松龄血脉康联合坎地沙坦酯片用于降压、降脂的疗效观察

翁金生，郑永曦

（福州市鼓楼医院内科，福建 福州 350001）

松龄血脉康联合坎地沙坦酯片用于降压、降脂的疗效观察

翁金生，郑永曦

（福州市鼓楼医院内科，福建 福州 350001）

目的 探讨松龄血脉康与坎地沙坦酯片联用于降压、降脂的疗效观察。方法 选取高血压病患者160例作为研究对象，随机分为治疗组及对照组，各80例，对照组治疗方案为坎地沙坦酯片8 mg/次，1次/d，口服，治疗组在此基础上加用松龄血脉康胶囊1.5 g/次，3次/d，口服。疗程均为4周，治疗过程中监测血浆TC、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。结果 两组患者在接受治疗后血压均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗组效果更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗总有效率方面，对照组为82.50%，治疗组为92.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组TC、TG、LDL-C水平较前明显减低，HDL-C水平与治疗前相比显著升高，差异均有统计学意义（P＜0.05），对照组血脂无明显改变。结论 松龄血脉康联合坎地沙坦酯片降压作用更好，且具有降脂作用，并无明显毒副作用，患者服药依从性高，值得临床推广。

松龄血脉康；坎地沙坦酯片；高血压病；降压、降脂

高血压是一种常见的心血管疾病，它可引起脑卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的发生，也是导致死亡的常见原因之一[1]。该病起病缓慢、隐匿、病程长，在中老年群体中发病率较高，常可引起脂肪和糖代谢紊乱。近年来，随着经济的发展，人民的生活水平越来越高，高血压的发病率是也呈现出上升的趋势，这可能与工作、生活压力导致的精神心理因素有关。坎地沙坦是血管紧张素受体拮抗剂，具有降压作用，但临床实践中单药治疗高血压的质量和降压幅度仍然不能令人满意，往往需要联合治疗。我科在应用坎地沙坦酯片治疗高血压病的同时，常联合应用松龄血脉康胶囊，不仅获得了理想降压效果，同时也具有一定的降脂作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年9月～2014年10月在我科门诊就诊的高血压病患者160例作为研究对象，诊断标准参考2010年《中国高血压防治指南》[2]：未服用降压药的情况下，测量3次非同日血压，收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，排除继发性高血压，严重的心、脑、肾并发症。根据血压水平分为1级（88例）：收缩压140～159 mmHg，舒张压90～99 mmHg；2级（72例）：收缩压160～179 mmHg，舒张压100～109 mmHg。随机分为治疗组及对照组，各80例，治疗组男48例，女32例，年龄37～75岁，平均年龄（55.8±14.2）岁，高血压1级43例，2级37例，高脂血症47例；对照组男47例，女33例，年龄38～73岁，平均年龄（54.4±14.4）岁，高血压1级 45例，2级35例，高脂血症45例。两组患者的性别、年龄、血压水平及血脂水平等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予坎地沙坦酯片（维尔亚）8 mg晨服；治疗组给予坎地沙坦酯片8 mg晨服、松龄血脉康胶囊（成都康弘制药有限公司）剂量为1.5 g/次，3次/d；均以4周为1个疗程。

1.3 观察指标

记录患者治疗开始当日、治疗中以及治疗结束当日血压情况，测量方法为用台式水银柱袖带血压计，于上午9:00～10:00时，坐位连续测量三次右上臂血压（测量前患者休息至少10 min，取3次测量结果的平均值进行记录，并计算每个疗程内的血压平均值；治疗前及治疗结束后，在患者空腹状态下抽取静脉血（抽血前日禁忌荤腥油腻食物），检测血浆TC、TG、LDL-C及HDL-C水平；治疗期间由患者自行记录症状改善情况以及不良反应情况。

1.4 疗效评定标准[3]

按照血压降低水平，分为显效、有效、无效。显效：舒张压降低≥10 mmHg，并到正常水平，或降低超过20 mmHg；有效：舒张压降低＜10 mmHg，但已降至正常水平，舒张压降低10～20 mmHg，而未恢复到正常水平，若为收缩期高血压，收缩压降低＞30 mmHg；无效：未达到以上两项标准。根据患者自觉症状的改善情况作为判别临床症状变化的依据，症状消失为显效，症状缓解为有效，症状无变化或加重为无效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0软件对采集数据进行统计分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后两组患者血压变化情况比较

治疗开始前，比较两组患者在收缩压、舒张压，差异均无统计学意义（P＞0.05）；疗程结束后，两组患者晨起收缩压、舒张压均比治疗前显著下降（P＜0.05），且治疗组降压效果要优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组患者晨起血压变化（±s，mmHg）

