中西医结合治疗高血压危象的疗效观察

马 强（新乐市医院心内科，河北 石家庄 050700）

中西医结合治疗高血压危象的疗效观察

马 强
（新乐市医院心内科，河北 石家庄 050700）

目的 探讨硝普钠静脉泵入疗法联合复方龙胆泻肝汤加味治疗高血压危象的疗效。方法 选取本院收治的高血压脑病患者241例，随机分为研究组121例及对照组120例。对照组采用硝普钠静脉泵入治疗，研究组在对照组基础上给予中药复方龙胆泻肝汤加味治疗，治疗3天后对比两组患者的疗效。结果 经治疗，研究组的治疗总有效率为95.04%，对照组的治疗总有效率为75.83%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用硝普钠静脉泵入疗法联合复方龙胆泻肝汤加味治疗高血压危象，能够快速降低患者的血压，且不易导致心率加快，可作为临床上治疗本病的首选药物，值得推广应用。

高血压危象；硝普钠；复方龙胆泻肝汤加味

高血压危象是心内科的一种急危重症，患者既往有高血压病史，并且在外径因素的刺激下，导致周围小动脉突发暂时性的强烈痉挛，从而引发血压急速上升，达120/200 mmHg及以上，并对心、脑、肾及大动脉等重要器官的血液供应产生了严重的障碍或不可逆性损伤。此病起病较为急骤且病情严重，患者通常表现为恶心、呕吐、剧烈的头痛、头晕、视力模糊、烦躁、抽搐甚至昏迷，若治疗不及时和/或方法不当，则易致患者死亡[1]。目前临床上对此病的治疗原则为预防靶器官的损伤，迅速将患者的血压降至正常水平，同时严密监测血压，以防血压下降过快而引起全身或者局部的灌注不足[2]。因此，在治疗上有着一定的难度，本文选用硝普钠静脉泵入疗法联合复方龙胆泻肝汤加味治疗高血压危象，其疗效令广大患者满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月～2014年12月本院收治的高血压危象患者241例作为研究对象，所有患者既往均有高血压病史，其收缩压≥200 mmHg和/或舒张压≥120 mmHg；将其分为研究组121例及对照组120例。研究组男72例，女49例；年龄33～75岁；致病因素：情绪激动发病48例，不规律服药致病41例；劳累发病21例；其他因素致病11例。对照组男68例，女52例；年龄32～77岁；致病因素：情绪激动发病45例，不规律服药致病39例；劳累发病24例；其他因素致病12例。比较两组患者的一般资料及临床数据，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者采用硝普钠静脉泵入治疗，初始计量为：0.2 μg/（kg·min），待治疗10 min后根据患者的血压情况调整药物用量。研究组患者在对照组基础上给予中药复方龙胆泻肝汤加味治疗，组方：黄芩、栀子、柴胡、泽泻、车前草、当归、夏枯草、通草、海藻、地龙、甘草各15 g，生地黄、龙胆草、怀牛膝各30 g。在患者入院3 h后开始口服中药，3次/d，100 ml/次。治疗3天后对比两组患者的疗效。

1.3 疗效判定标准

①显效：治疗2 h后，患者的临床不适症状大部分得到改善，且血压下降至正常水平；②好转：治疗2 h后，患者的大部分临床不适症状得到缓解，且血压水平得以下降，但仍未降至正常水平；③无效：治疗后，患者的临床不适症状未得到任何的改善，血压虽然下降但伴有多种并发症[3]。总有效率=显效率+好转率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者的治疗总有效率为95.04%，对照组的治疗总有效率为75.83%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

临床上对此病的治疗以快速合理的控制患者血压、预防血压下降过快或血压过度降低而影响器官的灌注、对靶器官所造成的损害。因此在治疗上坚持合理用药、平缓减压、预防血压波动幅度过大等[4]。硝普钠的降压效果特别显著，患者在用药30 s后即可起效，而在5 min后药效迅速下降。由于该药能够在血管平滑肌处直接发挥作用，在其扩张动静脉血管床时还可降低肺动脉压，使心脏的前后负荷下降；但该药对心肌收缩力无影响，因此能够降低心肌的耗氧量[5]。

中医学中将此病归属于“风眩”范畴，治疗原则为息风泻热、滋阴潜阳，同时给以祛湿泄浊。方中的黄芩、栀子、夏枯草、地龙、龙胆草平肝息风、泻热凉肝；柴胡疏肝理气；泽泻、车前草、通草、海藻清热利湿、驱浊；当归、生地黄、怀牛膝具有凉血养血、滋肝补肾之功；甘草甘平缓肝、调和诸药。以上各药联用，可共达泻热息风、滋阴潜阳、利湿泻浊之效。而经现代药理研究证实防己可扩张外周血管、增加患者的尿量，达到降血压的目的[6]。

综上所述，应用硝普钠静脉泵入疗法联合复方龙胆泻肝汤加味治疗高血压危象，能够快速降低患者的血压，且不易导致心率加快，可作为临床上治疗此病的首选药物，值得推广应用。

[1] 张 军,李保亮.中老年高血压危象临床分型的治疗体会[J].中外女性健康研究,2014,4:73.

[2] 贾隽怡,曹同瓦.高血压危象患者的急救和治疗[J].中国医药指南,2011,09(15):15-16.

[3] 赵巧巧.高血压危象的急诊治疗分析[J].哈尔滨医药,2014,34(4):288-289.

[4] 刘 勇,唐 成,黄崇政,等.乌拉地尔治疗老年性高血压危象疗效观察[J].中国药物经济学,2013,5:66-67.

[5] 庞砖红.硝普钠治疗高血压危象疗效分析[J].内蒙古中医药,2011,30(21):55-56.

[6] 曹 平,张 怡,褚 铮.龙胆泻肝汤合红龙夏海汤治疗高血压危象的临床研究术[J].中国中医急症,2014,23(6):1036-1037.

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ISSN.2095-6681.2015.011.022.02