亚临床甲状腺功能减退症患者血脂、血糖水平的变化及临床意义

李庆国 （山东省聊城市光明眼科医院，山东 聊城252000）

亚临床甲状腺功能减退症患者血脂、血糖水平的变化及临床意义

李庆国 （山东省聊城市光明眼科医院，山东 聊城252000）

目的：研究亚临床甲状腺功能减退症患者血脂、血糖水平的变化及临床意义．方法：选取72例亚临床甲状腺功能减退症患者（亚临床甲减组）和同期接受体检的健康者 66例（对照组）进行对比，分别测定甲状腺功能、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）及血糖（Glu）．结果：亚临床甲减组 LDL-C、TC、TSH水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组间HDL-C、TG、Glu水平差异无统计学意义（P＞0．05）．结论：亚临床甲减是造成血脂代谢异常的重要因素，对血糖代谢无作用，在心血管疾病中，血脂代谢紊乱是十分重要的危险因素，应该高度重视亚临床甲状腺功能减退症的出现．

亚临床甲状腺功能减退症；血脂；血糖

0 引言

亚临床甲状腺功能减退症是临床常见的内分泌亚临床疾病，患者一般具有轻微的甲减症状，临床症状并不明显，其中血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）正常，而血清促甲状腺激素（TSH）轻度升高．随着敏感TSH（S-TSH）测定的进一步应用，亚临床甲减的的产生也逐渐增加．亚临床甲减一般均会发展为临床甲减，容易引发缺血性心脏病．与高血压、糖尿病、高胆固醇血症一样，亚临床甲减也是构成心肌梗死、动脉粥样硬化的危险因素之一．本研究对72例亚临床甲状腺功能减退症患者的血脂和血糖进行了测定分析，以此研究亚临床甲状腺功能减退症血脂、血糖水平的变化及临床意义，为亚临床甲减患者的治疗提供重要依据．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取我院 2010-10／2012-10救治的亚临床甲状腺功能减退症患者 72例（亚临床甲减组），男32例，女40例，年龄32～65（平均44．7± 10．2）岁．以同期内在我院接受体检的健康者 66例作为对照组，男 28例，女38例，年龄 30～68（平均46．5±11．5）岁．亚临床甲状腺功能减退症的选取标准［1］：患者无明显甲减症状和体征，血清 5．0 mIU／L＜TSH＜10．0 mIU／L．全部研究对象均排除糖尿病、恶性肿瘤、肝肾功能不全等影响代谢的内分泌疾病，近3个月内未服用多潘立酮、苯妥英钠等影响甲状腺功能的药物．两组性别、年龄等一般资料无统计学差异（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 两组研究对象均清晨空腹，对静脉血进行抽取，分别检测甲状腺功能、血脂和血糖．采用BECKMAN AU680自动生化分析仪（美国贝克曼库尔特有限公司）及配套试剂对甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDLC）、血糖（Glu）进行测定．采用美国贝克曼库尔特有限公司的原装免疫试剂盒、化学发光免疫分析仪对甲状腺功能进行检测．

1．3 统计学处理 采用 SPSS16．0统计软件进行数据分析，计量资料用±s表示，t检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2 结果

2．1 两组甲状腺功能的比较 亚临床甲减组HSTSH水平高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组 FT3和 FT4比较无统计学差异（P＞0．05，表1）．

表1 两组甲状腺功能的比较 （±s）

表1 两组甲状腺功能的比较 （±s）

aP＜0．05 vs对照组．

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2．2 两组血脂和血糖水平的比较 对照组TC水平低于亚临床甲减组，两组差异比较具有统计学意义（P＜0．05）；对照组 LDL-C明显低于亚临床甲减组，两组比较具有统计学意义（P＜0．01）；两组 HDL-C和 TG水平差异比较无统计学意义（P＞0．05）；两组Glu水平差异对比无统计学意义（P＞0．05，表2）．

表2 两组血脂和血糖水平的比较 （mmol／L，±s）

表2 两组血脂和血糖水平的比较 （mmol／L，±s）

aP＜0．05，bP＜0．01 vs对照组．

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3 讨论

亚临床甲减为亚临床疾病，其特点是不显著、易漏诊，较大比例的疾病会发展为临床疾病．亚临床甲减和临床甲减患者的动脉粥样硬化的危险性都比较高，其中亚临床甲减是老年冠心病的病因之一．有关研究显示［2］，亚临床甲减会造成血脂代谢的紊乱，血中总胆固醇有所增高，高密度脂蛋白（HDL-C）有所减少，低密度脂蛋白（LDL-C）有所增高．轻微的甲减患者血清 LDL-C和TC增高，HDL-C降低，TSH＞10．0 mU／L患者LDL-C明显升高，这与本研究结果相符．在甲状腺激素的诱导下，肝细胞表面LDL-C受体的mRNA水平增高，从而影响LDL-C受体的数量和活性增加．处于亚临床甲减状态的患者 LDL-C受体数量和活性有所降低，循环中 LDL-C的摄取也会减少，影响LDL-C的降解减少，而不断增加LDL-C的含量［3］．另外，通过对脂蛋白脂肪酶活性的抑制，亚临床甲减会降低TC的清除率，而增加TC的含量．随着激素测定技术的进一步发展，人们逐步认识到亚临床甲减与动脉粥样硬化、心肌梗死之间存在着密切的联系，其间血脂异常所扮演的角色十分重要．临床研究表明，甲状腺激素严重影响心血管系统，在临床甲减状态下，患者血管的阻力会增加，动脉壁变厚，严重损伤内皮功能．有关报道指出，亚临床甲减会对人体的糖代谢产生影响，年龄、病程匹配的状态下，合并亚临床甲减会影响2型糖尿病患者血糖水平降低、C肽水平增高，随着亚临床甲减病情的加重，血糖水平降低、C肽水平增高也会更加明显．本次选取的研究对象均排除影响代谢的内分泌疾病者，且近 3个月内未服用影响血脂和血糖代谢的药物．研究结果显示亚临床甲减的血糖水平下降，但与对照组的差异比较无统计学意义（P＞0．05）．同时亚临床甲减诱使血脂代谢紊乱，其在心血管疾病患者中，血脂代谢紊乱是较为严重的危险因素．组织水平的甲状腺功能低下，亚临床甲减会造成血脂代谢异常，容易引发心血管疾病，其特点持久、隐蔽，需要引起高度重视．此外，研究发现亚临床甲减会同时对妊娠期母儿造成影响，妊娠期妇女患有亚临床甲减时容易出现胎盘早剥、流产等并发症，严重影响后代的智力发育［4］．所以，临床医生及检验工作者必须高度重视亚临床甲减的具体情况，能够及时发现、做出准确判断，以最为合理有效的治疗方法对亚临床甲减患者进行治疗，促使患者治愈和康复．

［1］康 白，韩慧蓉，王金红，等．甲状腺素对大鼠性腺内分泌作用及机制的影响［J］．中国医药，2009，4（1）：12－13．

［2］苏长兰，苗梅菊，刘晓玉，等．甲状腺功能低下患者血脂异常变化调查分析［J］．国际检验医学杂志，2010，31（4）：339，342．

［3］王 霜，杨正国．亚临床甲状腺功能紊乱的研究进展［J］．实用医药杂志，2008，25（9）：1129－1131．

［4］王永胜．老年血脂异常与亚临床甲状腺功能减退的关系［J］．河南职工医学院学报，2011，23（4）：409－410．

R581．2

A

2095-6894（2015）01-123-02

2014-09-20；接受日期：2014-10-08

李庆国．本科，主管技师．研究方向：临床检验．E-mail：lqg199512@163．com