运动平板训练对学龄期脑瘫患儿粗大运动功能及步行速度的影响

李秀丽

(荥阳市妇幼保健院 脑瘫康复科 河南 郑州 450100)

脑瘫指的是从受孕到婴儿期这一时期中发生的脑发育缺陷和非进行性脑损伤引起的一组综合征［1］。脑瘫发病率大约0.2%，临床表现为姿势异常、运动障碍，严重影响患儿的日常生活能力［2］。近年来，有不少研究结果显示运动平板训练有助于脑瘫及脊髓损伤患儿的运动功能康复效果。荥阳市妇幼保健院在学龄期脑瘫患儿的康复治疗中，应用了运动平板训练以观察治疗效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取荥阳市妇幼保健院2012年8月至2013年8月收治的60例学龄期脑瘫患儿，均符合小儿脑性瘫痪诊断标准。纳入标准:年龄6～14 岁;可在无双手支撑情况下独立维持坐位;可在人工或器具辅助下行走;有一定认知能力。男38例，女22例，年龄6～12 岁，平均(8.7±1.3)岁，平均体质量(28.78±7.04)kg，粗大运动功能(GMFCS)分级:Ⅰ级24例，Ⅱ级36例。将60例患儿随机分为研究组和对照组，各30例，两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组实施传统康复训练，包括关节活动度训练、步态与平衡训练和粗大运动功能训练，每次45 min，3 次/周，持续12 周。研究组在传统康复训练的同时，行运动平板训练。在静止的平板上站立行走，让患儿慢慢适应，以免对器械产生恐惧心理。开始时，将平板速度调至最慢，随着训练的加深，患儿运动功能的不断改善，再逐步提高运动速度。对于行走速度较慢者，平板运动速度增量以0.02 kg/h 为宜。开始训练时，在2 名治疗师辅助下完成，之后可减少1 名治疗师，最后让患儿独立行走。做好患儿的安全保护措施;嘱患儿保持躯干挺直;迈步时足跟先着地;站立时尽量将膝关节伸直;步行时尽量伸展髋关节。训练时间视其步行能力而定，通常每次15～30 min，3 次/周，持续12 周。

1.3 疗效评价 训练前后，分别应用GMFM－88 评估患儿的粗大运动功能和肌张力，并测定患儿的步行速度。GMFM－88 量表由站立和行走、跳跃、跑步(走跑跳)两项组成，站立项总分39 分，走跑跳项总分72 分。步行速度为步行距离与步行时间之比。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 18.0 统计学软件进行处理，定量资料采用均数加减标准差(±s)表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患儿训练前步行速度、GMFM－88 两项评分比较，差异均无统计学意义(P ＞0.05);两组患儿训练后的步行速度、GMFM－88评分均有所改善，研究组训练后的步行速度、GMFM－88 站立项及走跑跳项评分均显著高于对照组(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿训练前后的步行速度及GMFM－88评分比较(±s)

表1 两组患儿训练前后的步行速度及GMFM－88评分比较(±s)

组别 n 时间 步行速度/(m/min)GMFM－88 评分/分站立项 走跑跳项研究组 30 训练前16.78±4.58 28.78±3.59 39.21±6.07训练后 30.65±6.33 34.58±2.65 49.54±5.41对照组 30 训练前 17.01±5.03 28.90±3.74 38.95±6.44训练后23.33±4.84 29.54±3.84 41.65±6.03

3 讨论

运动平板训练是一种有支持性和任务指向性的训练方式，通过运动平板训练，可让患儿表现出符合生物力学的肌肉活动，促使步行状态对称，同时也能提高患儿的步行速度及耐力［3］。据相关研究显示，GMFM－88 中的走跑跳项与站立项分别与步行参数中的步宽、步长显著相关，这提示这两项可作为评估脑瘫儿步行功能的可靠指标［4］。有学者对两组脑瘫患儿分别进行运动平板和传统康复训练，结果显示进行运动平板训练的患儿，其GMFM－88 评分和10 m 最大步行速度均显著优于另一组(P ＜0.05)［5］。本研究结果显示，研究组患儿训练后的步行速度、GMFM－88 站立项及走跑跳项评分均显著高于对照组(P ＜0.05)。该结果与前述文献结果相符。综上所述，在常规康复训练的基础上，对学龄期脑瘫患儿增加运动平板训练，有助于增强其粗大运动功能，提高步行速度，值得推广。

［1］ 张琦，沈莉，庞红，等.减重平板步行训练对学龄脑瘫患儿行走功能的影响［J］.中国康复理论与实践，2010，16(2):152－155.

［2］ 姚志勇.脑苷肌肽、维生素B1、维生素B12 穴位注射治疗痉挛型脑性瘫痪效果观察［J］.河南医学研究，2013，22(6):875－876.

［3］ 段璐琦，朱长连.早产儿脑损伤预后及早期评估［J］.河南医学研究，2012，21(2):244－246.

［4］ 陈天聪，叶一卫，程佩锋，等.运动平板训练对学龄期脑瘫患儿平衡功能与步态的影响［J］.中国康复医学杂志，2014，29(7):633－636.

［5］ 解清云，侯梅，赵建慧，等.核心稳定训练对痉挛型脑性瘫痪患儿运动功能的影响［J］.中国康复医学杂志，2014，29(6):528－532.