老年男性甲状腺癌临床分析

涂清卫

甲状腺癌具有起病隐匿、患病时间长、合并多种基础疾病以及易出现淋巴结转移的临床特点。本研究主要对老年男性甲状腺癌的临床治疗方式与治疗效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择取我院2014年6月－2015年2月收治的76例老年男性甲状腺癌患者作为研究对象，并以随机的方式分成实验组及对照组。对照组38例，患者年龄60～79岁，平均年龄为(70.45±4.45)岁。实验组38例，患者年龄61～80岁，平均年龄为(70.61±4.31)岁。入选标准与排除标准:参与研究的患者年龄均在60岁以上，均符合甲状腺癌的诊断标准［1］，所有患者均没有甲状腺手术史或者是颈部手术史。研究将患有甲状旁腺疾病及血液系统疾病的患者排除在外。

2组老年男性甲状腺癌患者在年龄等一般资料上，经均衡性检验，结果没有出现明显的差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

手术之前，对患者进行超声检查，对甲状腺进行检查，同时对颈部有可疑淋巴结的患者进行细针穿刺细胞学的检查，所有患者的病理检查结果均为甲状腺癌。

对照组的甲状腺癌患者中，对没有出现可疑性颈部淋巴结转移的患者则进行单纯的甲状腺切除手术治疗，对颈部出现了可疑淋巴结的患者或者经过病理检查确诊为转移至颈部的患者在进行甲状腺切除手术的同时进行改良的颈部淋巴结清扫手术。

实验组的甲状腺癌患者采取与对照组一致的手术治疗方式，治疗之后，让患者服用维生素D与钙剂，其中钙剂每天3 g，维生素D每天1 μg，治疗2周。对于实验组的患者在服用钙剂以及维生素D之后，如果仍然存有低钙血症的情况，则进行葡萄糖酸钙的静脉输注。

1.3 观察指标

观察患者的血清钙水平、血清甲状旁腺激素水平。观察患者的低钙血症的发生情况，其中，血清钙水平在2～2.7 mmol/L之间为正常;血清甲状旁腺激素水平在8～76 pg/ml之间为正常［2］。低钙血症指的是患者在住院或者是出院期间，出现了血钙水平在2 mmol/L以下或者是有手足抽搐、痉挛以及周期性针刺与麻木感的症状表现［3］。

1.4 数据处理

SPSS 19.0软件进行数据处理，使用均数±标准差表示的为计量资料，对比方法为t检验;使用例数(%)表示的为计数资料，对比方法为卡方(χ2)检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组老年甲状腺癌患者指标数据比较

对照组的甲状腺癌患者在低血钙临床症状、血清钙水平、进行静脉输注钙剂方面与实验组相比，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 2组老年甲状腺癌患者指标数据情况对比(例，%)

2.2 2组老年甲状腺癌患者血清钙水平以及甲状旁腺激素水平恢复情况比较

实验组的甲状腺癌患者血清钙水平以及甲状旁腺激素水平与对照组相比，差异显著，P＜0.05。见表2。

3 讨论

临床对甲状腺癌治疗的方式以外科根治手术为主。通过对甲状腺癌患者进行临床病理研究发现甲状腺癌主要表现为乳头状癌，且未分化癌较为常见，所占的比例较高;甲状腺癌出现颈部淋巴结转移的情况较为常见，临床需要进行改良的颈部淋巴结清扫手术治疗。

表2 2组甲状腺癌患者其血清钙水平以及甲状旁腺激素水平比较(s)

表2 2组甲状腺癌患者其血清钙水平以及甲状旁腺激素水平比较(s)

注:与对照组相比，*P ＜0.05。

项目 实验组(n=38)对照组(n=38)t P血清钙水平/(mmol·L-1)2.89 ±0.36*1.86 ±0.69 15.947 0.000甲状旁腺激素水平/(pg·ml-1)30.25 ±10.57*24.39 ±9.46 14.642 0.000

在对甲状腺癌进行治疗的过程中，手术之前的细针穿刺病理结果与手术过程中的冰冻确诊对手术的方式选择有着关键影响［4］。

本研究对参与研究的76例老年甲状腺癌患者进行甲状腺根治手术以及改良的颈部淋巴结清扫手术，对实验组患者则在之后给予维生素D与钙剂的治疗，从研究结果中可以知道，经过改良的颈部淋巴结清扫手术治疗后，患者容易出现低血钙症，使用钙剂以及维生素D进行治疗可以很好地控制低血钙症的发生几率，2组低血钙症发生情况差异显著，P＜0.05;实验组经过维生素D治疗以及钙剂治疗之后，其血清钙以及甲状旁腺激素有了明显的恢复与提高，与对照组比较，P＜0.05。

综上所述，甲状腺癌患者经过甲状腺根治手术之后，需要对颈部可疑淋巴结进行扫描，术后有发生低血钙症的风险，使用维生素D与钙剂进行配合治疗，能够将发生的风险降至最低。

［1］宋炳豹，姜 瑛，姜福全，等.老年男性甲状腺癌临床分析〔J〕.现代仪器与医疗，2013，19(5):46-48.

［2］游志清，张蜀平，袁 晶，等.老年男性甲状腺结节调查〔J〕.西南国防医药，2011，21(12):1421-1423.

［3］于 峰，苏新良.甲状腺癌再手术147例临床分析〔J〕.重庆医科大学学报，2012，37(10):902-906.

［4］于 苗，赵文杰，陈 闯，等.56例青少年甲状腺癌的临床分析〔J〕.中国实验诊断学，2012，16(12):2317-2319.