电子感应巡视器在心血管病区临床应用浅析

韩冬凤 郝伟玲 朱冬梅

（南京市八一医院·210000）

随着人口老龄化进程不断加快，心血管疾病的发病率也与日俱增。此类疾病具有：发病急、变化快、多危重及易复发等特点。夜间、凌晨等工作人员较少的时间段更易出现心肌梗死、心衰、重症心律失常、猝死等急重症病情变化。为了保证医疗安全，加强护士按医嘱夜间定时巡视是有效的措施。如何更好的做好巡视工作，保障患者住院期间的安全，我院护理人员在夜间巡视病房时使用电子感应器系统，收到了良好的效果。现总结如下：

1 一般资料

比较2013年及2014年我科入院患者，在实施电子巡视制度后与之前对比，患者年龄、性别、平均住院时间、及病种方面无显著差异。见下图

?

2 实施方法

2014年后，我科在各病室均安装了电子巡视感应器，生产大家：深圳市双兴光电有限公司，型号：DSLS 55，设定要求：每晚10：00至次日8：00时间段，每隔60min需做一次巡视，在巡视过程中，护士随身携带的“巡视棒”所发出的无线信息，会自动被电子巡视感应器所感应。次日，将巡视棒内的信息通过USB口在电脑内读取,信息内容包括：巡视护士的编号，巡视时间以及在病房停留时间等信息。

3 结果

事件数 住院总人数 医疗安全事件数急性心衰状 1419 7 1377 2急性心梗 1419 21 1377 10重症心律失常 1419 10 1377 2猝死 1419 3 1377 1共计 41 15 2013年度 2014年度住院总人数 医疗安全

2013及2014年度医疗安全事件发生率进行x2检验，两组结果经统计处理具有显著性差异（P＜0.05）与2013年相比，2014年开展电子巡视制度后，护理人员提升巡视质量，易发现早期病情变化，住院期间发生急重症病情变化病历数减少。

4 讨论

在分级护理中，对巡视病房的间隔时间有明确要求，传统要求多为利用巡视卡签名，其实是监督护士有无行为规范的使用的一种手段。作为管理层希望用一些制度，手段规范护士的一些行为。其实使用建立巡视卡的手段有些被动，尤其低年资的护士巡视病房不及时或者在有效时间内未及时巡视，出现漏或补的现象，易造成医疗纠纷。夜间使用巡视卡时，在签字时发出不同的响声造成病人不易入睡，或刚入睡就被吵醒的现象时有发生。根据以上情况，我们制定了”电子感应器”签到的方式既能按时巡视病房，又能更好的观察病情，减少可能产生的“嘈音”对患者睡眠造成干扰。有利于和谐的医患关系。

心脏科病区收治多是老年患者，是急、重症易发的科室，护理级别要求较高，以往的夜间巡视虽然有相应要求，但实施起来并无特别有效的监督机制来保障巡视效果。有数据表明：仅有10%护士能按护理级别的要求进行巡视。电子巡视器是一种可以量化的巡视记录仪，可以随时调取某个时间段巡视的信息，了解护士巡视的基本状态。使用后，可监督和促进护士更好的完成护理巡视。

当前医患、护患关系并不和谐，各类纠纷呈高发态势，特别是心脏科急、重症高发的科室。夜间工作人员相对较少，而夜间恰恰是心脏病高发时间段，所以保证巡视次数及质量能有效发现早期存在的风险，对于异常问题可行早期干预，有效减少或避免更多急、重症事件的发生。而一旦发生纠纷时，电子巡视记录仪能有效的证明护理人员履行巡视制度，保证在“举证倒置”医疗纠纷中护方可提供有效的法律依据。

电子巡视制度执行后，需加强监督检查方能促进此制度更好实施。由护士长每周组织检查，采取随机方式，除了急救时间段，如发现护理人员未按规定巡视，提出科内批评，并与个人奖金相挂钩。多次检查，此制度执行较好的护理人员，也可给予相应奖励,也可考虑在晋升职称及评优等方面予以优先[1]。一段时间后，也可进行相应分析，发现有无法潜在的医疗隐患，并采取相应措施。

电子巡视制度执行后,可以让上级领导了解护士工作的强度,通过合理排班方式，如强化备班及二线班长，保障护士值完夜班后，有更好的休息，缓解工作倦怠感，提高工作积极性[2]。

[1] 李凤莲.内科护士巡视病房存在问题及防范措施[J].护理学杂志 ,2007,11(22)：10-11。

[2] 吴惠平，锣伟香.护士夜班排班方式研究进展[J].护理管理学杂志，2003：7(4)：37-38.