中西医结合治疗破伤风的疗效研究

张 伟（曲阳县人民医院神经内科，河北 保定 073106）

中西医结合治疗破伤风的疗效研究

张 伟
（曲阳县人民医院神经内科，河北 保定 073106）

目的 探讨临床上应用巴氯芬联合自拟存命汤治疗破伤风的疗效。方法 选取我院2013年2月～2014年11月收治的临破伤风患者205例，将其分为研究组103例与对照组102例。所有患者均给予常规治疗，对照组患者加用巴氯芬治疗，研究组患者加用巴氯芬与自拟存命汤治疗，待患者痊愈后对比两组的疗效。结果 研究组患者总有效率为94.17%，明显高于对照组的76.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在应用西药巴氯芬治疗本病的同时加用中医，可快速的缓解患者的痉挛症状，且还可减少巴氯芬的用量，缩短疗程及降低不良反应发生率，起到了拮抗的作用，此治疗方法值得在临床上广泛应用。

破伤风；巴氯芬；自拟存命汤

破伤风是因患者受伤而引起的一种特异性感染性疾病，本病可因破伤风梭状芽胞杆菌的芽孢体侵入患者脐部并发育成增殖体而引起，其增殖体繁殖迅速，并可产生多种毒素，在这些毒素中最重要的则为痉挛毒素。此种毒素为引起动物特征性强直症状的主要因素，同时其毒性在细菌毒素中位居第二，可引起神经反射兴奋性增高及骨骼肌的持续性痉挛。患者临床上多表现为肌肉阵发性痉挛和强直收缩、牙关紧闭，其中阵发性痉挛处于间歇期的时间长短不一，若患者发作较为频繁则说明病情较为严重[1-2]。近年破伤风的发病率虽已下降，但患者一旦感染本病，将对其生命安全造成严重威胁。现临床上多采用西药巴氯芬联合自拟中药存命汤治疗本病，并取得了显著的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月～2014年11月收治的破伤风患者205例作为研究对象，将其随机分为研究组103例与对照组102例。研究组男59例，女44例；平均年龄34.9岁；疾病潜伏时间2～16天。对照组男61例，女41例；平均年龄35.1岁；疾病潜伏时间1～17天。比较两组患者的性别、平均年龄及疾病潜伏期等资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者均给予常规治疗，对伤口处进行彻底的消毒清理，静脉滴注青霉素与甲硝唑、营养支持治疗。对照组患者加用巴氯芬口服治疗，其服用方法为：初始计量为5 mg/次、3次/d；治疗3天后，服用剂量不变，改为4次/d。研究组患者加用巴氯芬与自拟存命汤治疗，服用方式与对照组相同，而中药自拟存命汤的药物组成为：羌活10 g，防风10 g，白芷10 g，天麻15 g，白附子12 g，蝉衣10 g，南星10 g，钩藤10 g，磁石10 g，全蝎10 g，僵蚕10 g，蜈蚣3条；1剂/d。另加朱砂3 g，琥珀3 g。分成3包，研磨冲服。若患者处于昏迷状态可进行胃管注入。两组患者均以10天为1个疗程，待患者痊愈后对比两组的疗效。

1.3 疗效判定标准

①未愈：住院治疗期间，患者的痉挛发作状况未得到改善，甚至发作次数更为频繁；②好转：住院治疗期间，患者的痉挛发作状况有所改善，其发作的间歇期时间延长，肌张力明显改善；③痊愈：住院治疗期间，患者的痉挛发作状况完全改善，患者的异常肌张力恢复正常[3]。总有效率=痊愈率+好转率。

1.4 统计学方法

选用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者总有效率为94.17%，明显高于对照组的76.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

引起破伤风的芽孢杆菌为革兰式阳性厌氧菌——破伤风梭菌，此菌种在泥土及人畜粪便中大量存在，由伤口侵入机体，并在伤口缺氧部位繁殖，产生痉挛毒素及溶血毒素。其所产生的痉挛毒素是引发患者临床症状的主要毒素[4]。

巴氯芬是解痉药的一种，为γ-氨基丁酸（GABA）衍生物，通过结合GABA β-受体，而干扰兴奋氨基酸，例如γ谷氨酸的释放，对脊髓突触的反射性传导产生一定的抑制作用，同时还对神经元内K+外流有着超极化作用，缓解因锥体束受损而导致的骨骼肌痉挛，减轻肌张力，恢复肢体的运动功能[5]。中医对本病的治疗多以平肝祛风、镇静安神为主，临床上常用的方剂为本科室自拟的存命汤。方中的天麻、蝉衣、钩藤、全蝎、僵蚕等具有平肝祛风的效用；白附子祛风止痉，临床上多用以治疗破伤风之口噤抽搐；磁石、朱砂、琥珀可起到镇静的功效；现代药理研究证实蜈蚣为的抗菌谱较广泛且还能够中和毒素[6]。

综上所述，在应用西药巴氯芬治疗本病的同时加用中医治疗，可快速缓解患者的痉挛症状，且还可减少巴氯芬的用量，缩短疗程、降低不良反应发生率，起到了拮抗的作用，此治疗方法值得在临床上广泛应用。

[1] 包西泽.百会穴蛛网膜下腔注射破伤风抗毒素治疗牛破伤风病[J].安徽农学通报,2014,20(22):119-120.

[2] 夏志宇.镇静肌松剂联合机械通气抢救重型破伤风的临床分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(36):93-94.

[3] 李志伟,李韶明,刘新平,等.静脉联合椎管内注射破伤风抗毒素治疗重症破伤风的疗效[J].当代医药论丛,2014,12(11):257-258.

[4] 韩 屾,黄国金.丙泊酚联合东莨菪碱治疗重症破伤风的疗效[J].医药导报,2013,32(2):194-195.

[5] 霍凌波,申路平,程惠民,等.巴氯芬在破伤风治疗中的应用一例[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,7(3):1340.

[6] 何 川,马旅明,谭并志,等.中西医结合治疗破伤风25例疗效观察[J].内蒙古中医药,2013,32(32):22.

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ISSN.2095-6681.2015.011.049.02