经桡动脉行冠状动脉介入治疗老年冠心病的临床疗效分析

秦元杰 （山东省蒙阴县人民医院，山东 蒙阴 276200）

经桡动脉行冠状动脉介入治疗老年冠心病的临床疗效分析

秦元杰 （山东省蒙阴县人民医院，山东 蒙阴 276200）

目的：探讨经桡动脉行冠状动脉介入治疗老年冠心病的临床疗效．方法：选取2012-03／2013-03于我院治疗的96例老年冠心病患者，随机分为股动脉组和桡动脉组，每组 48例，比较两组患者的疗效、手术时间、并发症发生率及住院时间．结果：桡动脉组的疗效高于股动脉组，具有统计学差异（P＜0．05）；桡动脉组的手术时间、并发症发生率及住院时间均短于桡动脉组，具有统计学差异（P＜0．05）．结论：经桡动脉行冠状动脉介入治疗老年冠心病疗效高、并发症较低、住院时间和手术时间短，值得在临床上推广使用．

桡动脉；冠状动脉介入治疗；老年；冠心病；股动脉

0 引言

近年来，冠心病的发病率不断提高．老年冠心病患者年龄较大，血管病变较为复杂，传统的冠状动脉介入治疗常采用股动脉方式，但是存在卧床制动时间较长，术后并发症较多的缺点［1］．本研究选取 2012-03／2013-03于我院治疗的 96例老年冠心病患者，旨于探讨经桡动脉行冠状动脉介入治疗老年冠心病的临床疗效．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取 2012-03／2013-03于我院治疗的96例老年冠心病患者，其中男 68例，女 28例，年龄60～82（平均69．3±4．3）岁．96例患者中急性心肌梗死32例，胸闷不适、心绞痛36例，陈旧性心肌梗死28例．患者临床主要表现为气急气促，急慢性心绞痛，并且发作时向肩背放射，胸部烦闷，乏力．排除患有糖尿病、肝肾功能不全、血液疾病、痛风、恶性肿瘤、神经系统疾病的患者．将96例老年冠心病患者随机分为股动脉组和桡动脉组，每组48例，两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料无统计学差异（P＞0．05），具有可比性．

1．2 治疗方法 患者均经肝肾功能、尿常规、血常规、凝血酶原各项检查．术前给予口服 300 mg氯吡格雷或300 mg阿司匹林，术中给予肝素抗凝（120 U／kg）．股动脉组冠心病患者术后需置留动脉鞘管 4 h左右，若不出现异常状况，即可拔除动脉鞘管，伤口处按压止血30 min左右，包扎伤口时加压，伤口使用沙袋压迫5 h，术后患者制动 16～24 h．桡动脉组患者平卧，使用 Terumo公司的桡动脉穿刺套装完成桡动脉穿刺，如术中特殊状况，可立即拔除桡动脉鞘管，伤口处采用弹性绷带桡或动脉止血器加压包扎，如无前臂血症、出血等并发症，可在 2 h后减压，6 h后改成普通包扎；比较两组患者的疗效、手术时间、并发症发生率及住院时间．

1．3 疗效评价 ①显效：术后患者症状消失，无需再服药调节；②有效：术后患者症状减轻，偶尔需再服药缓解；③无效：术后患者症状无明显改善．

1．4 统计学处理 采用SPSS17．0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验，计量资料之间的比较使用 t检验，P＜0．05时认为差异具有统计学意义．

