氨溴索在老年糖尿病合并肺炎患者治疗中的应用效果分析

杨华勤

(新野县人民医院 内科 河南 南阳 473500)

老年糖尿病患者因机体免疫力显著下降、代谢功能紊乱等因素极易发生各种感染［1］。临床资料显示，肺炎是糖尿病最为常见的并发症，临床症状不典型，治疗较复杂，是导致老年糖尿病患者死亡的因素之一，对患者的生命安全及生存质量构成威胁［2］。目前，单纯应用抗生素效果不佳。本研究在抗菌药物治疗基础上加用氨溴索，对其治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机选取本院内分泌科于2013年6月至2014年6月期间收治的150 例老年糖尿病合并肺炎患者，均符合中华医学会呼吸病学分会《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》［3］。采用随机抽签法将其分为对照组和治疗组，各75 例。对照组中男42 例，女33 例;年龄60 ～88 岁，平均(67.52±4.86)岁;糖尿病病程2 ～19 a，平均(12.52 ±5.86)a;肺部感染发病5 ～15 d，平均(6.85 ±4.26)d;治疗组中男40 例，女35 例;年龄60 ～90 岁，平均(68.58 ±4.65)岁;糖尿病病程2 ～18 a，平均(12.58 ±5.64)a;肺部感染发病4 ～16 d，平均(6.88 ±3.64)d。两组患者在性别构成比、年龄、糖尿病病程、肺炎发病时间等方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予给予头孢哌酮/舒巴坦4.0 g溶于0.9%氯化钠注射液100 ml 中静滴，1 次/d。对照组同时加用溴己新16 mg，3 次/d，疗程10 d;治疗组加用氨溴索45 mg加入0.9%氯化钠注射液中100 ml 静滴，1 次/d;两组患者均未同时应用其他抗生素，10 d 为1 疗程。

1.3 观察指标 观察两组患者发热、咳嗽咳痰、肺部啰音等症状和体征改善情况，同时观察不良反应发生情况。

1.4 疗效评价标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［4］相关部分拟定疗效评价标准，分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈:临床症状和体征、血象、X 线片结果均恢复正常;显效:症状和体征均明显改善，血象、X 线片结果基本恢复正常;有效:症状和体征均有效改善，血象、X 线胸片结果明显好转;无效:病情无改善，甚至加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0 软件包对所得数据进行统计学分析。定量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t 检验;定性资料组间比较采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状和体征改善情况 治疗组退热、咳嗽咳痰消失、肺部啰音消失时间明显短于对照组(P ＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者症状和体征改善情况(±s，d)

表1 两组患者症状和体征改善情况(±s，d)

组别 n 退热时间 咳嗽咳痰消失时间肺部啰音消失时间住院时间75 2.45 ±0.28 8.56 ±1.78 9.45 ±1.68 13.42 ±1.58治疗组对照组75 1.56 ±0.38 6.42 ±1.65 7.85 ±0.58 9.26 ±1.78

2.2 治疗效果 对照组痊愈23 例，显效20 例，有效17 例，无效15 例，总有效率为80.00%;治疗组痊愈40 例，显效19 例，有效10 例，无效6 例，总有效率为92.00%。治疗组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。

3 讨论

肺炎为一种常见的多发疾病，严重危害人们的身心健康，尤其是老年糖尿病合并肺炎者，死亡率居高不下，可能是由于患者长期患病导致免疫力低下，病情反复发作，长期联用抗生素，导致菌群失调以及耐药现象发生［5］。

氨溴索为一种新型黏液溶解性祛痰药物，为盐酸溴己新有效代谢产物，但作用更强，能有效调节支气管黏膜中浆液和黏液分泌，裂解痰液中酸性黏多糖的纤维成分;抑制支气管肺泡灌洗液中氧自由基产生，减少黏膜损伤;降低肺泡表面张力，保护肺实质;有效减轻气道炎症反应;提高肺部抗生素有效浓度［6］。本文在常规抗菌药物治疗基础上加用氨溴索，明显缩短临床症状和体征改善或消失时间，缩短住院时间，疗效显著，未发生严重不良反应。综上所述，氨溴索治疗老年糖尿病合并肺炎疗效显著，安全性高，值得临床推广。

［1］卜莺莺，刘敏华.盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎43 例［J］.中国药业，2014，23(5):67－68.

［2］齐子新.盐酸氨溴索和细辛脑注射液联合治疗婴幼儿肺炎疗效观察［J］.河南医学研究，2010，19(3):334－335.

［3］中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2006，29(10):651－655.

［4］周慧，王长连，陈惠兰，等.氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效［J］.中国老年学杂志，2011，31(13):2450－2452.

［5］曾其毅.氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效［J］.中国医药导报，2012，9(1):67－68，73.

［6］吴伟.头孢哌酮钠舒巴坦钠联合氨溴索治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效［J］.中国现代医药杂志，2014，(6):69－70.