含利尿剂的降压药对老年高血压患者血钾和尿酸的影响

庄玉荣

（黑龙江省宁安市第二医院检验科，黑龙江 宁安 157421）

含利尿剂的降压药对老年高血压患者血钾和尿酸的影响

庄玉荣

（黑龙江省宁安市第二医院检验科，黑龙江 宁安 157421）

目的 观察使用含利尿剂的降压药对高血压患者血钾和尿酸的影响。方法 将服用含利尿剂的降压药治疗的38例老年高血压患者设为研究组，将服用不含利尿剂的降压药治疗的38例老年高血压患者设为对照组，检测两组患者的血压、血钾和尿酸。结果 两组患者的血压状况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但研究组患者的尿酸水平明显高于对照组患者（P＜0.05），血钾水平明显低于对照组患者（P＜0.05），低钾血症发生率明显高于对照组患者（P＜0.05）。结论 含利尿剂和不含利尿剂的降压药治疗老年高血压患者均可取得良好疗效，但含利尿剂的降压药物长期使用易导致患者血钾水平降低，尿酸水平升高，并发低钾血症。

利尿剂；降压药；老年高血压；血钾；尿酸；低血钾症

含利尿剂的降压药为现阶段临床治疗老年高血压患者的常用药物，可有效改善患者血压状况，延缓患者病情进展[1]。但近年来国内外不断有临床研究发现，利尿剂类降压药可对老年患者的尿酸和血钾水平产生影响，易导致患者并发低血钾症[2]。为证实上述临床实践结果的准确性，我院本次研究选取76例老年高血压患者作为研究对象，对含利尿剂的降压药对老年高血压患者血钾和尿酸的影响进行了对比研究，现将研究内容整理做出如下整理报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取38例服用含利尿剂的降压药治疗的老年高血压患者参与我院本次研究，并将该组患者设为研究组，另选取服用不含利尿剂的降压药治疗的38例老年高血压患者作为对照组。研究组男16例，女22例，平均年龄（67.9±1.3）岁，平均病程（9.6±0.8）年。对照组男18例，女20例，平均年龄（68.1±1.5）岁，平均病程（9.5±0.6）年。两组患者在性别、年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均知晓我院本次研究，且自愿同意参与本次研究，在参与研究前已经签署具有法律效力的临床研究知情同意书。

1.2 研究方法

于清晨测量两组研究对象的血压，并抽取所有入选患者的清晨空腹静脉血3 mL，使用血清离心机以4000 r/min的速度分离血清，使用德国西门子公司生产的全自动生化分析仪检测两组研究对象的血钾水平和尿酸水平。

1.3 对比指标

对比两组患者的血压状况、血钾水平、尿酸水平和低血钾症发生率。

1.4 统计学处理

应用统计学软件处理本次研究过程中所得研究数据，统计学软件版本为SPSS 21.0，血压、血钾水平、尿酸水平等，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血压状况比较

服用药物治疗后，两组患者的血压状况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者的血压状况比较（±s）

表1 两组患者的血压状况比较（±s）

分组 n 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）研究组 38 161.9±16.1 86.1±9.2对照组 38 159.7±15.8 86.8±9.5 t 0.436 0.237 P＞0.05 ＞0.05

2.2 两组血钾、尿酸水平比较

检测发现研究组患者的尿酸水平明显高于对照组患者，血钾水平明显低于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血钾、尿酸水平比较（±s）

表2 两组患者血钾、尿酸水平比较（±s）

分组 n 血钾（mmol/L） 尿酸（mmol/L）研究组 38 3.7±0.5 392.6±29.6对照组 38 4.3±0.7 339.5±21.3 t 3.119 6.512 P＜0.05 ＜0.05

2.3 两组低血钾症发生率比较

研究组38例患者中，发生低血钾症9例，低血钾症发生率为23.7%，对照组38例患者中，发生低血钾症2例，低血钾症发生率为5.3%，组间比较差异具有统计学意义（x2=5.412，P＜0.05）。

3 讨 论

高血压为老年患者常见疾病，是一种以血压升高为主要临床表现的慢性疾病，发病早期可无临床症状或症状不明显，随着病情的不断进展，患者会出现血压持续升高、肢体麻木、胸闷、气短等临床症状[3]。近年来，随着我国老龄化进程的不断加快，老年高血压患者的发病率也随之不断升高，严重影响老年患者生活质量[4]。含利尿剂的降压药是目前临床治疗老年高血压患者的常用药物，该类药物的作用机理主要是通过减少血容量，降低患者心排血量，来控制患者血压状况。实践研究发现，由于老年高血压患者的各项机体机能明显下降，血浆肾素的活性也明显减弱，导致血浆容量相对升高，故使用含利尿剂的降压药物治疗对患者血钾、尿酸的含量影响较大，易导致患者并发低血钾症[5]。

我院本次针对含利尿剂的降压药对老年高血压患者血钾和尿酸的影响进行研究发现，研究组患者的血钾水平明显低于对照组患者，尿酸水平明显高于对照组患者，低血钾症发生率也较对照组患者低。该研究结果与上述实践研究所得结果具有一致性，表明含利尿剂的降压药可对老年高血压患者的血钾和尿酸产生影响，可增加患者的低血钾症发生率，不适合长期使用。同时也提示临床应定期更换老年高血压患者的临床治疗方案，以进一步改善老年高血压患者的临床疗效。

[1] 贾静涛.利尿剂对老年高血压患者血压、血钾、尿酸及三酰甘油的影响[J].中国当代医药,2014,21(14):77-80.

[2] 金智敏,赵晓薇,沈国英,等.老年高血压患者利尿剂的使用及其对血钾和尿酸的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2010,12(7):593-596.

[3] 温 静.两种降压药单用与联用治疗老年高血压的疗效比较[J].现代医药卫生,2008,24(22):3362-3363.

[4] 韩寅权.使用利尿剂对老年高血压患者血钾及血尿酸的影响[J].中国医刊,2013,48(1):48-49.

[5] 刘军亮,田建会.吲达帕胺对中老年高血压患者糖脂尿酸代谢及电解质的影响[J].青岛医药卫生,2013,45(3):196-198.

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ISSN.2095-6681.2015.07.123.02