关于护士组织承诺与其职业认同感的现状及相关性分析

蒋莎莎，阮灵肖，金佳佳，洪美丽

(温岭市第一人民医院烧伤科，浙江 温岭，317500，jiangshashawl@126.com)

关于护士组织承诺与其职业认同感的现状及相关性分析

蒋莎莎，阮灵肖，金佳佳，洪美丽

(温岭市第一人民医院烧伤科，浙江 温岭，317500，jiangshashawl@126.com)

目的 探讨护士组织承诺与其职业认同感的现状及两者的相关性。方法 采用中国职工组织承诺量表和护士职业认同评价量表对400例临床护士进行问卷调查，比较不同特征护士组织承诺和职业认同水平，并采用Pearson相关分析法探讨两者的相关性。结果 护士组织承诺和职业认同总分分别为(2.16±0.45)分和(3.49 ±0.84)分;不同文化程度、职称、工作年限和聘用方式护士的职业认同评分比较，差异有统计学意义(P＜0.05);不同职称、工作年限和聘用方式护士的组织承诺评分比较，差异有统计学意义(P＜0.05);Pearson相关分析显示，组织承诺各维度得分与职业认知评价、职业社交技巧、职业挫折应对、职业社会支持及职业认同总分均呈显著正相关(P＜0.05)。结论 护士组织承诺与其职业认同呈显著正相关，且两者均有较大的提升空间。

组织承诺;职业认同;护士;相关性

护士职业认同是指护士从心理上接受自己的职业，并能对职业的各方面作出积极的感知和正面的评价。［1］研究［2－3］发现，护士职业认同感与其职业倦怠水平呈负相关。因此，寻找护士职业认同感的相关因素以提高其职业认同水平是护理管理者的重要任务。组织承诺［4］是指个体认同并参与一个组织的强度，是一种组织认同感。马丽等［5］通过对中国高校教师的研究发现，组织认同和职业认同密切相关，要想提高个体的职业认同水平，首先应该改善其组织认同感。目前中国护士面临着职业认同和组织承诺水平均较低的境况，导致一些护士离职、护理队伍不稳定，不利于医疗事业的发展。在此背景下研究护士职业认同与其组织承诺的关系具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法随机抽取三级乙等医院的400名护士作为研究对象。纳入标准:①工作至少1年;②身心健康(以医院定期组织的体检结果作为参考);③2年内未曾受医院处分;④签署知情同意书。共400名护士参与本调查，其中男24例，女376例;年龄(29.33±3.43)岁;婚姻状况:无配偶176例，有配偶224例;文化程度:中专86例，大专148例，本科及以上166例;职称:护士158例，护师146例，主管护师及以上96例;工作年限:1～5年178例，6～10年134例，＞10年88例;聘用方式:有编制272例，无编制128例。

1.2 方法

1.2.1 调查工具。

①中国职工组织承诺量表:该量表由凌文辁等［6］编制，包括5个维度:感情承诺、规范承诺、理想承诺、经济承诺、机会承诺，共25个条目，各条目采用Likert 5级计分，从“完全不同意”到“完全同意”，分别计为1～5分。得分越高说明组织承诺程度越高。将总分除以条目数换算成均分，均分≤3分表明组织承诺水平较低，均分＞3分表明组织承诺水平较高。该量表各维度内部一致性系数分别为0.67～0.85。②护士职业认同评价量表:该量表由刘玲等［7］编制。包括5个维度:职业认知评价、职业社会支持、职业社交技巧、职业挫折应对和职业自我反思，共30个条目，各条目采用Likert 5级计分，从“非常不符合”到“非常符合”，分别计为1～5分。各维度均分=各维度所得总分/各维度条目数。均分＜2为职业认同水平低，2≤均分＜3分为职业认同水平偏低，3≤均分＜4分为职业认同水平中等，4≤均分≤5分为职业认同水平高。分数越高，表明护士的职业认同及相应的维度水平越高。该量表的Cronbach’α=0.938。

1.2.2 调查方法。

利用全院大会的机会，在医院会议室统一向随机抽取的410名护士发放调查问卷，采用统一指导语，由被调查者亲自回答并填写问卷，当场收回。共发放问卷410份，回收问卷410份，回收有效问卷400份，有效率为97.56%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析;计数资料以相对数表示。相关分析采用Pearson相关分析。P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 护士职业认同和组织承诺现状

护士职业认同得分:总分(3.49±0.84)分，职业认知评价(3.15±0.72)分，职业社交技巧(3.22±0.75)分，职业挫折应对(3.61±0.86)分，职业自我反思(3.68±0.90)分，职业社会支持(3.79±0.96)分。护士组织承诺得分:总分(2.16±0.45)分，感情承诺(2.65±0.60)分，规范承诺(2.50±0.52)分，理想承诺(2.32±0.48)分，经济承诺(1.76±0.38)分，机会承诺(1.57±0.29)分。

