中西医结合治疗慢性心力衰竭的疗效研究

冉聪敏（高阳县医院心内科，河北 保定 071500）

中西医结合治疗慢性心力衰竭的疗效研究

冉聪敏
（高阳县医院心内科，河北 保定 071500）

目的 探讨西医循证疗法联合益气养心汤治疗慢性心力衰竭的疗效。方法 选取2013年9月～2014年12月本院收治的慢性心力衰竭患者247例，将其随机分为观察组124例与对照组123例。对照组患者应用西医循证疗法治疗，观察组患者在西医循证疗法治疗的基础上加用益气养心汤治疗，两组患者均以2个月为1个疗程，并对比两组患者的疗效。结果 观察组患者总有效率为95.16%，显著优于对照组的76.42%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 西医循证疗法联合益气养心汤治疗慢性心力衰竭，能有效降低患者的血压，使其心率处于平稳状态，疗效更为显著，值得推广与应用。

慢性心力衰竭；西医循证疗法；益气养心汤

慢性心力衰竭是慢性充血性心力衰竭的简称，为心内科中常见疾病的一种，在我国发病率较高且病情严重。本病的发生是各种原因导致心脏发生功能性或结构性异常，致心室充盈和（或）射血功能受损而引发的一组临床综合征，此外本病也是多数心血管疾病发展的最后阶段及患者死亡的主要病因[1]。本病在临床上可分为：左侧心力衰竭、右侧心力衰竭及全心衰竭，本病的主要原因为心肌炎、主动脉瓣关闭不全、肺动脉瓣狭窄、高血压心脏病、风湿性心脏病、肺原性心脏病、缺血性心肌病等[2]。近年来本病的发病率呈现上升趋势，现选用中西医结合的方法治疗本病，取得了显著的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月～2014年12月本院收治的慢性心力衰竭患者247例作为研究对象，将其随机分为观察组124例和对照组123例。观察组男39例，女85例；年龄51～83岁；病程2～10年；原发疾病：冠心病39例，心肌病11例，高心病32例，肺心病28例，风心病18例；心功能分级：Ⅱ级43例，Ⅲ级50例，Ⅳ级31例。对照组男44例，女79例；年龄56～87岁；原发疾病：冠心病37例，心肌病12例，高心病30例，肺心病25例，风心病19例；心功能分级：Ⅱ级41例，Ⅲ级54例，Ⅳ级28例。两组患者的一般资料比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组应用西医循证疗法治疗，即给予β-受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄制剂、血管紧张素转换酶抑制（ACEI）等。观察组在西医循证疗法治疗的基础上加用益气养心汤治疗，药方组成：黄芪50 g、柴胡15 g、半夏10 g、川芎20 g、赤芍15 g、瓜蒌20 g、苏子15 g、薤白10 g、沉香10 g、檀香15 g、丹参20 g、生龙骨20 g、生牡蛎20 g。心悸症状严重加白芍、远志、紫石英；胸闷不适加枳实、石菖蒲；胸痛严重加延胡索、丹参。煎服，1剂/d，早晚分服。两组患者均以2个月为1个疗程，并对比两组患者的疗效。

1.3 疗效判定标准

①显效：治疗后患者的心衰现象显著改善，心功能改善2级或以上，射血分数较治疗前提升50%；②有效：治疗后患者的心衰现象略有改善，心功能改善1级，射血分数较治疗前提升20%；③无效：患者的心衰现象未见改善，且心功能级射血分数无提高[3]。总有效率=显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

利用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者总有效率为95.16%，显著优于对照组的76.42%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

慢性心力衰竭的临床治疗原则为改善患者的心肌重塑，降低死亡率，提高生活质量。目前临床上常规治疗为扩血管、强心、利尿，以降低心脏的前后负荷，其中心室重构是本病发展的主要因素，且起着决定性作用。临床上多选用β-受体阻滞剂、ACEI及醛固酮受体拮抗剂等阻断已衰竭心脏的心室重构[4]。西医循证疗法主要是确保患者的信心，并限制钠盐的摄入量，应用β-受体阻滞剂、利尿剂、血管扩张剂及ACEI以减轻心脏负荷，改善心肌的重构并增强心肌细胞的收缩力[5]。

本病在中医学中属“胸痹”、“痰饮”、“心悸”范畴，虽然病变部位在心，但与肝、脾、肺、肾等脏器有着密切的关系。益气养心汤中的黄芪、丹参为君药，黄芪具有益气固表、升阳温脾、补气养肺、利水消肿等功效，丹参则为活血化瘀良药。且经现代药理研究证实，黄芪能够增强心肌细胞的收缩力，有效清除氧自由基，保持细胞膜的稳定性，提高心肌的耐氧性，增加冠脉血流供应量，此外，黄芪还具有利尿的功效；丹参阻止血小板的聚集，发挥抗凝、强心、拮抗钙等功效[6]。

综上所述，西医循证疗法联合益气养心汤治疗慢性心力衰竭，能有效降低患者的血压，促使其心率处于平稳状态，疗效显著，值得推广与应用。

[1] 陈伟强,赵华云,王文会,等.益气舒心丸对慢性心衰疗效的影响[J].湖南中医药大学学报,2011,31(6):15-16.

[2] 崔永仙.倍他乐克治疗慢性心衰疗效观察[J].心血管病防治知识,2014,10:42-44.

[3] 王向阳.倍他乐克对慢性心衰的治疗效果分析[J].中外医疗,2014,33(26):27-28,32.

[4] 郭 靖.美托洛尔治疗慢性心衰临床观察[J].中国现代药物应用,2012,6(18):101-102.

[5] 陈月明,沈建锋,谭荣平,等.益气活血方联合循证治疗对慢性心衰疗效影响的临床研究[J].医学信息, 2013,17:160-161.

[6] 王 悦.中西医结合治疗慢性心衰的临床疗效观察[J].医药前沿,2014,31:89-90.

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ISSN.2095-6681.2015.011.038.02