈现逐步上升的趋势。目前国内治疗子宫肌瘤仍以手术为主。随着医疗技术水平的不断发展和现代腹腔镜技术的逐步深入，腹腔镜子宫肌瘤剔除术逐步应用于临床，其具有微创、出血少、恢复快、并发症少等优点。但腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者易出现焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，严重影响手术进行及术后康复。为探讨整体护理对子宫肌瘤腹腔镜剔除术患者的应用效果，笔者对我院98例患者进行整体护理干预，并取得满意效果。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院自2013年12月至2014年11月所收治的子宫肌瘤患者98例作为研究对象，所有患者均经磁共振成像、阴道B超及妇科双合诊确诊。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组。其中对照组49例，年龄26～49岁，平均（32.5±5.1）岁；浆膜下肌瘤12例，肌壁间肌瘤31例，子宫颈部肌瘤6例；肌瘤平均直径（6.6±2.2）cm。观察组49例，年龄28～50岁，平均（32.6±5.0）岁；浆膜下肌瘤14例，肌壁间肌瘤30例，子宫颈部肌瘤5例；肌瘤平均直径（6.7±2.1）cm。两组患者在年龄、疾病类型等一般资料方面无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1）对照组 给予常规性护理，包括治疗护理、健康宣教及出院指导等。

2）观察组 在常规性治疗基础上，加以整体护理干预措施。①术前护理：保持病房内空气流通，定时开窗通风，室内保持整洁、卫生；加强与患者及其家属的沟通，向患者详细讲解疾病相关知识、治疗时要点、注意事项等，鼓励患者积极主动配合治疗，增强患者战胜疾病信心；做好术前备皮工作；指导患者术前12h禁食、禁饮，术前1d口服25%硫酸镁＋温开水进行肠道清洁；术前30min肌注阿托品0.5mg＋苯巴比妥钠0.1g，并进行尿管留置。②术中护理：确保穿刺针在腹腔内，完成腹部充气穿刺工作；若患者表现有呼吸气促、呛咳、皮肤青紫等症状，则充气过速，需立即停止并吸入氧气，静脉注射10mg地塞米松进行缓解。③术后护理：协助患者取合适卧位，促进CO2排出；指导患者合理饮食，术后禁食6h后可禁食流质食物，以提供营养并促进胃肠道功能恢复；密切监测患者体征及心电图变化情况；术后应妥善固定导尿管，保持通畅；做好术后并发症预防及相关护理工作，一旦发现异常应及时告知主治医师，并采取相应治疗措施。④出院指导：术后应避孕2年；保持会阴部清洁，养成良好的个人卫生习惯；嘱咐患者2个月后到医院进行复查。

3）观察指标 分析两组患者的抢救时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间等，比较两种护理方式的临床应用效果及患者满意度。

1.3 统计学分析

采用统计学软件SPSS19.0对所有数据进行分析处理，计数资料组间进行χ2检验，计量资料以±s）表示，组间进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况比较

观察组在手术时间、术中出血量、肛门排气和平均住院时间方面均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者手术情况比较

2.2 患者满意度比较

观察组非常满意40例，总满意度为81.63%（40／49）；对照组非常满意24例，总满意度为48.98%（24／49），观察组总满意率显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者满意度情况比较

3 讨论

子宫肌瘤腹腔镜剔除术现已成为治疗子宫肌瘤的常规手段，具有微创、出血量少、恢复快等优点。随着人们对护理质量的不断追求，传统的常规性护理已不能满足患者需求，临床应针对患者病情给予合理的心理护理，消除患者焦虑、紧张等情绪。整理护理干预是一种新型的、“以患者为中心”的护理模式，在传统护理基础上，注重对患者的精神、心理等的护理，尽可能地满足患者的护理需求，全面提升护理质量。本实验中从术前、术中、术后、出院四个方面对患者进行护理，取得了良好的效果。本研究结果表明，整体护理组患者临床手术情况及患者满意度均显著优于常规护理组（P＜0.05）。张红平［2］、许素娣等［3］对子宫肌瘤行腹腔镜剔除术患者进行研究，结果显示，观察组在抢救时间、术中出血量及并发症发生情况方面显著低于对照组，患者满意度显著高于对照组（P＜0.05）。肛门排气、住院时间明显较对照组短（P＜0.05），与本实验的研究结果相符合。

综上所述，整体护理干预对子宫肌瘤腹腔镜剔除术患者临床护理效果显著，有效降低了手术风险，降低了术后并发症的发生情况，促进了患者术后恢复，值得临床广泛推广。

［1］王彤 .整体护理在改善腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者焦虑及抑制状态中的效果研究 ［J］.中国医药指南，2013，11（4）：345～346.

［2］张红平 .子宫肌瘤采用腹腔镜剔除术整体护理干预 ［J］.大家健康，2014，8（15）：72.

［3］许素娣，贺俊玲 .腹腔镜下子宫肌瘤切除术整体护理分析 ［J］.中国医药科学，2013，3（18）：8～9.