舒血宁联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果分析

蒋瑞侠

(永城市中心医院 内科 河南 永城 476500)

周围神经病变是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一，可导致糖尿病足、感染、溃疡及坏疽等。若累及运动神经、感觉神经及自主神经，则可引起患者运动障碍、感觉减退及自主神经病变，目前尚无特效治疗手段。本研究采用舒血宁联合硫辛酸对41 例糖尿病周围神经病变患者进行治疗，并观察其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月至2015年3月永城市中心医院收治的82 例糖尿病周围神经病变患者，男性43 例，女性39 例，平均年龄为(51.06±2.71)岁，平均病程(8.63 ±1.37)a，平均糖化血红蛋白(HbA1c)为(9.4 ±1.1)%。所有患者均按照WHO 制定的2 型糖尿病诊断标准进行筛选，神经传导速度检查显示有至少2 项减慢，排除其他疾病造成的周围神经病变。将所有患者随机分为观察组和对照组，各41 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 治疗方法 所有患者均给予严格饮食控制、口服降糖药或注射胰岛素等治疗，控制空腹血糖低于7 mmol/L 及餐后2 h血糖低于10 mmol/L。在此基础上给予观察组舒血宁(山西太原药业有限公司，国药准字Z14021962)20 ml，加入0.9%氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，1 次/d;硫辛酸注射液(亚宝药业太原制药有限公司，国药准字H20055869)600 mg，加入0.9%氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，1 次/d，4 周为1 个疗程。

1.3 观察指标 神经传导速度(NCV)检查:在22 ～25 ℃安静环境中，使患者体表温度稳定在34 ～36℃条件下，采用肌电图－诱发电位仪对患者双侧肢体的运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV)进行检测。疗效评价:治疗后患者肢体疼痛、麻木、感觉减退等症状明显缓解，自觉症状完全消失或明显减轻，NCV 增值＞5 m/s 为显效;患者疼痛等症状缓解，自觉症状减轻，NCV 增值2 ～5 m/s 为有效;患者疼痛等症状无变化甚至加重，NCV 增值＜2 m/s 或无变化为无效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0 软件进行数据处理，定性资料行χ2检验，定量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 NCV 结果 治疗前两组患者MNCV 及SNCV 比较，差异无统计学意义(P ＞0.05);两组患者治疗后MNCV 和SNCV 均较治疗前明显增加(P ＜0.05)，观察组治疗后MNCV 和SNCV增加幅度较对照组显著(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后MNCV 和SNCV 变化情况比较(±s，m/s)

表1 两组患者治疗前后MNCV 和SNCV 变化情况比较(±s，m/s)

MNCV SNCV组别 时间正中神经 腓总神经观察组(n=41) 治疗前 35.41 ±4.11 31.82 ±3.41 34.33 ±5.10 33.47 ±2.01正中神经 腓总神经治疗后 48.22 ±5.72 40.84 ±5.11 45.91 ±6.42 43.67 ±6.43对照组(n=41) 治疗前 36.07 ±3.78 32.12 ±3.76 33.58 ±4.94 32.20 ±3.44治疗后 41.39 ±5.81 36.24 ±6.15 38.69 ±5.77 36.15 ±4.89

2.2 治疗效果 观察组显效21 例，有效14 例，无效6 例，有效率为85.37%;对照组显效14 例，有效15 例，无效12 例，有效率为70.73%。观察组有效率比对照组高(P ＜0.05)。

3 讨论

糖尿病周围神经病变是在多种因素综合作用下出现代谢紊乱，导致血管缺血缺氧、氧化应激、神经生长因子缺乏等病理生理学变化的疾病，但其具体发病机制尚未完全明确。有研究显示，血管进行性狭窄及相关脏器血液循环障碍是糖尿病患者各个器官发生病变的共同病理生理学基础［1］。舒血宁主要成分是提炼自银杏叶的总黄酮醇苷及银杏内酯，作用是抑制血小板活化因子，减少血小板聚集;调节抗氧化酶活性，清除自由基;抑制病理性红细胞聚集，抑制血管转化酶活性，使血管扩张，血流动力学得到明显改善;促进前列腺素生成，缓解神经组织水肿，稳定细胞膜等，从而改善患者神经元血供及周围循环，提高神经传导速度［2］。硫辛酸是强效抗氧化剂，可有效清除机体内氧自由基、螯合金属离子等有害物质，通过抑制脂质过氧化，提高神经Na+－K+－ATP 酶活性，保护血管内皮及增加神经组织的血供，促进神经修复，提高神经传导速度［3］。本研究结果显示，两组患者治疗后MNCV 和SNCV 均较治疗前明显增加(P ＜0.05)，观察组治疗后MNCV 和SNCV 增加幅度较对照组显著(P ＜0.05);观察组有效率比对照组高(P ＜0.05)。因此，采用舒血宁联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，可明显改善患者症状，提高神经传导速度。

［1］潘宁，李旭东，吕燕.α－硫辛酸、舒血宁联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察［J］.中国实用医刊，2014，41(18):18－20.

［2］肖树华，陈静.银杏叶注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变［J］.华西医学，2010，25(6):1135－1137.

［3］孙国香.α－硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变35例［J］.中国药业，2012，21(15):74－75.