孕晚期乳房护理对母乳喂养的影响

杨笑 （江西省妇幼保健院产科，江西 南昌330006）

母乳是婴儿最好的天然食物，可提供其生长发育的营养需求，增强抗病能力。根据国内外研究成果显示，母乳喂养对于进一步提高人口素质水平有着促进作用。但是当前阶段，母乳喂养率有下降趋势，包括乳汁分泌延迟、分泌不足、乳头扁平凹陷、皲裂疼痛、急性乳腺炎等在临床上非常常见，这也是不能进行母乳喂养的主要原因，还易导致产妇产生焦虑、烦躁等情绪，不利于产后恢复［1］。本研究分析了孕晚期乳房护理对母乳喂养的影响，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究选取2012年7月至2014年6月孕产妇136例为对象，均在本院进行产前检查和分娩，研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、传染性疾病、妊娠期合并症、精神异常、智力障碍、严重交流障碍、其他原因不宜哺乳者。将研究对象随机分组，对照组孕产妇68例，包括初产妇45例，经产妇23例；年龄21～36岁，平均（28.53±6.74）岁；体重66～78kg，平均体重（71.53±5.62）kg；孕37～41.5周，平均孕（39.12±1.83）周；自然分娩47例，阴道助产12例，剖宫产9例；文化程度包括本科8例、大专20例、高中24例、初中16例。实验组孕产妇68例，包括初产妇47例，经产妇21例；年龄22～35岁，平均年龄（28.42±6.58）岁；体重65～79kg，平均（71.68±5.80）kg；孕37～42周，平均孕（39.33±1.87）周；自然分娩46例，阴道助产14例，剖宫产8例；文化程度包括本科7例、大专22例、高中25例、初中14例。两组孕产妇的在年龄、体重、孕周、孕产次、分娩方式、文化程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05），可比性良好。

1.2 护理方法

对照组孕产妇在产后进行乳房护理，分娩后护理人员对孕产妇进行母乳喂养指导，包括热敷乳房、按摩乳房、清洁乳头、正确的哺乳姿势、挤奶等操作演示。对发生乳房胀痛、乳头皲裂者及时进行按摩、热敷、涂抹药膏等处理［2］。

实验组孕产妇从孕28周起，在每次产检时对孕妇进行母乳喂养相关知识健康教育。讲解母乳对新生儿生长发育的重要性，使孕妇了解母乳喂养的优越性。认真分析孕产妇的心理，使其了解妊娠期乳房的变化，使其认识到母乳哺养有助于消耗母体额外的能量，有助于体型恢复。婴儿吸吮乳头可引起子宫收缩，促进子宫复原，减少子宫疾病的发生风险。进行早开奶、早吸吮、勤喂奶等知识宣传，使孕妇树立母乳喂养的意识，为产后哺乳做好准备［3］。

对乳头扁平或凹陷孕妇适当牵拉乳头，或采用吸乳器吸出乳头，注意避免损伤乳房皮肤。对存在先兆早产症状的孕妇禁用此法。乳头扁平或凹陷严重，经牵拉法无法改善症状者建议其采用手法挤奶和吸乳器吸奶，吸出的乳汁放入奶瓶喂养。挤奶时拇指和食指向胸壁方向轻轻下压，并将乳晕处手指方向做好固定，为了最大限度的将所有乳窦中的乳汁挤压干净，应从多个方向用力，为保证哺乳期后乳房形状正常，宜两次乳房交替挤压。讲解引起乳汁分泌延迟、分泌不足的原因。指导孕妇如发生乳汁淤积时不必恐慌，从乳房根部开始，采用螺旋手法，逐步向乳晕方向挤压按摩，借此动作来通畅乳腺。指导孕产妇哺乳期合理饮食，以高蛋白、高维生素食物为主，以促进乳汁分泌，禁食辛辣刺激性食物［4］。

孕37周后每天热敷双侧乳房5min，并由乳房根部向乳晕方向螺旋式推进按摩乳房，每侧乳房5min。采用拇指和食指指腹轻轻按压乳晕两侧，向胸壁方向持续按压20min。指导产妇掌握正确哺乳和乳房护理知识，每次哺乳前洗净双手，清洁乳房时禁用香皂、沐浴露、酒精，采用干净、温热毛巾擦净乳头。佩戴柔软的棉布乳罩，哺乳时取坐位或半卧位，让婴儿正确含接乳头，避免因吸吮姿势不正确而导致疼痛。哺乳结束时轻轻按压婴儿下颌，待其张口时抽出乳头，避免强行拉出乳头，以防乳头损伤［5］。

1.3 统计学分析

以SPSS18.0软件对实验组和对照组的相关数据进行统计学分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产后喂养情况比较

实验组孕产妇产后母乳喂养率明显高于对照组，同时整体喂养效果更为良好。两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组孕产妇产后喂养情况比较

2.2 对护理工作满意率比较

实验组孕产妇对护理工作满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组孕产妇对护理工作满意率比较

3 讨论

影响母乳喂养的原因比较复杂，部分孕产妇担心哺乳后乳房下垂、身材走样而不愿母乳喂养，或因乳汁淤积、急性乳腺炎等原因不能进行母乳喂养。既往对孕产妇乳房的护理多在产后进行，干预效果并不理想。

孕晚期对孕产妇进行针对性的健康教育和指导有助于其正确认识母乳喂养的优越性，增强母乳喂养的信心。同时指导孕产妇佩戴合适的胸罩、乳房按摩、乳晕区清洗等进行乳房保健，有利于乳汁分泌，避免泌乳不畅导致的乳腺疾病。指导孕产妇正确的哺乳方式，使其达到身心的愉悦感和舒适感。

本研究中，孕晚期实施乳房护理者纯母乳喂养率高达85.29%，明显高于产后进行乳房护理者的66.18%。这一结果提示，孕晚期实施乳房护理有助于提高产后母乳喂养率。孕晚期实施乳房护理者对护理工作满意率高达100.00%，明显高于产后进行乳房护理者的89.71%，这一结果提示，孕晚期实施乳房护理有助于提高母乳喂养率，有助于增进孕产妇与护理人员之间的理解和沟通，有利于改善护患关系。

［1］牛翠虹 .浅谈乳房护理促进母乳喂养成功的重要性 ［J］.中国现代药物应用，2013，7（14）：211～212.

［2］张程 .乳房分期护理对母乳喂养的影响 ［J］.西部中医药，2012，25（9）：104～105.

［3］武玉芹 .孕妇健康宣教及早期乳房护理促进母乳喂养的探讨 ［J］.中国医药指南，2012，10（20）：352～353.

［4］饶细莲，吴文兰，冯洁梅，等 .阶段式目标健康教育在母乳喂养产妇乳房护理中的应用 ［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（28）：1～3.

［5］马建萍 .早期乳房护理干预对产妇泌乳影响的分析 ［J］.大家健康，2013，7（12）：67～68.