3D骨科医患沟通软件在临床工作中的应用*

赵移畛，郭毅曼

(1河南省洛阳正骨医院战略与信息管理部，河南 洛阳 471002，381027894@qq.com; 2河南省洛阳正骨医院《中医正骨》编辑部，河南 洛阳 471002)

3D骨科医患沟通软件在临床工作中的应用*

赵移畛1，郭毅曼2

(1河南省洛阳正骨医院战略与信息管理部，河南 洛阳 471002，381027894@qq.com; 2河南省洛阳正骨医院《中医正骨》编辑部，河南 洛阳 471002)

简述了医患沟通软件的发展情况，从服务器端、客户端两个方面介绍了3D骨科医患沟通软件的主要功能，重点讨论了其主要作用，表现在:提高医患沟通效率，改善医疗服务品质，提升患者满意度。

医患沟通;医患关系;3D可视化技术;骨科

随着社会的发展和科技的进步，人们获取医疗信息的渠道增加、范围更加广泛，而且法律维权意识也在不断提高，因此医患关系变得复杂，医疗纠纷逐渐增多。［1］虽然影响医患关系的因素众多，但其中较为重要的是医患沟通，良好的医患沟通工作有助于增加患者对医生的信任，提高其满意度;而不良的沟通工作则会带来严重负面影响，不仅阻碍医患关系良性发展，而且不利于疾病治疗。对于患者来说，医疗技术问题复杂而难于理解，而对于医生来说却显而易见并无可置疑，因此无形中造成了医患双方信息不对称的现象。［2］为此笔者所在医院研制出3D骨科医患沟通软件，将其应用于临床工作之中，以期提高医患沟通效率，改善医患关系。

1 医患沟通软件的发展情况

国外医患沟通软件的发展已较为成熟，应用于临床的多数为采用二维或三维技术的专业软件。如牙科医患沟通软件，其不仅罗列了常见牙科疾病的治疗方案，而且包含实际病例，医生根据患者病情选择性播放相关内容，使患者了解诊疗过程，消除其恐惧心理，增强其对医生的信任感，从而有利于建立良好医患关系。国内医患沟通软件的发展起步较晚，多数还停留在医院对患者的管理和服务方面，如预约挂号、出院后随访、短信提示及微博和微信互动等，虽然有助于提高医院服务质量，但是在医患沟通方面存在明显不足。国内三维数字化技术的应用多局限于实际治疗过程，如模拟截骨［3］、塑模成型［4］、组织重建［5］等，也有应用于解剖教学的，［6］但均未应用于临床医患沟通。

2 3D骨科医患沟通软件的主要功能

3D骨科医患沟通软件的开发平台采用目前主流的Unity3d技术，该平台能够让使用者轻松创建诸如可视化、实时三维动画等类型的互动内容。在骨骼结构模型的制作方面，我们采用较先进的法线贴图技术，使用较低细节的表面生成高细节的凹凸效果，并且得到精确的光照方向和更好的反射效果。软件主要功能如下:

2.1 服务器端

用于生成相应部位的骨骼结构图，包括肌肉、血管、骨骼、神经、韧带等，可以把关节纵向、横向切开，看到关节内部的形态结构;如果其中部分拿出，则会标明相对位置，并可以任意角度旋转和放大。系统提供了多种医患交互功能操作，包括:选择、复位、画笔、高亮、截图和双屏对比等，可对骨骼模型进行相应地操作。

2.2 客户端

2.2.1 建立患者诊疗档案。

3D骨科医患沟通软件具有强大的数据库管理功能，不仅可以记录患者的基本信息、各项检查结果、诊断和治疗情况，而且可供其灵活查询。有些骨科疾病需要分阶段进行治疗，时间跨度比较长，对于此类患者，还可以在原始信息后面追加相应的资料，实现阶段性效果对比，这不仅有助于医生快速了解患者的病史，而且可以使患者明确疾病的治疗阶段。此外，系统还提供了与医院HIS、电子病历系统等数据导入、导出功能，便于系统与医院信息系统的融合对接。

2.2.2 提供直观交互视觉效果。

3D骨科医患沟通软件的重要功能是为患者提供直观的视觉效果，即将人体的肌肉、韧带、血管、神经及骨骼等组织以三维动画形式展示。可以显示整体结构，也可以将局部放大，并能够任意调整角度。如膝关节半月板损伤，本软件可以显示半月板的正常及病理状态，并能演示常见损伤类型，模拟损伤部位和治疗方案及效果，通过正常和病态的对比，使患者直观了解疾病情况，有助于其认识病情。

