瘢痕子宫再妊娠围生期护理分析

刘运青

(平顶山市妇幼保健院 河南 平顶山 467000)

临床医学中，瘢痕子宫多发于产妇实施剖宫产后，也可发生于子宫肌瘤切除术后。随着临床医学技术的不断发展和提高，临床诊断技术不断进步，提高了高危妊娠诊出率。随着我国临床医学中剖宫产手术的广泛应用，剖宫产产妇人数增加，提高了瘢痕子宫发生率［1］。平顶山市妇幼保健院对60 例瘢痕子宫再妊娠患者给予围生期护理干预，取得较好效果，现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 120 例患者均为平顶山市妇幼保健院2012年10月至2013年12月收治的瘢痕子宫再妊娠患者，随机分为观察组与对照组，各60 例。观察组患者年龄为27 ～46 岁，平均年龄为(32.7 ±8.2)岁，孕周为37 ～40 周，平均孕周为(37.5 ±1.6)周，行剖宫产者43 例，行阴道试产者17 例;对照组患者年龄为28 ～47 岁，平均年龄为(33.1 ±8.4)岁，孕周为38 ～40周，平均孕周为(37.7 ±1.8)周，行剖宫产者46 例，行阴道试产者14 例。两组患者年龄、孕周和分娩方式比较，差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理，观察组以常规护理为基础，给予患者围生期护理干预，其具体的护理措施如下。

1.2.1 术前护理 ①健康宣教:瘢痕子宫再妊娠产妇的护理过程中，护理人员可先对其进行健康宣教，向患者详细介绍相关的疾病保健知识，并对患者及其家属进行指导，通过有效措施实现患者自身的自我监护。同时，护理人员需按照医院的相关规定，积极开展患者的产前检查工作。瘢痕子宫破裂是一项常见的症状，会对孕产妇胎儿的安全造成影响。瘢痕子宫再妊娠产妇生产时大多选择剖宫产，具有一定的危险。护理人员需详细向患者讲解阴道自然分娩和再次行剖腹产手术的利弊特点，最大程度保证患者母婴安全。②心理护理:瘢痕子宫再妊娠产妇通常都会选择剖宫产手术，因为对手术、胎儿和自身预后的担忧，很容易引发不良情绪，因此，术前会出现紧张、焦虑情况，而患者的心理因素会对其机体的平衡性造成影响，需要护理人员采取有效的措施，及时给予患者心理护理干预，对孕产妇心理进行密切观察，给予良好的心理指导，提高患者手术信心和治疗配合度。

1.2.2 术后护理 术后，护理人员需密切观察患者的生命体征变化，预防患者出现大出血。因为患者的生命体征可实现对机体血容量的直接反应，护理人员需对患者阴道出血量、血压、呼吸和脉搏等进行密切观察和记录。护理人员应叮嘱患者保持绝对卧床休息，对患者腹痛情况进行详细询问，注意对患者的面色进行观察，关注患者病情变化情况，实现对大出血的预防。日常饮食过程中，护理人员可劝嘱患者多摄入粗纤维实物，保持大便通畅，必要情况下可给予患者缓泻剂，避免患者因过度用力排便，增加腹压，造成出血现象。

1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS 17.0 分析研究数据，以(±s)形式表示定量资料，采用t 检验;定性资料以百分比形式表示，采用χ2检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组中阴道试产患者手术时间及并发症发生率显著低于对照组，出血量显著少于对照组(P ＜0.05);观察组剖宫产患者手术时间及并发症发生率显著低于对照组，出血量显著少于对照组(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组不同分娩方法各项指标比较

3 讨论

临床医学中，高危妊娠症状比较常见，孕产妇的生产过程中很容易出现难产现象，对这两种情况进行处理的过程中，剖宫产是一种常用的方法。剖宫产可降低胎儿的死亡率，减少孕产妇生产中的风险，避免患者因为难产或者引发高危妊娠出现并发症。瘢痕子宫是剖宫产术后造成的，术后2 ～3 a 手术切口瘢痕的肌肉化状况可达到最佳程度。因此，行剖宫产术后，最适宜的再孕时间为术后2 ～3 a［2］。瘢痕子宫再妊娠患者的分娩过程中，应根据患者实际情况，结合不同分娩方式的特点，选择合适的分娩方式。医护人员可应用B 超对患者子宫瘢痕厚度进行诊断，并对胎儿状况、胎盘位置和胎心状况进行密切观察，进行综合考虑后选择。实施阴道试产，术前需严格筛选:①头部评分大于7 分;②产妇同意，并且医院具备及时抢救条件;③经B 超检测，患者子宫下部分前壁瘢痕厚度超过3 mm，子宫瘢痕位置无附着胎盘;④上次行剖宫产术间隔时间超过2 a，没有产生新的手术指征［3－4］。如不符合上述标准，需对患者实施剖宫产手术。本组资料中，对照组患者给予常规护理，观察组以常规护理为基础，给予患者围术期护理干预。两组患者均应用阴道试产和剖宫产分娩方式，观察组中阴道试产患者手术时间及并发症发生率显著低于对照组，出血量显著少于对照组(P ＜0.05);观察组剖宫产患者手术时间及并发症发生率显著低于对照组，出血量显著少于对照组(P ＜0.05)。由此表明，给予瘢痕子宫再妊娠患者围术期护理干预，具有较好效果。综上所述，瘢痕子宫再妊娠患者的分娩过程中，应选择合适的分娩方法，增强对患者的围生期护理干预具有重要的作用。

［1］姚巧燕，刘春艳.瘢痕子宫再次剖宫产的临床观察与围生期护理［J］.吉林医学，2012，33(23):5130－5153.

［2］殷春霞.瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的观察与护理［J］.实用临床医药杂志，2013，17(18):155－156.

［3］李艳华，陈金龙.双侧子宫动脉栓塞治疗子宫瘢痕妊娠的护理［J］.河北医药，2013，10(19):3031－3032.

［4］邵梅冰，王守玲，刘晓燕.1 例瘢痕子宫双胎妊娠并发轻度子痫前期行分娩镇痛顺产患者的护理［J］.中国实用护理杂志，2011，27(14):54－55.