银杏达莫联合阿司匹林治疗急性脑梗死临床疗效观察

柴转英

(淅川县人民医院 神经内2 科 河南 南阳 474450)

脑梗死也称缺血性脑卒中，是老年人常见疾病，其病因是由于脑动脉血管狭窄或血管闭塞，脑供血不足，造成脑组织缺血性坏死，相应部位出现临床症状，如偏瘫、失语等神经功能缺失症，中医称其为“中风”。采用有效的治疗方法恢复脑组织血供，保护其免受再灌注损伤是脑梗治疗的关键［1］。本组研究中，通过采用银杏达莫联合阿司匹林治疗急性脑梗死，现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集淅川县人民医院2012年8月至2015年1月收治的97 例急性脑梗死患者的临床资料，其中男52 例，女45 例;年龄55 ～75 岁，平均年龄(62.9 ±8.7)岁;患者均为首次发病，发病至入院时间6 ～72 h，平均(11.9 ±1.8)h。根据入院顺序数字奇偶将患者分为观察组(n =49 例)与对照组(n =48例)，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 根据全国第4 届脑血管病学术会议制定的诊断标准，患者有明确脑局部灶功能缺损症状，且经CT 扫描确诊。排除入院前应用抗凝、溶栓、降纤治疗;严重肝肾功能障碍患者;出血性疾病患者;意识障碍患者。

1.3 治疗方法 患者入院时均给予血常规、生化、心电图等常规检查。对照组患者给予阿司匹林100 mg，1 次/d。观察组在对照组的基础上联合银杏达莫治疗，银杏达莫30 ml +0.9%生理盐水静脉滴注，1 次/d，连续治疗14 d。观察两组患者临床疗效及不良反应。

1.4 疗效判定 基本治愈:治疗后患者神经功能缺损评分减少91% ～100%;显著进步:治疗后患者神经功能缺损评分减少46% ～90%;进步:治疗后患者神经功能缺损评分减少18% ～45%;无效:患者神经缺损评分减少低于17%。有效率=(基本治愈例数+ 显著进步例数+ 进步例率)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后观察组临床有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。观察组患者出现4 例不良反应，对照组出现11 例，两组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 两组患者临床疗效对比(n，%)

3 讨论

急性脑梗死主要是由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧导致的局限性脑组织坏死或软化，其治疗以恢复血供及受损神经功能为关键［2］。

防止缺血性脑卒中早期复发的治疗措施之一即是抗血小板聚集，阿司匹林通过抑制血小板血栓素A2 的生成从而阻止血小板聚集，其机制为不可逆的抑制环氧合酶合成，阿司匹林通过该机制延迟血栓形成及防止堵塞远端的血管继发血栓形成，促进侧支循环建立［3］。银杏达莫是一种中药，其主要成分是银杏黄酮苷、白果内酯类、银杏苦内酯类及双嘧达莫，银杏总黄酮主要提取自银杏叶，其作用为扩张冠脉血管，改善脑缺血及记忆，双嘧达莫可抑制血小板聚集，抑制磷酸二酯酶及血栓烷素A2 的作用，从而达到降低血液黏稠度，改善组织供血，促进神经功能恢复等作用。银杏达莫注射液结合二者的优点，在治疗急性脑梗死上具有较好的临床疗效。银杏达莫与阿司匹林配伍，可有效提高临床疗效，且无明显禁忌，安全性高，尤其适用于老年患者［4］。蒋欣［5］在其研究中指出，联合应用阿司匹林与银杏达莫可有效改善患者血流指标，且安全性较高。

本次研究结果显示，观察组临床有效率显著高于对照组，且不良反应发生率低于对照组(P ＜0.05)。表明此种方法在治疗急性脑梗死的过程中具有积极的作用，且安全性高，适合老年患者使用。

［1］杨志刚.氯吡格雷、阿司匹林联合溶栓治疗急性ST 段抬高型心肌梗死的疗效分析［J］.河南医学研究，2014(7):124－126.

［2］王起.银杏达莫联合阿司匹林治疗急性脑梗死临床疗效的观察［J］.中国实用医药，2014(23):134－135.

［3］唐学军.阿司匹林联合银杏达莫对急性脑梗死死患者的疗效观察［J］.河北医药，2013，35(8):1188－1189.

［4］薛继军.银杏达莫联合阿司匹林治疗急性脑梗死死临床疗效观察［J］.基层医学论坛，2013(35):4701－4702.

［5］蒋欣.银杏达莫联合阿司匹林治疗急性脑梗死临床疗效的探讨［J］.中外医疗，2014(29):144－146.