中西医结合治疗急性冠脉综合征的疗效及安全性评估

邢仪霞

（周口市中医院急诊科，河南 周口 466000）

中西医结合治疗急性冠脉综合征的疗效及安全性评估

邢仪霞

（周口市中医院急诊科，河南 周口 466000）

目的 探讨中西医结合治疗急性冠脉综合征的疗效与安全性。方法 选取我院2013年3月～2014年3月收治的急性冠脉综合征患者100例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各50例。对照组实施常规西药治疗，主要为阿司匹林、氯吡格雷以及肝素，观察组在对照组的基础之上实施通心络胶囊治疗。对比两组患者的疗效与不良反应状况。结果 对照组无效9例，总有效率为82%；观察组未发现无效例数，总有效率为100%；观察组疗效明显优于对照组。观察组的不良反应发生率为8%，对照组不良反应发生率为18%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对进行冠脉综合征实施中西医结合的治疗方法，疗效显著，且不良反应少，安全性高，可对其推广应用。

中西医结合；急性冠脉综合征；疗效；安全性

急性冠状动脉综合征是一种常见的严重的心血管疾病，是冠心病的一种严重类型，常发于老年男性以及绝经后女性，其发病因素也与吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、腹型肥胖以及有早发冠心病家族史的患者[1-2]，临床主要表现为胸痛、胸闷等症状，可导致心律失常、心力衰竭，甚至猝死，严重影响患者的生活质量和寿命。及时有效的治疗方式，可大幅度降低急性冠状动脉综合征的病死率，并减少并发症，从而改善患者的预后[3]。现就我院收治的急性冠状动脉综合征患者100例，对其分别实行常规西药治疗和中西医结合治疗，观察两种治疗方法的疗效，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月～2014年3月收治的急性冠状动脉患者100例作为研究对象。所有患者入选均符合：胸闷、胸痛等心绞痛及非ST段抬高的心肌梗死症状且在发病24 h内，同时伴有典型的ST-T改变和血清酶学变化。

随机分为对照组与观察组，各50例。对照组男26例，女24例；年龄49～79岁，平均年龄63.7岁；不稳定心绞痛35例，心肌梗死15例。观察组男28例，女22例；年龄47～81岁，平均年龄64.2岁；不稳定心绞痛32例，心肌梗死18例。

两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均排除严重肝肾功能异常，出血性疾病以及抗凝禁忌者；排除妊娠或哺乳期的妇女；排除近期出现活动性出血，48 h内使用过溶栓药物；排除具有贫血、心律失常等显著诱因的心绞痛患者。

1.2 方法

对照组实施常规西药治疗，主要药物为阿司匹林、氯吡格雷及肝素治疗。

阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078）100 mg×30粒，饭后温水送服，1片/d。氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20000542）25 mg×20粒，口服，1次/d，2粒/次。低分子肝素5000 U皮下注射，2次/d，疗程7天。阿托伐他汀（Pfizer Ireland Pharmaceuticals，国药准字J20120050）20 mg/d，睡前服用。

观察组用药在对照组的基础之上实施口服通心络胶囊（石家庄以岭药业有限公司，国药准字Z19980015）0.26×30粒，口服，2～4粒/次，3次/d。剂量选择，视患者病情状况进行药量加减。患者临床症状明显减轻或消失，可改为2粒/次，3次/d。

1.3 疗效判定标准

观察患者症状，分为治愈、显效、好转以及无效四个阶段。

治愈：患者胸闷、胸痛等心绞痛症状完全消失，血栓基本消失，患者恢复正常生活。

显效：患者心绞痛与伴随症状基本消失，血栓显著减少，冠脉血流改善级别提高35%。

好转：心绞痛及伴随症状明显好转，血栓有所减少，心肌坏死物同工酶降低。

无效：患者临床症状无明显改善甚至出现加重趋势。

1.4 统计学分析

数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料以例数（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

对照组的治愈率为22%，显效率为26%，好转率为34%，无效9例，总有效率为82%；观察组治愈率为60%，显效率为18%，好转率为22%，未发现无效例数，总有效率为100%；观察组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比

2.2 不良反应

观察组中出现顽固性心肌缺血2例，再发心肌梗死1例，死亡1例；对照组中顽固性心肌缺血3例，再发心肌梗死3例，死亡3例。观察组的不良反应发生率为8%，对照组不良反应发生率为18%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性冠状动脉综合征（ACS）是冠状动脉疾病临床上主要的死亡原因之一，病理基础主要是冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性斑块破裂造成血小板聚集和黏附，血栓形成和冠状动脉血管部分完全闭塞，致使心肌缺血或心肌梗死[4]。据相关数据证实，急性期住院患者病死率为30%，临床上实施相关药物治疗与仪器监护可有效控制病死率至15%[5]。急性冠脉综合征患者再次住院率高达20%，＞40岁患者的病死率男性为18%，女性约为20%。

临床上研究证明，西药阿司匹林和氯吡格雷能够有效抑制环氧化酶活性及二磷酸腺苷受体拮抗作用，从而阻断血小板活化，以此达到抗栓抗凝治疗急性冠状动脉综合征的目的。而通心络胶囊是治疗急性冠状动脉综合征的一种中成药，其能够降低患者的血清可溶性CD40L水平，有利于抑制免疫炎症，稳定动脉粥样硬化斑块，可起到与他汀类药物相同的疗效。

综上所述，中西医结合治疗急性冠状动脉综合征，具有显著疗效，且安全性较高。

[1] 闫香梅.中西医结合治疗急性冠脉综合征64例疗效观察[J].内蒙古中医药,2011,30(11):77-78.

[2] 张俊彪.中西医结合治疗急性冠脉综合征[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(2):217-218.

[3] 毛静远,毕颖斐,王恒和,等.急性冠脉综合征中西医结合单元疗法临床疗效的评价[J].北京中医药,2010,29(1):10-13.

[4] 杨 然,李晓明,王 显,等.急性冠脉综合征“络风内动”学说探讨[J].中国中医急症,2013,22(2):257-259.

[5] 王世喜,田爱红,刘景艳,等.中西医结合治疗急性冠脉综合征的临床研究[J].延边医学,2014,(35):81-82.

R543.3

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ISSN.2095-6681.2015.07.022.02