2.2 不同特征护士职业认同和组织承诺评分的比较

不同文化程度、职称、工作年限和聘用方式护士的职业认同评分比较，差异有统计学意义(P＜0.05);不同年龄、性别和婚姻状况护士的职业认同评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05);不同职称、工作年限和聘用方式护士的组织承诺评分比较，差异有统计学意义(P＜0.05);不同文化程度、年龄、性别和婚姻状况护士的组织承诺评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)(见表1)。

表1 不同特征护士职业认同和组织承诺评分的比较(分±s)

表1 不同特征护士职业认同和组织承诺评分的比较(分±s)

职业认同 组织承诺年龄 20～30岁护士特征 n 162 3.43±0.81 2.11±0.42 31～40岁 173 3.51±0.86 2.17±0.46＞40岁 65 3.58±0.86 2.26±0.50 F值 0.835 2.634 P值 0.435 0.073性别 男 24 3.40±0.75 2.08±0.40女376 3.50±0.85 2.17±0.46 t值 －0.562 －0.936 P值0.574 0.350

续表

2.3 护士职业认同和组织承诺的相关性分析

Pearson相关分析显示，组织承诺各维度得分与职业认知评价、职业社交技巧、职业挫折应对、职业社会支持及职业认同总分均呈显著正相关(P＜0.05)(见表2)。

表2 护士职业认同和组织承诺的相关性分析(r值)

3 讨论

3.1 护士职业认同处于中等水平，与文化程度、职称、工作年限和聘用方式相关

本研究发现，护士职业认同总分为(3.49±0.84)分，处于中等水平，虽略低于三甲医院护士水平(3.61 ±0.50)，但却显著高于社区护士水平(2.77±0.76)。［2］这可能因为社区医院护士资源比较匮乏，护士大部分时间用于做输液等工作，而没有时间进行护理宣教，不能很好地体现其职业价值。因此，护理管理者要充分认识到社区护士水平职业认同较低的现状，认真分析导致这种现象的原因，根据具体原因进行针对性的护理，提高护士职业认同水平，稳定护理队伍。本研究发现，护士职业认同评分按照中专、大专、本科及以上顺序递减，这可能与中国目前护士只要进入工作单位，无论学历高低，所负责工作并无本质差别，体现不出学历优势有关。因此，护理管理者应充分认识到学历较高的护士职业认同反而不高的现状，应该给学历较高的护士更多机会，让其学有所用，体现出接受高等教育的优势。由表1可见，随着护士职称的升高和工作年限的延长，护士职业认同水平越来越高。可能原因为:职称较高和工作年限较长的护士大部分是认同本职业的。因此，护理管理者一方面更应关注职称较低和工作年限不高护士的职业认同水平，另一方面，可以利用职称较高和工作年限较长护士的正面示范作用对职业认同不高的护士进行宣教。此外，表1也提示有正式编制的护士职业认同水平显著高于无编制的护士，这与以往研究［8］结果相似。这提示护理管理者应该促进护理人员人事制度改革，对护士实行同等待遇，给予同等机会，提高无正式编制护士的职业认同水平。

3.2 护士组织承诺水平较低，与职称、工作年限和聘用方式相关

本研究发现，护士组织承诺总分为(2.16±0.45)分，处于较低水平，且明显低于三甲医院护士水平(2.90±0.49)分，提示基层医院护士对组织的认同水平较低，这可能由于一些基层医院管理者未能很好履行对护士的责任，而导致其对组织认同感差。由表1可见，职称越高、工作年限越长的护士组织承诺水平越高，这与于丹等［9］的研究结果相似。由表1可见，无编制的护士组织承诺水平显著低于有正式编制的护士，这可能因为在中国大部分医院，无正式编制护士无论工作能力强弱和工作量多寡，均无晋升机会，收入也无明显差别，这种情况必然导致这些护士的组织承诺水平低下。因此，加快医疗体制改革，尤其是薪酬制度改革是亟待解决的问题，护理管理者应该积极参与医疗体制改革，早日改善医疗体制的缺陷，改善护士组织承诺水平，提高护士积极性，使护士更好的为患者服务。

