阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化疗效观察

贾俊发

(商丘市第四人民医院 内四科 河南 商丘 476100)

乙肝病毒感染约占据了全球范围内感染的1/3 左右，其中约有5%～40%的感染者因肝硬化或肝细胞癌死亡，因此，及时采取有效的措施治疗显得尤为重要［1］。商丘市第四人民医院为探讨阿德福韦酯在活动性代偿期乙肝肝硬化治疗中的应用价值，选取50例活动性代偿期乙肝肝硬化患者为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2013年1月至2014年1月在商丘市第四人民医院就诊的动性代偿期乙肝肝硬化患者50例，其中男32例，女18例，年龄19～65 岁，平均(42.3±3.3)岁;病程2～9 a，平均病程为6.6 a;均伴有不同程度腹胀、纳差、乏力、恶心等症状，将患者随机分为观察组和对照组，各25例，两组基本资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者均行综合对症治疗、支持治疗及保肝治疗。对照组行口服拉米夫定治疗，1 次/d，100 mg/次;观察组同时行阿德福韦酯治疗，1 次/d，100 mg/次;两组均治疗48周。治疗后比较两组患者的临床疗效及治疗前后肝功能等指标的改善情况。

1.3 疗效判定 显效:临床症状、体征消失，肝功能恢复正常，血清纤维化指标显著改善;有效:临床症状、体征好转，肝功能及血清纤维化指标均有所改善;无效:未达到上述标准［2］。

1.4 统计学分析 本研究采用SPSS 18.0 统计学软件进行处理，定量资料采用均数加减标准差(±s)表示，行t 检验，定性资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组显效10例，有效12例，无效3例，治疗总有效率为88.0%，对照组显效6例，有效11例，无效8例，治疗总有效率为68.0%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2 肝功能指标改善情况 两组患者治疗前谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肝功能白球比例(A/G)及总胆红素(TBIL)比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，两组患者治疗后ALT、AST、A/G 及TBIL 均有所改善，但观察组明显优于对照组(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后肝功能指标改善情况比较(±s)

表1 两组患者治疗前后肝功能指标改善情况比较(±s)

组别 ALT/(U/L)治疗前 治疗后AST/(U/L)治疗前 治疗后A/G治疗前 治疗后TBIL/(μmol/L)治疗前 治疗后观察组 295.5±6.2 56.5±6.3 103.1±13.2 39.2±4.5 1.5±0.2 1.7±0.2 31.8±1.5 14.2±0.9对照组 293.5±10.2 67.3±7.9 103.5±14.2 47.5±8.2 1.5±0.1 1.6±0.3 31.5±1.1 18.5±1.2

3 讨论

肝硬化是临床上常见的一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶再生结节为主要特征的慢性肝病。其主要临床表现为肝功能损害及门静脉高压症状，晚期患者多伴有肝性脑病、消化道出血、继发感染等严重并发症［3］。临床上通常将慢性乙型肝炎分为失代偿期肝硬化及代偿期乙肝肝硬化两种，其中活动性代偿期乙肝肝硬化病情发展速度较快，同时乙肝病毒还具有较强的复制能力，活跃性较强，病情恶化的可能性较高，进而导致肝肾综合征、肝硬化、消化道出血等现象发生，严重时导致患者肝癌或肝功能衰竭，对其生命安全造成威胁［4］。临床上通常将抗病毒治疗作为活动性代偿期乙肝肝硬化的常用治疗方式，其可有效地抑制患者机体内部病毒的复制，减少肝细胞坏死，降低并发症发生率、提高患者生活质量［5］。而阿德福韦酯是现阶段临床上常用的抗病毒药物，可有效的抵抗乙肝病毒，在激活细胞酶方面有着非常重要的作用;同时该药物还可快速水解生成二磷酸阿德福韦，该结构和乙肝病毒多聚酶天然底物较相似，可有效地抑制病毒复制。本研究结果显示观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。两组患者治疗后ALT、AST、A/G 及TBIL 均有所改善，但观察组明显优于对照组(P ＜0.05)。综上所述，阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化效果显著，可有效改善肝功能，值得推广应用。

［1］ 李向春.维恩替卡韦治疗活动性代偿期乙肝肝硬化效果分析［J］.亚太传统医药，2013，9(2):175－176.

［2］ 赵小丽.探讨阿德福韦酯片治疗活动性代偿期乙肝肝硬化的临床效果及对病程进展的影响［J］.中国实用医药，2013，(26):138.

［3］ 李红雁.阿德福韦酯胶囊治疗38例活动性代偿期乙肝肝硬化的临床效果［J］.中国卫生产业，2012，9(19):72.

［4］ 周艳.熊去氧胆酸治疗活动性代偿期乙肝肝硬化影响GGT 的临床观察［J］.中国医药导报，2009，(20):51.

［5］ 延喜胜.阿德福韦酯联合拉米夫定对乙肝肝硬化的疗效及血浆内毒素的影响［J］.河北医药，2014，36(7):1010－1012.