中西医结合治疗高血压脑病的疗效研究

杜 炜（磁县人民医院心内科，河北 邯郸 056500）

中西医结合治疗高血压脑病的疗效研究

杜 炜
（磁县人民医院心内科，河北 邯郸 056500）

目的 探讨中西医结合治疗高血压脑病的疗效。方法 选取我院收治的高血压脑病患者239例，随机分为研究组120例及对照组119例。对照组患者给予西医常规对症治疗，研究组患者在对照组常规治疗的基础上，加用清开灵注射液及硝普钠，监测两组患者治疗前、治疗后24 h及48 h的血压变化。结果 治疗前，两组患者的收缩压与舒张压对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗24 h及48 h后研究组患者的血压下降值均高于对照组患者的下降值，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上应用硝普钠联合清开灵注射液治疗高血压脑病，不仅能够达到减低颅内压的目的，而且其具有较高的安全性，值得在临床上推广应用。

高血压脑病；硝普钠；清开灵注射液

高血压脑病是因为血压突然急速升高，尤其是舒张压，超过了脑血管的自动调节范围，表现为强直性或被动性扩张，从而引起以剧烈头痛、抽搐、意识障碍等为主的脑功能全面性障碍。本病的发病机制尚未明确，主要与两种学说有关，即：自动调节破裂学说与过度调节（小动脉痉挛）学说[1]。若患者既往患有高血压病，血压突然增高均可引发该病，本病也常见于急进型高血压、妊娠高血压综合征、急慢性肾炎，少见于嗜铬细胞瘤[2]。本病一旦确诊需进行紧急救治，若在早期未能采取有效的治疗措施，则可能使脑组织发生不可逆性损伤。本文对高血压脑病患者应用硝普钠及清开灵注射液治疗，取得了显著的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月～2015年1月我院收治的高血压脑病患者239例作为研究对象，将其分为研究组120例及对照组119例；其中原发性高血压77例，妊娠高血压综合征61例，急性肾小球肾炎43例，慢性肾盂肾炎37例，嗜铬细胞瘤21例。研究组男71例，女49例；年龄45～72岁；发病时间1～13 h。对照组男73例，女46例；年龄47～76岁；发病时间2～16 h。比较两组患者的性别、年龄、发病时间等资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者给予西医常规对症治疗，嘱患者卧床休息，控制饮水量，给予降血压、降颅内压及减轻脑水肿等药物对症治疗。研究组患者在对照组常规治疗的基础上，给予清开灵注射液80 mL＋10%葡萄糖200 mL；硝普钠注射液50 mg＋5%葡萄糖500 mL，其滴注速度为20 μg/min；1次/d。用药期间密切监测患者的血压，低于160/100 mmHg时可改为口服。

1.3 观察指标

监测两组患者治疗前、治疗后24 h及48 h的血压值变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前，两组患者的收缩压与舒张压对比，差异无统计学意义（P＞0.05），用药治疗24 h及48 h后研究组患者的血压下降值均高于对照组患者的下降值，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的血气变化 [，mmHg]

表1 两组患者的血气变化 [，mmHg]

注：与对照组比较*P＞0.05，#P＜0.05

组别 n 收缩压舒张压治疗前 治疗后24 h 治疗后48 h 治疗前 治疗后24 h 治疗后48 h研究组 120 216.2±3.4* 179.8±6.2# 169.8±4.6# 139.8±2.2* 119.8±3.8# 101.4±1.2#对照组 119 223.4±4.6 192.6±6.4 174.8±5.2 141.6±2.6 125.4±3.8 105.6±4.2

3 讨 论

高血压脑病的发生原因为患者既往有高血压病史，且在此病程中动脉压力突然急速上升，引起急性脑血液循环障碍或脑部小动脉痉挛，而表现出颅内高压以及脑水肿等一系列临床神经系统受损症状，病情加重时可导致脑疝[3]。此病为急性起病，且病情较重，主要影响患者的中枢神经系统。在患者患病时除表现为血压突然增高外，还伴有剧烈的头痛及神志方面的改变，偶尔出现肢体麻木、活动受限、偏盲、黑蒙等症状[4]。经积极有效的治疗后，大部分患者完全恢复且未见任何后遗症；若患者治疗不及时，则易导致病情恶化而死亡。

硝普钠作为临床常用的控制降压药物的一种，在其进入血液后能够与血红蛋白结合，释放NO增加体内环磷酸鸟苷的数量，阻止Ca2+流入细胞内，同时刺激细胞内质网对Ca2+的吸收，从而扩张小动脉，达到降压的目的。此外，硝普钠还能够有效预防高血压危象的发生[4]。清开灵注射液为临床上较为常用的一种中成药，具有清热解毒、醒脑镇静、改善脑组织循环等功效[5]。现代药理研究证实，本品能够改善异常的血气以及血-脑脊液屏障的通透性，促进脑组织血肿的吸收，起到防治脑水肿的功效。同时本品还可降低兴奋性氨基酸的浓度，达到保护脑出血患者神经元的目的。此外，本品还有改善患者的体温、心率及白细胞计数的功效[6]。

综上所述，临床上应用硝普钠联合清开灵注射液治疗高血压脑病，不仅能降低颅内压，而且其具有较高的安全性，值得在临床上推广应用。

[1] 雷 芳.高血压脑病60例临床诊疗分析[J].现代医药卫生,2014,30(15):2305-2307.

[2] 谢忠红.50例高血压脑病临床治疗体会[J].中国卫生标准管理,2014,5(9):57-58.

[3] 吴 莹,俞集会,许为民.高血压脑病个体化治疗效果分析[J].临床医学,2013,33(11):11-12.

[4] 雷 芳.高血压脑病60例临床诊疗分析[J].现代医药杂志,2014,30(15):2305-2307.

[5] 刘文威,顾 凌,冯 燕,等.呋塞米联合甘露醇治疗高血压脑病42例疗效观察[J].岭南急诊医学杂志,2012, 17(1):24-25.

[6] 李 岗.清开灵注射液联合硝普钠治疗高血压脑病的疗效观察[J].实用心脑肺病杂志,2014,22(3):64-65.

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ISSN.2095-6681.2015.011.023.02