3.3 护士组织承诺与其职业认同具有相关关系

目前关于护士职业认同较低的现状已经得到广泛关注，很多研究从护士自身角度探讨其职业认同的影响因素，也有研究从社会支持、工作环境等外在角度进行研究。职业认同实际上是对职业认可的一种职业情感，而职业情感的产生与其赖以生存的组织息息相关，只有对组织有认同感，才能产生积极的职业情感，因此，本研究从组织承诺角度探讨护士职业认同的影响因素具有较好的创新性。由表2可见，组织承诺各维度得分与职业认知评价、职业社交技巧、职业挫折应对、职业社会支持及职业认同总分均呈显著正相关。组织承诺实际上是一种“心理契约”，研究［10］发现，心理契约未履行程度越高，护士的职业认同水平越低，提示组织承诺与护士职业认同密切相关。杨鲲等［12］研究发现，护士组织承诺与其工作满意度正相关，而工作满意是职业认同的前提。本研究更加明确了组织承诺和职业认同的相关关系。从相关系数大小来看，感情承诺与职业认同各维度的相关系数最大，而经济承诺与职业认同各维度的相关系数最小，这提示感情承诺与护士职业认同的关系最密切，而传统认为经济承诺与护士职业认同的相关性较小。感情承诺指员工对组织的感情依赖、认同和投入，员工对组织所表现出来的忠诚和努力工作，主要是由于对组织有深厚的感情，而非物质利益。护理管理者应该充分认识到感情承诺的重要性，对护士投入更多的感情支持，让护士与医院建立起深厚感情，从而愿意为医院发展奉献自己的力量。

综上所述，本研究发现护士组织承诺和职业认同均有较大的提升空间，而且两者呈显著正相关。这提示护理管理者可从组织承诺角度入手来提高护士的职业认同水平，尤其是要从情感承诺角度入手，在护理管理过程中对护士投入真感情，切实关心护士的工作和生活，让其感受到组织的温暖，而提高其组织承诺水平，进而改善其职业认同感。然而，本研究为单中心研究，样本量有限，且仅仅为相关性分析，尚需多中心、大样本、更深入的研究进一步证实。

［1］ 洪素，李秋洁，张莲棠，等.变革型领导、组织承诺与护士创新的相关性研究［J］.中华护理杂志，2013，48(3):248－250.

［2］ 龚满英，黄远泉，李先荣.深圳市社区护士职业认同及工作压力对职业倦怠的影响研究［J］.护理管理杂志，2013，13(1):1－3.

［3］ 鲁剑萍，张洁，张雅丽，等.中医医院护理人员离职倾向与职业承诺、组织承诺及工作环境的相关性研究［J］.护理管理杂志，2013，13(5): 305－307.

［4］ 郭加佳，刘彦慧，王珊珊，等.护士组织承诺与结构性授权及工作满意度的关系研究［J］.护理管理杂志，2012，12(1):1－3.

［5］ 马丽.中国高校教师职业认同与组织认同相关研究［J］.中国科教创新导刊，2014，1(2):267－269.

［6］ 凌文辁，张治灿，方俐洛.中国职工组织承诺的结构模型研究［J］.管理科学学报，2000，3(2): 76－81.

［7］ 刘玲.护士职业认同水平及其与工作压力、职业倦怠的相关研究［D］.上海:第二军医大学，2009.

［8］ 陈杰，路潜，英圣艳，等.护士职业认同感、工作压力和满意度及离职意愿调查［J］.中国护理管理，2012，12(6):43－46.

［9］ 于丹，洪素，齐红霞，等.护士组织承诺与创新行为相关性研究［J］.护理学杂志，2013，28 (12):67－68.

［10］ 董旭婷，赵梅，王维利，等.护士心理契约对职业认同水平的影响［J］.中华护理杂志，2013，48(3):245－248.

［11］ 杨鲲.临床护士幸福进取感在工作满意度与职业认同中的中介效应［J］.中华现代护理杂志，2013，19(27):3315－3317.

〔修回日期 2015－04－29〕

〔编 辑 曹欢欢〕

Correlation Analysis on Nurse’s Organizational Commitment and Their Professional Identity

JIANG Shasha，RUAN Lingxiao，JIN Jiajia，HONG Meili

(Department of Burn，the First People’s Hospital in Wenling，Wenling 317500，China，E－mail:jiangshashawl@ 126.com)

Objective:To explore the correlation of nurses’organizational commitment and their professional identity status.Methods:Using Chinese employee organizational commitment scale and nurses professional identity evaluation scale questionnaire survey was conducted in 400 cases of clinical nurses，nurse compare different characteristics of organizational commitment and professional identity level，and USES the Pearson correlation analysis to investigate the correlation of both.ResultsNurses organizational commitment and professional identity total score，respectively(2.16－0.45) and(3.49+0.84);Different cultural degree，job title，working years and the way of hiring nurses’professional identity score comparison，the difference was statistically significant(P＜0.05);Different ways of title，working years，and hire nurses’organizational commitment score comparison，the difference was statistically significant(P＜0.05);Pearson correlation analysis showed that organizational commitment and the scores of each dimension career cognitive appraisal，professional social skills，professional setback coping，social support and total scores of professional identity were significantly positive correlation(P＜0.05).Conclusions:The nurse was significantly positively related to organizational commitment and their professional identity，and both have big room to improve.

Organizational Commitment;Professional Identity;Nurses;Correlation

R47

A

1001－8565(2015)03－0419－03

2015－01－25〕