激光灼闭与剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效对比

叶玉霞，刘 菊，何雨薇，杨 溢，邓 娟

（四川省简阳市人民医院，四川 简阳 641400）

激光灼闭与剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效对比

叶玉霞，刘 菊，何雨薇，杨 溢，邓 娟

（四川省简阳市人民医院，四川 简阳 641400）

目的 观察激光灼闭与剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效。方法 选择2013年1月～2014年11月我院收治的大隐静脉曲张患者390例作为研究对象，根据治疗方法不同，将患者分为对照组与观察组，各195例。对照组给予剥脱术，观察组给予激光灼闭术，对比两组患者手术时间、术中出血量及住院时间等情况。结果 观察组手术时间、术中出血量及住院时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组出现术后并发症2例，对照组出现术后并发症12例，两组术后并发症情况对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 应用激光灼闭术治疗大隐静脉曲张的疗效理想，可以缩短患者手术和住院的时间，降低术中出血量，值得推广应用。

激光灼闭；剥脱术；大隐静脉曲张；疗效

大隐静脉曲张传统治疗方法为剥脱术和大隐静脉高位结扎。伴随微创技术在各科室的广泛应用，对术后质量和皮肤美观，患者要求更高，微创手术的治疗方式得到了广泛的应用[1]。大隐静脉曲张应用激光灼闭术治疗原理为通过血管壁和血液热能传导，导致患者局部组织受到损伤，实现对血管的闭塞[2]。本次研究中，观察组应用激光灼闭术的疗效理想，并发症少，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2014年11月我院收治的大隐静脉曲张患者390例作为研究对象。所选患者均为原发性浅静脉曲张，存在静脉性的溃疡史26例，患者深静脉瓣膜功能比正常水平低，不存在静脉疾病史，不存在肿瘤和血液疾病病史，均签署了知情同意书。根据治疗方法不同，将患者分为对照组与观察组，各195例。对照组男104例，女91例；年龄25～65岁，平均年龄（44.1±5.2）岁；观察组男125例，女70例；年龄26～66岁，平均年龄（45.0±4.9）岁。两组患者的性别、年龄等临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者术前均做好曲张浅静脉的标记，观察组患者在术前要进行彩色多普勒的相关检查，对大隐静脉主干进行标记，两组患者均进行硬膜外麻醉。观察组患者给予激光灼闭术进行治疗，以VELAS30B激光治疗仪，由患者内踝大隐静脉使用激光光纤进行穿刺，直到腹股沟的韧带以下，将激光的治疗功率调整到10～14 W，把脉冲时间调整在1 s，将间隔时间调整在0.8 s。治疗时，以手指对激光光纤处皮肤进行按压，使静脉管腔血液可以排空，血管能够更充分的闭合，术后穿弹力袜，6 h即可下床活动锻炼，预防血栓的形成，术后3天给予硬化剂治疗，患者需穿3个月弹力袜。对照组给予传统剥脱术治疗，包括透光刨吸术与经皮连续环形缝扎术，术后，对照组患者要以弹力绷带加压包扎切口，时间维持在24～72 h，术后需卧床2～4天，患者要连续穿1个月弹力袜，术后患者要及早下床活动锻炼[3]。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者手术时间、术中出血量及住院时间，比较两组患者术后并发症情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

观察组手术时间、术中出血量及住院时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较（±s）

表1 两组患者疗效比较（±s）

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（mL） 住院时间（d）观察组195 47.2±7.3 49.1±11.5 3.8±0.3对照组195 52.3±4.8 95.5±15.2 6.9±0.6 x2 — 4.526 13.124 21.214 P — 0.04 0.003 0.0001

2.2 两组患者并发症比较

观察组出现术后并发症2例，对照组出现术后并发症12例，两组术后并发症情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

传统剥脱术治疗大隐静脉曲张普通应用于临床下肢静脉曲张的治疗中，但是据报道，剥脱术治疗只能改善77%～82%患者临床症状，导致的并发症与复发率较高[4]。近年来，随着微创方法的广泛应用，剥脱术也将由微创的治疗方法取代。激光灼闭术经过大量临床经验的积累，通过腔内激光治疗，利于血红蛋白的吸收，治疗静脉腔内形成的血栓，治疗受损的血管壁，使血管闭合，实现静脉曲张的治疗。

大隐静脉曲张在临床上较为常见，有很多方法都可以治疗。如果选择非手术的治疗方法，可以为患者穿上弹力袜或注射硬化剂，不过，这类方法多不能根治。应用高位静脉结扎抽剥术的方法，对于症状严重的患者并不能取得理想的疗效，而且在治疗后期并不能将静脉曲张彻底消除，患者皮肤还会留下过多的瘢痕，影响皮肤的美观。现阶段，随着医疗水平的提高，人们对生活质量也有了更高的要求，这时，激光灼闭术应用于临床，和剥脱术相比，激光灼闭术对患者造成的创伤更小，留下的瘢痕更少。

本次研究中，观察组手术时间、术中出血量及住院时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组出现术后并发症12例，对照组出现术后并发症2例，两组术后并发症情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。与万厚民，李海，张应丽[5]等研究人员的研究结果一致。可见，应用激光灼闭术疗效安全有效，可以降低患者术中出血量，缩短手术时间与住院时间，患者可以更快下床活动，生活质量得到明显的改善。

[1] 袁 链,尹立伟,张小明.早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗伴急性血栓性浅静脉炎的大隐静脉曲张[J].中国微创外科杂志,2013,13(3):246-248.

[2] 寇吉林.用改良的大隐静脉曲张高位结扎联合剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的疗效探析[J].当代医药论丛,2013,13(4):236-237.

[3] 付 强,庄永青,傅小宽,等.大隐静脉高位结扎合并腔内激光闭合术治疗下肢浅静脉曲张[J].广东医学,2010,31(24):3241-3242.

[4] 刘 涛,张雪莲.大隐静脉高位结扎及剥脱术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析[J].中国医师进修杂志,2012,30(3B):65-67.

[5] 万厚民,李 海,张应丽,等.改良大隐静脉高位结扎并剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张78例分析[J].中国医师进修杂志,2010,29(1B):57-58.

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ISSN.2095-6681.2015.07.020.02