中西医结合治疗小儿支气管炎临床观察

刘宾秀 （来宾市中西医结合医院儿科，广西 来宾546100）

支气管炎为小儿常见呼吸系统疾病，肺部听诊有湿罗音，有咳嗽、发热、气喘、呼吸困难等表现，对于小儿支气管炎的治疗主要以止咳、平喘、化痰、抗感染为主［1］。中医将其纳入到“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”等的范畴［2］。为了探讨其临床有效疗法，本研究选取我院2013年8月至2014年7月诊治的小儿支气管炎160例患儿，探讨中医联合西医治疗小儿支气管炎的临床效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

观察对象为我院2013年8月至2014年7月诊治的小儿支气管炎患儿160例，随机分为中西医结合组与西医治疗组，每组各80例。中西医结合组中男42例，女38例；患儿年龄8～23个月，平均年龄为（13.63±2.71）个月；病程1～72h，平均病程（25.2±15.2）h。西医治疗组中男40例，女40例；年龄7～24个月，平均年龄（14.13±3.04）个月；病程1～72h，平均病程（28.2±15.4）h。两组患儿一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

西医治疗组给予氨溴索联合地塞米松雾化吸入常规西医治疗，用20mL生理盐水混合盐酸氨溴索3mg（国药准字 H20090230；海南卫康制药（潜山）有限公司）和地塞米松5mg（国药准字H51020514；成都天台山制药有限公司），使用超声雾化器雾化吸入治疗，3次／d，15min／次。

中西医结合组在此基础上加用宣肺涤痰汤中医治疗，自拟宣肺涤痰汤包括杏仁6g、石膏25g、陈皮5g、川贝5g、桑白皮5g、胆南星3g、甘草3g，可根据患儿病情进行中医辨证增减，清水煎药，留取药汤服用，药渣弃去。6～12个月婴幼儿每日每次35mL，1岁以上患儿每日每次50mL，每天三餐后服用。

1.3 疗效评价

①痊愈：在3d内，患儿各项主要生命体征恢复正常，主要的临床表现如咳嗽、气喘、咳痰等表现完全消失，体温恢复至正常水平，听诊可见肺部湿啰音完全消失，血象正常，胸部X线检查发现脑部的病灶完全吸收。②有效：在3d内，主要生命体征改善，主要的临床表现如咳嗽、气喘、咳痰等表现有明显缓解，体温有所下降，听诊可见肺部湿啰音减轻。胸部X线检查发现肺部的部分病灶没有被吸收。③无效：患儿3d内临床表现、各项指标、检查结果加重或无好转［3］。

2 结果

2.1 两组患儿药物治疗总疗效比较

经过治疗干预，中西医结合组药物治疗总疗效显著高于西医治疗组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较

2.2 两组患儿各临床表现改善时间比较

经过7d的治疗，中西医结合组患儿咳嗽、气喘、肺部哮鸣音的平均改善时间明显短于西医治疗组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿各临床表现改善时间比较

2.3 两组患儿用药不良反应比较

中西医结合组出现不良反应2例，不良反应率2.5%，包括恶心1例和呕吐1例；西医治疗组不良反应5例，不良反应率6.2%，包括恶心1例、呕吐2例、腹痛1例和腹泻1例。中西医结合组不良反应发生率显著低于西医治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

祖国医学认为小儿支气管炎是由于患儿饮食不当受风寒或风热侵入，诱发痰热。由于小儿肺脏功能有限、外邪入肺，邪气可能阻滞于肺部，凝集为痰，出现咳嗽、咳痰和高烧等表现。中医认为治疗喘息性支气管炎需要祛痰、化痰、驱出肺内邪气，喘息、咳嗽的表现即可改善。

西药治疗小儿支气管炎是通过药物控制气道炎症，解除支气管平滑肌痉挛，缓解咳嗽、咳痰表现。本研究中应用盐酸氨溴索和地塞米松，盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂，可促进分泌细胞分泌黏液和浆液，增加支气管表面黏膜的含水量，从而稀释滞留在支气管表面的黏稠的痰液［4，5］。而地塞米松属激素类药物，可以减轻和防止组织炎症反应，减轻炎症反应，还具有免疫抑制作用。另外中西医结合组加用中医治疗，自拟宣肺涤痰汤中应用杏仁、石膏、陈皮、川贝、桑白皮、胆南星、甘草等，杏仁可入肺宣降肺气，石膏清肺热，甘寒，匹配甘草，具有生津止咳功效。胆南星和川贝具有清热祛邪，可化痰平喘。陈皮性燥，平石膏寒性。桑白皮味甘性寒，可入肺经，降肺中逆气，清肺火，具有泻肺清热功效［6，7］。

经观察，中西医结合组患儿效果明显较佳，且不良反应少，主要是因为中西医结合有利于减少单独西医治疗给儿童带来的胃肠负担，减少了呕吐、腹泻、腹痛等表现发生率。另外，中西医结合组患儿临床表现改善时间也明显短于西医治疗组。

综上所述，中医联合西医治疗小儿支气管炎的临床效果良好，能够显著提高药物疗效，促进临床表现改善，且用药安全性高。

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［3］马涛 .中西医结合治疗小儿急性支气管炎63例临床观察 ［J］.中医药导报，2012，18（7）：29～30.

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［5］孟建国 .孟鲁斯特联合小青龙汤治疗小儿急性支气管炎45例 ［J］.陕西中医，2014，35（5）：563～564.

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