2 结果

2．1 两组患者疗效比较 桡动脉组的疗效高于股动脉组，具有统计学差异（P＜0．05，表1）．

表1 两组患者疗效比较 （n＝48）

2．2 两组患者手术时间、并发症发生率及住院时间比较 桡动脉组的手术时间、并发症发生率及住院时间均短于股动脉组，具有统计学差异（P＜0．05，表2）．

表2 两组患者手术时间、并发症发生率及住院时间比较（n＝48）

3 讨论

随着我国人口的老龄化，越来越多的老年冠心病患者接受冠状动脉介入治疗［2］．老年冠心病患者存在严重弥漫性、多支冠状动脉钙化、硬化，头臂干和桡动脉的发生率较高，以往多选择经股动脉径路［3］．传统的股动脉介入治疗，在进行股动脉穿刺时，因皮下组织较厚，与神经和大静脉伴行，增加了手术的难度，并且术后需要患者下肢制动，给患者生活带来诸多不便，术后易出现出血、假性动脉瘤、血肿、、动静脉瘘等并发症，延长住院时间，带给患者痛苦，还增加了术后抗栓治疗的难度［4］．有些患者因股动脉、腹主动脉、髂动脉严重弯曲、狭窄等不能进行股动脉穿刺．随着医生经验的逐步积累、技术的进步和器械的改进，明显提高了入路迂回患者经桡动脉行冠状动脉介入治疗的成功率．经桡动脉穿刺时，因桡动脉附近无重要的血管和神经，迷走神经较少，不易造成神经血管损害，不易出现神经反射性心率和血压降低，且桡动脉较细小，较浅表，易于术后拔管止血．经桡动脉行冠状动脉介入治疗的患者无需卧床，利于术后锻炼，减少发生术后并发症，加快恢复病情，患者可尽早出院．

本研究表明，桡动脉组的疗效高于股动脉组，具有统计学差异（P＜0．05）；桡动脉组的手术时间、并发症发生率及住院时间均短于桡动脉组，具有统计学差异（P＜0．05）．

综上所述，经桡动脉行冠状动脉介入治疗老年冠心病疗效高、并发症较低、住院时间和手术时间短，值得在临床上推广使用．

［1］张 宾，高传玉，李牧蔚，等．经桡动脉介入治疗应用维拉帕米和地尔硫卓预防桡动脉痉挛的对比研究［J］．实用医学杂志，2011，27（11）：1978－1980．

［2］李冬义，刘 君，杜作义．冠心病合并2型糖尿病的冠脉造影及临床特点分析［J］．现代医院，2012，12（11）：59－61．

［3］杨顺茂，阳 艳，黄大为，等．经桡动脉途径行老年冠心病介入治疗30例［J］．临床研究，2011，14（1）：69．

［4］曹 政，周玉杰，李艳芳，等．经桡动脉行冠状动脉介入治疗在老年冠心病患者中的应用［J］．中华老年心脑血管病杂志，2009，11（4）：243－246．

Clinical Efficacy of transradial percutaneous coronary interventional treatment on coronary heart disease in elderly patients

QIN Yuan-Jie
People's Hospital of Mengyin，Shandong Province，Mengyin 276200，China

AIM：To investigate the clinical efficacy of transradial percutaneous coronary interventional treatment on coronary heart disease in elderly patients．METHODS：From March 2012 to March 2013 in our hospital，96 cases of coronary heart disease patients were randomly divided into group of femoral artery and radial artery，each has 48 cases．The efficacy，procedure time，incidence of complications and hospitalization time of two groups were compared．RESULTS：The efficacy of the radial artery group was better than the femoral artery group with a significant difference（P＜0．05）；Operative time and hospitalization time of radial artery group were shorter than the femoral artery group，incidence of complications were lower than than the femoral artery group，both with statistically significant differences（P＜0．05）．CONCLUSION：The transradial percutaneous coronary interventional therapy of coronary heart disease in elderly patients shows higher efficacy，lower complication，shorter hospitalization time and surgery time，so it can be introduced in clinical practice．

radial artery；coronary intervention；elderly；coronary heart disease；femoral artery

R541．4

A

2095-6894（2015）02-138-02

2014-09-28；接受日期：2014-10-14

秦元杰．本科，副主任医师．研究方向：内科学循环系统疾病．Tel：0539-4821800 E-mail：myxyykjk＠126．com