农村产前检查的影响因素及与妊娠并发症的相关性

赖有娣 钟波涛 周根秀

(珠海市香洲区第二人民医院 妇产科 广东 珠海 519060)

产前检查是指为妊娠期妇女提供一系列的医疗和护理建议及措施，目的是通过对孕妇和胎儿的监护，及早预防和发现并发症，减少其不良影响。在此期间提供正确的检查手段和医学建议是降低孕产妇和围产儿死亡率的关键［1］，但农村地区育龄期妇女受教育水平、收入水平等因素影响，开展产前检查的次数明显较少。本文调查分析了农村地区产前检查的影响因素及其与妊娠并发症的相关性，现将调查结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 随机抽取2012年2月至2014年12月珠海市香洲区第二人民医院妇产科行产前检查及分娩的1 017 例农村妇女作为研究对象，年龄为21 ～32岁，平均(26.5 ±2.3)岁;有分娩史者352 例，产次为1 ～3 次，平均(1.8 ±0.4)次;无分娩史者665 例，孕次为1 ～2 次，平均(1.2 ±0.5)次;文化程度中小学214例，初中391 例，高中272 例，大专106 例，本科34 例;家庭收入水平1 ～3 万元385 例，4 ～6 万元502 例，6万元以上130 例;家庭人口数为3 ～8 人，平均(4.7 ±1.5)人。

1.2 调查方法 本次调查采用自制问卷表，问卷调查内容包括年龄、产次、孕次、家庭收入水平、文化程度、家人支持情况、当地医疗水平等内容，问卷由受过专业训练的人员指导被调查者填写，并指定专人进行问卷发放和回收。本次调查问卷发放率和有效回收率均为100%。将产前检查5 次及以上视为达标，根据产前检查次数是否有5 次，将1 017 例被调查者分为两组，比较两组妊娠并发症发生率［2］。将妇女文化程度、家庭收入水平、当地医疗水平等产前检查的影响因素设为自变量，产前检查次数是否达到5 次设为因变量，对单因素进行筛选分析，将差异有统计学意义的单因素进行Logistic 多因素回归分析［3］，根据OR 值和95%可信限判断最具独立作用的影响因素。

1.3 统计学方法 采用医学统计学软件SPSS 17.0对临床检测结果进行统计分析，定性资料采用χ2检验，定量资料采用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产前检查影响因素 1 017 例农村妇女中，将产前检查大于等于5 次视为达标，产前达标与否设为应变量，而文化程度、家庭收入、孕次、产次、年龄等因素设为自变量。Logistic 回归分析结果显示，妇女文化程度(β=1.308，OR=1.884)、家庭收入水平(β =1.426，OR=2.786)、当地医疗条件(β =1.778，OR =3.043)、孕次(β=1.248，OR =2.319)是影响产前检查的独立危险因素(P ＜0.05)。见表1。

2.2 文化程度与产前检查 中文化程度大专以上组妇女接受产前检查的次数明显高于高中及以下组别，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

2.3 产前检查与妊娠并发症 产前检查小于5 次妇女妊娠并发症发生率明显高于产前检查大于5 次者，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表3。

表1 产前检查影响因素统计分析

表2 不同文化程度妇女产前检查次数比较［n(%)］

表3 产前检查次数与妊娠并发症的关系(n，%)

3 讨论

产前检查可及早发现妊娠并发症并进行治疗，从而降低妊娠并发症发生率和孕妇死亡率。但大量文献和调查结果显示，农村地区育龄妇女接受产前检查的次数明显低于城市地区，这主要源于农村地区妇女受教育水平低，自我保健意识和医疗意识不强［4］，加之农村医疗水平不够，给产前检查带来不便。因此，要加强孕妇产前保健教育宣传，孕妇妊娠期间各种病理和生理过程之间存在复杂关系，临床表现不明显，产前检查次数不足就无法发现各种生理和病理变化，临床医生也就无法在妊娠期给予合理的保健指导和监护。尤其对于高危妊娠孕妇，产前无法发现不良妊娠，将失去就诊和预防的机会［5］。大量研究资料表明，产前检查次数可明显改善不良妊娠结局，而保健教育是提高产前检查次数的关键手段之一。

农村妇女家庭收入水平偏低，增加产前检查次数会不同程度增加医疗费用，也降低了农村育龄妇女产前检查次数。因此，要加大新农合等相关政策的宣传，产前检查费用让家庭收入较低的孕妇难以接受，客观上降低了孕妇进行产前检查的意愿，但新农合、免费产检等政策在我国许多农村地区已广泛铺开，国家对于农村地区的分娩补助、免费增补叶酸等政策可有效减轻孕妇的经济负担［6］。但这些惠民政策知晓度并不高，加大惠民政策的宣传，鼓励农村地区广大孕妇积极参与，能有效增加孕妇产前检查次数，及时发现高危妊娠，并给予科学、有效的预防和治疗，从而提高围产期保健质量和出生人口素质。

为进一步了解对农村地区影响产前检查的不利因素，本文随机选择了1 017 例农村地域妊娠或分娩妇女作为调查对象。调查结果显示，在所有产前检查影响因素中妇女文化程度、家庭收入水平、当地医疗条件和孕次是更具独立作用的影响因素。按照产前检查5 次以上为达标，产前检查次数达标妇女发生妊娠并发症的比例明显低于不达标妇女。由此进一步说明，产前检查对于预防妊娠并发症具有积极意义，为提高农村妇女产前检查次数，有效预防妊娠并发症的发生，应从本次调查的影响因素入手，实施有针对性的干预措施，才能从根本上改善农村妇女产前检查次数过低的现状。

［1］果丽娜，易昊，边凤珍.北京市朝阳区825 例流动孕产妇产前检查现状及影响因素分析［J］.中国妇幼卫生杂志，2012，3(2):62－65.

［2］王继卿，杨俊.孕妇对产前检查的依从性及其影响因素［J］.实用医技杂志，2012，19(12):1255－1257.

［3］程显，张檀.产前筛查高风险与妊娠并发症的相关性分析［J］.中国优生与遗传杂志，2014，22(9):91－93.

［4］易念华，张艳，方为民，等.湖北省部分农村孕妇产前检查现况及与妊娠并发症的关系分析［J］.中国妇幼保健，2012，27(9):1376－1377.

［5］刘成军.农村地区慢性病防治存在的主要问题和对策研究［J］.河南医学研究，2014，23(6):157－159.

［6］陈音汁，许红，唐晓君，等.中国西部部分少数民族地区产前检查现状及影响因素分析［J］.华中科技大学学报(医学版)，2013，42(3):346－350.