介入手术室治疗护士工作路径表的设计及应用

廖新彬，张杏蓉，马朝琼 长江大学荆州临床医学院

荆州市中心医院放射科介入室，湖北 荆州434020

随着介入医学的快速发展，介入治疗专科护理工作的要求也随之提高。如何提高介入手术室治疗护士的工作效率和质量，同时能有效防止护理不良事件的发生是当前研究的热点。为规范护理管理流程［1］，我科于2013年10月开始设计并使用介入手术室治疗护士工作路径表，护理程序更加人性化，规范化，减少了手术室护理工作的遗漏或错误，提高了工作效率。

1 介入手术室治疗护士工作路径表的设计

根据介入手术室治疗护士的工作职责和介入护理服务的特性，本课题组将治疗护士的工作进行汇总分析，按照工作时间和地点制表，以实施程序化管理。治疗护士的工作分为手术前，手术中、手术后三个步骤。各步骤都有明确的工作目标和工作内容，见表1。

表1 介入手术室治疗护士工作路径表

2 应用及效果

2.1 路径表执行的流程

治疗护士的工作严格按照路径表的内容执行，各项工作完成后在相应栏目内打钩，手术结束后由治疗护士签名存档。同时课题组还制定了治疗护士工作质量测评表（治疗护士自己评价打分）、手术患者满意度调查表（患者打分评价）。患者满意度调查表由患者及家属在术后1～2d打分，必要时病房护理人员协助进行，并负责回收。每个当班治疗护士通过自评和患者评价的结果中找出不足，并进行改正，使该路径表得到不断优化。

2.2 路径表内容的落实

1）实施前由护士长介绍路径表表的重要性，统一认识和做法，每个护士人手一张［2］，强调凡承担手术治疗的护士，不论年资长短，均按路径表内容实施。

2）患者进入手术室等候间后，由治疗护士迎接，要注意交流沟通的方式，对患者进行心理疏导。在术中要准确执行检查治疗及抢救中的口头医嘱，严格做到三清（听清、问清、看清）、三查（取药时查、抽药时查、给药前查）、一核对（在给药前与术者核对药名、剂量、有效期、给药途径）［3］。

3）严格遵守介入手术室的消毒隔离制度及各项操作规程，合理安排连台手术，严格按照路径表高效率完成介入治疗护理工作。

2.3 效果

应用介入手术室治疗护士工作路径表实施护理工作程序化管理后，治疗护士的各项工作指标和护理质量均大幅度提高，护理服务更加人性化。各台手术所需药品准备完好率由原来的87.2%上升到100.0%，手术患者满意度有原来的90.5%上升到99.8%。对服务态度、工作质量、工作效率三项指标进行调查均有很大的提高。

3 讨论

介入手术室治疗护士工作路径表中计建立了治疗护士的工作流程，更加完善了介入手术室的安全管理制度［4］。我院于2013年10月开始将此表运用于介入手术室，做大限度规范了护理配合流程，明确了治疗护士职责，使治疗护士工作程序化，确保护理质量和效率，降低了护理缺陷发生率，有效地保证了护理安全。

介入手术室治疗护士工作路径表的应用提高了护士观察能力和操作技能，使手术室护理质量得到明显提高。路径表护理模式强调了手术治疗护理细节管理，使治疗护士职责明确化，加强了责任心，克服了工作上的随意性和盲目性［5］。治疗护士要明确按照路径表工作对提高护理质量的重要性，才能强化护士培养自我管理能力和自我约束能力［6］。共同制定，共同完善，共同参与，激发了护士的工作热情，使之能主动学习，强化了责任心。

介入手术室治疗护士工作路径表的应用提高了护士的交流沟通能力。从患者进入手术室至手术结束，治疗护士在做治疗、观察病情的同时，与患者交流沟通，不断地优化交流沟通方式，做好心理护理，使之能更好地配合治疗。能有效减少护患矛盾，和谐医患关系。

［1］梅桂萍，谢红珍，潘绍山 .现代护理管理流程与规范 ［M］.北京：人民军医出版社，2008：153～154.

［2］廖新彬 .介入手术室巡回护士工作路径表的设计及应用 ［J］.介入放射学杂志2014，23（1）：76～77.

［3］侯桂华，辜小芳 .心血管介入治疗围手术期安全护理 ［M］.北京：人民军医出版社，2012：5～6.

［4］周亚昭 .加强手术室规范化管理 ［J］.中国实用护理杂志，2004，20：7.

［5］魏革，梅桂萍，胡玲，等 .手术室巡回护士工作程序表的设计与应用 ［J］.中华护理杂志，2010，45（2）：133～135.

［6］肖灿，刘跃晖，宾捷，等 .程序化管理在神经外科ICU护理工作中的应用 ［J］.解放军护理杂志，2008，25（11B）：58～59.