肝硬化诊断中生化建议指标的价值探讨

申特群 （浠水县中医院检验科，湖北 浠水438200）

肝硬化是内科临床上较为常见的一种进行性慢性肝脏疾病，其发病原因大部分是由于病毒性肝炎、药物性肝炎、工业毒物、酒精中毒、代谢障碍、循环障碍、营养障碍以及胆汁淤积等导致患者肝脏出现弥漫性损害，肝细胞大量坏死，缔结组织增生，肝小叶结构破坏，肝脏变硬、变形，从而最终形成肝硬化［1，2］。肝硬化对患者的生命健康危害严重，容易诱发多种并发症，严重影响到患者的生活质量，因此，必须要加强对肝硬化的临床诊断，以便于尽早的进行有效治疗。择取我院内科2013年7月至2014年7月收治的肝硬化就诊患者47例为观察组，并同时择取同期的健康志愿者47例作为对照组，同时对两组人员进行生化检验并对比、分析和统计两组人员的生化检查结果情况。

1 对象与方法

1.1 对象

随机选择我院2013年7月至2014年7月在内科进行就诊的肝硬化患者47例，女性18例，男性29例；年龄20～80岁，平均年龄（58.4±6.7）岁；病程7个月～5年，平均病程（2.1±0.9）年；病毒性肝炎肝硬化22例，药物性肝硬化12例，酒精肝性肝硬化10例，血吸虫性肝硬化3例；肝功能分级（Child－Pugh）：A级10例，B级12例，C级25例；临床症状均表现为不同程度的消瘦、乏力、食欲减退、贫血、下肢水肿等。同时，随机选择同期的健康志愿者47例，女性20例，男性27例；年龄20～80岁，平均年龄（59.1±6.3）岁；志愿者身体状况均为健康，无任何疾病以及临床异常症状。两组人员在年龄、性别等方面均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1）静脉采血 全部人员（对照组和观察组）均在采血前12h开始禁食，并在次日清晨进行常规空腹静脉采血，其血液样本量一般为4mL。

2）生化检验 采用离心机对血液样本进行血清分离（转速一般保持在3500r／min，时间大约是4min），而后利用迈瑞BC－800生化分析仪对两组人员的生化建议指标进行实验室检测。具有包括：采用免疫透射比浊法进行检测的有前白蛋白（PAB）和天冬氨酸氨基转移酶同工酶（ASTm）；采用酶法进行检测的有N－乙酰－β－D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、α－岩藻糖苷酶（AFU）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）、腺苷脱氨酶（ADA）、谷氨酸脱氢酶（GLDH）。

1.3 统计学分析

利用SPSS15.0软件对两组人员的生化建议指标的临床检测结果进行统计学分析和比较，计量资料t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

临床分析统计显示，观察组患者（47例）的PAB指标水平明显低于对照组患者（47例），NAG、AFU、LAP、ADA、GLDH、ASTM的指标水平明显高于对照组患者，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组人员生化指标检验结果比较

3 讨论

近些年来，随着人们生活方式以及社会环境的不断改变，使得肝硬化的发病人数越来越多，并呈现逐年增长的趋势［3］。虽然肝硬化患者在失代偿期的临床症状主要表现为消化道症状（腹胀、食欲减退、肝源性糖尿病、胃肠功能紊乱等）、内分泌障碍（肝掌、蜘蛛痣、腮腺肿大、皮肤色素沉淀等）、全身症状（消瘦、乏力、尿少、面色晦暗、下肢水肿等）以及贫血、紫癜、腹腔积液、脾功能亢进等，但在早期（代偿期）的临床症状并不明显，这就导致患者在医院检查出肝硬化时往往已经错过了最佳治疗时间，不仅加大了临床治疗的难度，也给患者治愈和生活质量造成严重影响［4］。因此，必须要加强对肝硬化患者的早期诊断。根据国内外医疗卫生机构研究显示，总蛋白、前白蛋白、白蛋白以及胆碱酯酶是反映干细胞蛋白代谢、合成情况的主要指标。而肝组织在发生肝硬化的病理改变期间，其前白蛋白含量会明显减少，胆碱酯酶活性明显降低，导致天冬氨酸氨基转移酶同工酶、N－乙酰－β－D氨基葡萄糖苷酶、α－岩藻糖苷酶、亮氨酸氨基肽酶、腺苷脱氨酶、谷氨酸脱氢酶等生化指标随之发生明显的升高。因此，目前临床上常采用生化检验作为肝硬化临床诊断的参考标准之一［5］。

本次临床研究表明，47例肝硬化患者在经过生化检验后，其PAB指标明显低于健康志愿者，但NAG、AFU、LAP、ADA、GLDH以及ASTM的指标水平明显高于健康志愿者，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）表明肝硬化患者在这几大建议指标上均与正常水平存在明显的差异，因而能够作为肝硬化临床诊断的参考标准。

［1］多杰扎西 .生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的价值探析 ［J］.药物与人，2014，27（8）：47～48.

［2］刘隆苹，吴辉云，余志宏 .肝硬化诊断中生化检验项目的临床价值 ［J］.深圳中西医结合杂志，2014，24（7）：24～25.

［3］刘天淑 .生化检验指标在肝硬化疾病诊断中的价值分析 ［J］.现代养生，2014，33（6）：62～63.

［4］吴永岳，曹龙翎，吴华美 .肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨 ［J］.中外医学研究，2013，11（36）：10～11.

［5］王永红 .肝硬化疾病诊断中生化检验项目的价值分析 ［J］.现代养生，2014，9（18）：48～49.