中医骨伤手法及中药内服疗法治疗椎动脉型颈椎病的效果观察

谢小东

(汝南县人民医院 骨科 河南 驻马店 463300)

颈椎病是我国中老年人常患的骨科疾病之一，且近几年的发病率不断升高，主要发病原因是颈椎出现退行性病变，或软组织痉挛以及无菌性炎症等，导致颈椎功能受损［1］。临床症状主要表现为椎关节松动或髓核脱出等。对该病的治疗方法一直是探讨重点，为了解中医疗法对该病的临床效果，作出以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年12月至2014年12月诊治的椎动脉型颈椎病患者100例，年龄25～75 岁，其中男55例，女45例，病程1 个月～3 a，平均病程为1.2 a。所有患者均表示自愿配合本次临床研究。将患者随机分为观察组与对照组，每组50例，两组患者年龄、职业、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 对照组采用牵拉手法进行治疗。方法如下:初次牵拉使用的重量为4 kg，随后根据临床治疗情况对重量进行调整，单次的最大重量不能超过8 kg，每次牵引时间控制在30 min 之内，1 次/d，治疗时间为2 周。

观察组采用中医骨伤手法结合中药内服进行治疗。方法如下:①使用拇指对患者背部、肩颈部两侧肌肉进行按摩，适当按压，持续时间10 min，随后对风池穴双侧使用点穴的方式进行按揉，时间控制在1 min 左右。借助患者自身体重进行牵引，放松肩颈部肌肉，保持头低的姿势并将身体逐步前屈，时间约1 min，将手肘部与前臂固定在下颌处，逐步引导患者进行45°侧身，对颈椎棘突下对侧位置进行按压，待患者充分放松颈部后配合双手进行按摩，按照这样的方式进行反向旋转，直到听到弹响声，1 次/d。②同时每日内服中药，中药制剂主要是以温胆汤合天麻钩藤饮加减作为主药，药方中包括炙甘草、生姜、大枣各6 g，牛膝、山栀、黄芪、茯苓、枳实、半夏、竹茹、陈皮、天麻、钩藤各10 g，石决明、珍珠母各30 g。若患者伴随严重的眩晕，则药方中可加入生龙骨、生牡蛎各30 g，若临床表现面红耳赤、烦躁易怒，则药方中可加入野菊花10 g，若伴随较为严重的颈肩背痛，则可在药方中加入桑枝、黄姜各10 g。用水煎服，1 剂/d，分2 次服用。2 周为1 疗程。

1.3 评判标准 治愈:临床症状完全消失，颈部、肢体功能恢复正常。有效:临床症状有明显缓解，颈部、肢体功能明显改善;无效:临床症状未得到改善。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

采用中医骨伤手法联合中医内服进行治疗的观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果对比(n，%)

3 讨论

椎动脉型颈椎病的发病原因包括静脉失氧、颈部肌肉劳损以及肝肾亏虚等［2］。患者多属于肝阳上亢、痰湿内阻型，治疗方法为健脾和胃、平肝潜阳，还可采用牵拉治疗，但单独应用效果并不理想［3］。本研究尝试采用中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病，中医骨伤手法能放松患者颈背部肌肉，改善局部血液循环，逐步缓解与消除肌肉痉挛。牵拉手法主要通过外力，相对并发症较多。中医骨伤手法结合中药内部调理能够形成内外互补，改善颈椎病血液循环［4］。本次研究结果表明观察组患者临床总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。该种结合疗法主要是从机体整体功能改善角度入手，具有止痛、疏通经络、消炎等功效，值得临床推广应用。

［1］ 陈建鸿.中药内服配合手法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察［J］.中国中医骨伤科杂志，2003，11(6):12－14.

［2］ 李佳.中医骨伤手法结合中药内服治疗椎动脉型颈椎病临床研究［J］.医药前沿，2013，(8):153.

［3］ 杜协彬，张军，齐越峰，等.椎动脉型颈椎病患者中缩血管活性肽类物质的变化及意义［J］.中国骨伤，2003，16(5):262－263.

［4］ 严志国.中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病临床效果观察［J］.亚太传统医药，2014，10(22):73－74.