2.2.3 演示不同治疗方案。

由于骨科疾病自身的特点，其疗法不能单纯用手术或非手术概括，常需二者结合。即使采用通俗易懂的语言向患者解释治疗方案，也难免涉及专业医疗词汇，而患者的理解度又受其受教育程度等因素影响，因此对于治疗方案的解释和选择均较为困难。3D骨科医患沟通软件可以较好地解决上述问题，其能以动画形式完整演示不同治疗方案，包括手法、手术的治疗场景模拟，患者可以根据医生的介绍了解不同方案，从而根据自身情况做出合理选择。对双方确定的治疗方案，系统提供方案打印功能，供治疗参考，提高了患者的参与度。

2.2.4 骨科知识普及。

随着互联网的普及，人们较以往更容易获取大量医学信息，如骨质疏松症状的预防及痛风的饮食禁忌等，这些虽然在一定程度上加深了患者对疾病的了解，但其内容过于繁杂，因此在实际运用方面缺乏指导意义。患者是否遵从医嘱，很大程度上影响着疗效。［7］3D骨科医患沟通软件包含多数骨科疾病的相关信息，医生在向患者解释病情的同时，可以播放相应信息，以直观形式展现疾病的演变过程，不仅有助于患者了解与其疾病有关的信息，而且能够普及骨科知识，使其了解发病机理、治疗目的及病理演变结果，从而重视医嘱，积极进行后续治疗，因此具有重要的临床意义。

3 3D骨科医患沟通软件的主要作用

3D骨科医患沟通软件不同于传统社交媒体仅停留在信息收集和发布层面，其具备“化繁为简”的特点，能够将专业性较强的术语以直观、可视化形式展示于患者面前，不仅有助于医生向患者解释病情，而且可以增进两者之间的互动，有利于医患关系良性发展。

3.1 提高医患沟通效率

对于门诊量较大的医生而言，其和患者的沟通时间较为有限，如何在有限时间内做出准确的诊断、制定完善的治疗方案，并向患者解释清楚，这不仅需要医生具备敏锐的思维、高超的表达技巧，更需要患者的良好配合，然而二者很难同时实现，但3D骨科医患沟通软件可以使上述变为现实。医生可以通过本软件向患者展示具体的病变部位、详细的手术方案、存在的手术风险及治疗效果，而无需用专业词汇描述上述细节，可以避免患者不理解、不敢问或者一知半解、反复询问，因此可以提高医患沟通效率，营造良好医疗氛围，不仅便于医生诊断和治疗疾病，更有助于促进患者积极配合。

3.2 改善医疗服务品质

患者出院后，定期对其进行随访，是改善医疗服务品质的有效方法之一。通过3D骨科医患沟通软件建立患者医疗档案，可以协助医生随访了解患者病情，根据患者的恢复情况做出康复指导;并能够发现新问题，使患者及时入院复查，避免出现不必要的损伤。

3.3 提升患者满意度

公众的专业医学知识相对匮乏，对医疗技术的认知不足，对医疗工作的高风险和局限性理解不够，因此对医学科学技术水平和医务工作者给予过高的期望，甚至超出了目前医学发展的实际水平，以致于患者在病情出现恶化时心生愤怒，将责任全部推向医院和医生。［8］例如多数骨科疾病需要借助影像技术辅助诊断，而对于此类诊断结果，非专业人士无法理解，因此当医生解释不清楚或疏于解释时容易造成患者不满，认为此次就诊结果只是一张“片子”而已，而忽略医生的劳动成果，衍生不信任感，不利于疾病的治疗。医生可以通过3D骨科医患沟通软件直观、动态展示诊断结果，以生动形象的动画方式，使患者一目了然，从而有助于提升其满意度。

4 总结

我院自主研发的3D骨科医患沟通软件，是一款针对骨科临床的医患沟通软件，其解决了医生与患者之间的信息不对称，充分尊重了患者的知情权和选择权，加强了患者对医生的信任，使患者能够主动参与到治疗过程中，有助于提高医患沟通效率，从而给患者提供更加完善的医疗服务。我们会在今后的工作中，根据医疗实际需要，不断改进和完善本软件，以期本软件能够更好地为患者服务。

［1］ 邱秀蓉，张素珍.加强医患沟通构建和谐医患关系［J］.中国医药指南，2012，10(29):397－398.

［2］ 朱春梅，苏振兴.新形势下医患沟通方式方法探究［J］.中国医学伦理学，2014，27(2):293－294.