表1 治疗前后两组患者晨起血压变化（±s，mmHg）

注：①同治疗前相比，P＜0.05；②同对照组相比P＜0.05

组别 n 时间 收缩压 舒张压治疗组 80 治疗前 162.20±12.40 103.3±5.40治疗后 129.30±5.60①② 78.40±5.60①②对照组 80 治疗前 160.80±13.10 102.40±6.20治疗后 135.70±8.90① 89.00±6.10①

2.2 两组疗效比较

治疗后，治疗组总有效率为92.50%，对照组为82.50%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗4周后疗效对比 [n（%）]

2.3 两组血脂水平变化情况

治疗组患者TC、TG、LDL-C水平与治疗前相比明显降低，HDL-C水平明显升高（P＜0.05），而对照组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平同治疗前相比均未见显著改变。见表3。

表3 两组患者治疗前后血脂水平的变化（±s，mmol/L）

表3 两组患者治疗前后血脂水平的变化（±s，mmol/L）

注：#与治疗前比较，P＜0.05

组别 时间 TC TG LDL-C HDL-C治疗组 治疗前 5.81±0.60 2.11±0.70 3.44±0.82 0.85±0.73治疗后 4.60±0.70#1.70±0.50#3.01±0.88# 1.13±0.41#对照组 治疗前 5.72±0.70 2.05±0.80 3.42±0.76 0.86±0.70治疗后 5.50±0.68 1.96±0.76 3.38±0.80 0.91±0.40

2.4 服药依从性及不良反应比较

两组患者均能足疗程按要求服药，治疗依从性好。对照组患者出现头晕、心悸、乏力3例，治疗组患者出现腹泻、腹胀等症状4例，两组患者均未出现严重的不良反应。患者在依从性及不良反应发生率上，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

高血压病病因尚不能完全明确，目前认为主要与小动脉过度收缩、外围血管阻力增加有关。肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调是其发病重要机制之一：血管紧张素原在肾素的作用下可以转变为血管紧张素（ATⅠ），ATⅠ经血管紧张素转换酶（ACE）作用又进一步转化为血管紧张素II（ATⅡ），后者在相关酶的催化下脱去门冬氨酸转化为ATⅢ。在RAA系统中起最重要作用的物质是ATⅡ，它可以和Ⅰ型受体结合导致血压上升，主要机理为收缩血管、增加醛固酮分泌、促进水钠潴留，提高交感神经反应性。ATⅡ在高血压的发展、靶器官的组织重塑、以及并发症发生等方面具有重要的作用。

坎地沙坦酯属于苯咪唑类，是一种前体药物，被人体吸收后可以水解为去酯坎地沙坦，后者能与血管平滑肌ATⅠ受体相结合，进而拮抗ATⅡ收缩血管而发挥作用，最终使血压下降；同时其还能抑制肾上腺分泌醛固酮而发挥降压作用，对心肌收缩功能、心率无明显影响，在血压正常的情况下，不产生降压作用，是一种持久、稳定、耐受性好，易于服用的药物。坎地沙坦酯同时还具有对肝肾功能影响小、不易受食物影响、不良反应小等特点，是治疗高血压的理想用药。高血压病不仅血液动力学异常，而且伴有血脂代谢紊乱，松龄血脉康胶囊是由鲜松叶、葛根、珍珠层粉组成的中药制剂，能平肝潜阳、镇心安神。现代医学研究表明，葛根能够减低血液中儿茶酚胺水平，促进PGI2合成，使冠状动脉和外周血管扩张，对抗垂体加压素的作用，从而使血压下降；葛根黄酮作为葛根的有效成份之一，能降低血浆TC、TG，发挥降脂作用。

本研究中治疗组及对照组用药对于降低收缩压及舒张压均起到了明显的效果，但联合用药的效果更优于单独应用坎地沙坦酯片；治疗组中由于应用松龄血脉康，降压同时还起到了明显的调节血脂的作用。

综上所述，松龄血脉康联合坎地沙坦酯片降压效果良好，同时兼有降脂功能，临床毒副作用少，值得推广使用。

[1] 陈灏珠,林果为,王吉耀.《实用内科学》第14版下册,2013:1496-1497.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治2010[J].中华心血管病杂志,2011,39(7):579-616.

[3] 中华心血管病杂志编辑委员会.心血管病防治指南和建议[M].北京:人民军医出版社,2003:254.

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ISSN.2095-6681.2015.07.139.02