缬沙坦/氨氯地平单片复方制剂治疗原发性高血压60例观察

陈留军

(延津县人民医院，河南 延津453200)

高血压是世界范围内普遍和重要的公共卫生问题［1］，是卒中、充血性心力衰竭和其他心脑血管疾病主要的危险因素。在高血压的治疗中，重点就是使血压达标，才能减少并发症的出现［2］。笔者通过对比观察单片复方制剂缬沙坦/氨氯地平与缬沙坦和氨氯地平自由联合治疗高血压的疗效，发现单片复方制剂具有独特的优势［3］，单片复方制剂凭借优异的血压达标率脱颖而出，为国内外《高血压指南》所推荐［4］，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照世界卫生组织(WHO)高血压诊断标准［5］，选择延津县人民医院门诊高血压患者120 例，男76 例，女44 例，年龄19 ～78(53.1 ±6.8)岁。病程1 ～24 a，平均11 a。高血压Ⅰ级28 例，Ⅱ级80 例，Ⅲ级12 例，并排除冠心病、脑出血、脑梗死、心肾功能不全、继发性高血压。随机分为治疗组和对照组各60 例，两组年龄、性别、病情、病程等基本情况相似，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血压测定 按照中国高血压防治指南取坐位测右侧肱动脉血压，用袖带水银柱式血压计，测血压前休息15 min，相隔2 min 重复测量，连续测量3次取平均值。

1.2.2 服药方法 治疗组给予缬沙坦80 mg/氨氯地平5 mg(西班牙诺华制药有限公司，批准文号:H20100734)单片复方制剂，1 片/d。对照组给予缬沙坦(鲁南贝特制药有限公司，批准文号:H20051350)80 mg/d，氨氯地平(苏州东瑞制药有限公司，批准文号:H20020390)5 mg/d。两组均治疗8周，观察期间不用其他影响血压的药物。

1.3 血压达标率判定标准［6］收缩压(SBP)＜140 mmHg，舒张压(DBP)＜90 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)。

1.4 统计学分析 定量资料均采用均数±标准差(x± s)表示，组间、组内各数据采用μ 检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组收缩压、舒张压下降幅度大于对照组(P ＜0.05)，血压达标率高于对照组(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血压变化比较及血压达标率(n=60， ±s)

表1 两组治疗前后血压变化比较及血压达标率(n=60， ±s)

注:两组比较，P ＜0.05。

组别 SBP(ρ/mmHg)治疗前 治疗后DBP(ρ/mmHg)治疗前 治疗后血压达标率/%观察组167 ±13 121 ±10 102 ±9 82 ±6 71对照组164 ±13 132 ±12 102 ±7 87 ±7 59

3 讨论

高血压降压达标一直是高血压治疗不变的主题，降压治疗主要是达到并维持目标血压。血压难以达标的一个主要原因是依从性差［7］。自由联合治疗不但会出现药物剂量不合理、搭配不合理的现象，还需要多次对患者进行随访了解每种药物的效果和副反应，需要不间断调整联合用药及剂量。由于联合用药的复杂性，影响到治疗依从性，导致血压达标率低。高血压发病机制的多元性是血压达标率低的另外一个重要原因［8］。因血压受人体自身反馈调节，肾上腺能机制调节，盐机制调节以及体液、激素机制调节等多方面的影响，高血压的产生与其中一种或多种机制有关。高血压指南所推荐的5 大类降压药［9］，利尿剂、β -受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，只能针对高血压某一机制起作用，把不同作用机制的药物联合起来使用，在增加其有效性的同时，还应相互抵消组分药物各自的不良反应，采用单片复方制剂治疗是提高达标率的重要手段。

单片复方制剂缬沙坦80 mg/氨氯地平5 mg 降压治疗是把缬沙坦和氨氯地平两种降压药物放在一片药物中使用，避免了缬沙坦和氨氯地平自由联合的弊病，使降压治疗更方便、更可靠、更有保证，是这种治疗方法比自由联合治疗能够更有效控制血压及提高血压达标率的主要原因。另外单片复方制剂与自由联合相比，能对高血压患者有一定的心理减负作用。精神紧张是导致血压升高的原因之一，高血压患者大多存在精神心理方面的问题。使用单片复方制剂治疗有利于缓解这些患者的心理压力，有利于高血压的控制及提高血压达标率［10］。

单片复方制剂的出现是高血压治疗学的发展，是高血压治疗理念的发展，是高血压治疗学的客观要求与必然选择［10］。

［1］邢立莹，刁文丽，刘懿卿，等.辽宁省农村地区高血压患病率、知晓率和控制率［J］.中华心血管病杂志，2010，38(7):652.

［2］戴 彤，张抒杨.单片复方制剂在高血压治疗中的应用［J］.中华高血压杂志，2011，19(9):813.

［3］陈鲁原.单片复方制剂对中国高血压患者血压管理的重要意义［J］.中华高血压杂志，2011(6)，508 -512.

［4］陈鲁原.单片复方制剂降压治疗中国专家共识［J］.中华高血压杂志，2011，6:508 -512.

［5］叶任高，陆再英.全国高等医学院教材［M］.6 版.北京:人民卫生出版社，2004:247.

［6］邢立莹，刁文丽，刘懿卿，等.辽宁省农村地区高血压患病率、知晓率和控制率［J］.中华心血管病杂志，2010，38(7):653.

［7］王冬梅.老年高血压药物治疗依从性差的原因及干预方法分析［J］.临床合理用药，2011，10(4):99.

［8］宋 毓.高血压降压治疗达标率低的原因及干预效果分析［J］.全科医学临床与教，2014，9(1):105.

［9］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010［J］.中华高血压杂志，2011，19(8):701 -743.

［10］中华医学会心血管病学分会.心血管疾病防治指南和共识2012［M］.北京:人民卫生出版社，2012:105.