［3］安纲，牛峰，归来，等.采用数字化技术辅助治疗面中裂鼻畸形［J］.组织工程与重建外科杂志，2014，10(1):47－48.

［4］ 董雷，王盛章，宋建星.基于有限元模型的单侧唇裂鼻畸形的生物力学分析［J］.组织工程与重建外科杂志，2014，10(2):85－88.

［5］黎健伟，任义军，雷蕾，等.数字化三维重建技术在组织瓣临床解剖教学中的应用［J］.山东医药，2009，49(8):15－17.

［6］ 李安安，刘谦，龚辉，等.“虚拟中国人男性一号”高精度骨骼系统的三维建模［J］.中国临床解剖学杂志，2006，24(3):292－294.

［7］ 董恩宏，鲍勇.患者信任对健康成果影响的实证研究［J］.中华医院管理杂志，2012，28(5):355－359.

［8］ 傅兴华，肖水源，唐友云.我国医患关系研究现状［J］.中国社会医学杂志，2010，27(4):197－198.

［9］ 姚灿珍，朱彬彬，吕银祥.医患沟通信息服务软件的开发与应用［J］.卫生经济研究，2008，(12):49－50.

〔修回日期 2015－08－02〕

〔编 辑 曹欢欢〕

2016年《中华高血压杂志》征稿征订启事

《中华高血压杂志》(ISSN 1673－7245，CN 11－5540/R)系原《高血压杂志》，由国家卫计委主管，中华预防医学会、福建医科大学主办，福建医科大学附属第一医院承办的学术期刊，是国内目前创刊最早的有关高血压及相关疾病诊疗防治科研的医学专业学术期刊。以普及高血压防治知识，交流高血压及相关疾病的临床防治经验与科研，介绍国内外最新动态为宗旨，坚持理论与实践、提高与普及相结合，百花齐放、百家争鸣的方针。本刊为美国《化学文摘社》(CA)收录期刊、第3届中国精品科技期刊，被国内多家权威部门收录为核心期刊［中文核心期刊、中国科学引文数据库(CSCD)来源期刊(核心库)、中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)、RCCSE中国核心学术期刊、中国核心期刊(遴选)数据库收录期刊、中国生物医学核心期刊、中国医学核心期刊，中国学术期刊光盘版及有关医学数据库入编期刊、中国医学文摘内科学收录核心期刊］。

本刊的影响因子逐年提高，依据中国科学技术信息研究所2013年出版的《中国科技期刊引证报告》(核心版)统计，2012年《中华高血压杂志》核心总被引频次为1885次，核心影响因子为1.371，综合评价总分为60.1;在全国19种心血管病学类期刊中，核心影响因子位居第一位，核心总被引频次和综合评价总分位居第二位。本刊设有主编随笔、医学叙事、编辑部述评、海外前沿、学术争鸣、指南与实践、高血压大时代、共识、综述、论著(包括临床医学、基础医学、预防医学)、临床经验交流、临床研究快讯、讲座、病例分析、病例报告、中美互换摘要、国内外动态等栏目。欢迎提供学术争鸣题目及临床中特殊的病例，欢迎踊跃投稿。

本刊为月刊，每期100面，大16开，80g铜版纸印刷，国内外发行，定价15元/册，全年定价180元。全国各地邮局订阅，邮发代号:34－54。编辑部亦可办理邮购，一次性订购50册及以上者，享受8折优惠，欢迎订阅!

编辑部地址:福州市茶中路20号福建医科大学附属第一医院内《中华高血压杂志》编辑部

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电子信箱:zhgxyzz@126.com;网址:http://www.zhgxyzz.cn

The Application of 3D Orthopedic Doctor－patient Communication Software

ZHAO Yizhen，GUO Yiman2
(1 Department of Strategy and Information Management，Luoyang Orthopedic－Traumatological Hospital，Luoyang 471002，China，E－mail:381027894@qq.com;2 The Journal of Traditional Chiese Orthopedics and Traumatology Department，Luoyang Orthopedic－Traumatological Hospital，Luoyang 471002，China)

This paper expounded the development situation of doctor－patient communication software，from two aspects of the server and the client introduces the main functions of the 3D orthopaedic doctor－patient communication software，discussed emphatically the main role，including:improving the efficiency of doctor－patient communication;improving the quality of medical services;improving the patients'satisfaction degree.

Doctor－patient Communication;Doctor－patient Relationship;3D Visualization Technology; Department of Orthopedics

R－052

A

1001－8565(2015)05－0725－03

2015－04－20〕

河南省科技攻关计划(122102310059)