青老年胃癌患者临床病理特征比较

齐焕然

胃癌是我国发病率较高的肿瘤之一，死亡率较高。 临床准确诊断对于提高预后具有重要意义［1］。随着人们生活习惯的改变和老龄化社会的到来，青老年胃癌的发病率在不断增加。青年因早期症状不典型，容易被忽视，因此临床漏诊、误诊率较高［2］。研究该时期的病理特征，对于提高诊断准确率的应用价值较高。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年1月至2013年9月我院收治的胃癌患者470例作为研究对象。纳入标准:未进行术前辅助治疗;年龄在40岁及以下或60岁以上;符合胃癌相关诊断标准。排除标准:生存期低于3个月者;不能配合完成本研究者;合并其他严重疾病者。根据患者年龄不同分为青年组和老年组，青年组年龄范围为40岁及以下，老年组年龄范围为60岁以上。青年组:男性20例，女性27例;年龄24～40岁，平均年龄为(34.18±4.15)岁。老年组:男性300例，女性123例;年龄61～79岁，平均年龄为(65.87±5.33)岁。

1.2 方法

对2组患者性别构成、肿瘤发病位置、临床症状、肿瘤分期(PTNM)、镜下大体分型(Borrmann)、组织学分型(WHO)、存活率(1a，2a，3a)等进行比较分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件进行统计分析，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者性别、临床症状、发病位置比较

青年组女性患者比例、幽门梗阻发生率、体质量下降发生率、腹部包块发生率、贫血发生率、胃窦发生率方面，均高于老年组，差异具有统计学意义(P＜0.05);青年组男性患者比例、腹痛发生率、贲门胃底发生率方面，均低于老年组，差异具有统计学意义(P＜0.05);青年组在呕血、黑便发生率、胃角发生率、胃体发生率方面，与老年组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 患者TNM分期、WHO分型、Borrmann分型比较

患者TNM分期、WHO分型、Borrmann分型比较见表2。结果表明，青年组TNM分期中TNMⅡ患者比例低于老年组，而TNMⅣ分期患者比例高于老年组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。青年组WHO分型中高分化腺癌、中分化腺癌患者比例低于老年组，而低分化腺癌、印戒细胞癌患者比例高于老年组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。青年组Borrmann分型中BorrmannⅠ方面患者比例低于老年组，而BorrmannⅢ、BorrmannⅣ患者比例高于老年组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。青年组在 TNM分期中的 TNMⅠ、TNMⅢ分期方面，WHO分型中的黏液腺癌、未分化癌、其他组织学类型方面，Borrmann分型中的 BorrmannⅡ分型方面，与老年组比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

表1 2组患者性别、临床症状、发病位置比较(例，%)

表2 2组患者TNM分期、WHO分型、Borrmann分型比较(例，%)

2.3 患者生存率比较

患者生存率比较见表3。结果表明，青年组2、3年生存率均低于老年组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。青年组1年生存率与老年组比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

表3 2组患者生存率比较(例，%)

3 讨论

胃癌作为常见消化道肿瘤之一，对患者的生活质量造成严重影响［3］。随着人们生活习惯的改变，该病症的发生率有年轻化的趋势［4-6］。本文研究结果发现，青年患者女性的发病比例高于老年患者，推测其原因，可能和雌激素、雌激素受体有一定的相关性。已有研究表明，雌激素能够阻断细胞核的分裂中期，从而使得细胞恶变发生［7-9］。而青年女性中雌激素、雌激素受体的活跃程度比较高［10］。还有一个可能的原因是现阶段老年患者因多年的生活习惯，如饮酒、吸烟等频率更高，因此老年男性患者相对发生胃癌的几率增加。而在贫血发生率方面，青年患者的发生率更高，可能因青年患者新陈代谢旺盛，肿瘤生长快速，血液供应不足，因而出现贫血情况［11-13］。

通常情况下，胃癌患者以腹痛、幽门梗阻、体质量下降、呕血、黑便、腹部包块、贫血等为主要临床表现。青年患者在出现腹部包块、体质量下降等情况的时候，难以引起足够的重视，易误诊，延误病情。青年患者在胃窦癌方面的发生率较高，老年患者在贲门胃底的发生率较高，推测原因如下:胃酸能够抑制肿瘤的生长，而老年患者其胃酸分泌相对比较少;而且老年患者发生胃食管反流症的概率较高;随着年龄的增加，胃黏膜上皮退变会从胃窦逐步向贲门发展［14-16］。

2组患者的肿瘤分期(PTNM)、镜下大体分型(Borrmann)、组织学分型(WHO)方面的结果显示，青年患者更趋于晚期，可见其恶性程度高，浸润及转移能力强，预后较差，其远期生存率较低。

总之，临床需不断完善对胃癌的诊断措施，使得病症能够早发现、早治疗，提高预后。

［1］洪成雨，郑 建，李 婷.p-ATM、p-p53及 p-p21因子与进展期胃癌化疗疗效及预后的关系〔J〕.实用癌症杂志，2014，29(1):13-16.

［2］Liu ML，Zhang SJ.Effects of resveratrol on the protein expression of survivin and cell apoptosis in human gastric cancer cells〔J〕.J BUON，2014，19(3):713-717.

［3］杨 巍，张占东，花亚伟，等.青年与老年胃癌患者的临床病理特征及预后情况分析〔J〕.河南医学研究，2014，23(3):53-55.

［4］Xu L，Li Y，Yan D，et al.MicroRNA-183 inhibits gastric cancer proliferation and invasion via directly targeting Bmi-1〔J〕.Oncol Lett，2014，8(5):2345-2351.

［5］曹中正，丁连安，牛冬光，等.胃癌外周血循环肿瘤细胞水平及其临床意义〔J〕.临床肿瘤学杂志，2014，19(6):539-542.

［6］Kim NS，Lee HH，Jung CK，et al.Versican expression in tumor epithelial cells is correlated with a good prognosis in gastric cancer〔J〕.Anticancer Res，2014，34(10):5613-5619.

［7］古丽比也·沙比尔，娄 智，张 华，等.新疆306例老年胃癌患者临床病理特征及预后分析〔J〕.现代肿瘤医学，2014，22(6):1346-1350.

［8］李 威.胃癌组织中CD44和CD133的表达及其临床意义〔D〕.蚌埠医学院，2014.

［9］卢文华，程 明，马亚辉.家族性胃癌的临床特点及预后分析〔J〕.实用癌症杂志，2014，29(4):397-399.

［10］Zhu GJ，Xu CW，Fang MY，et al.Detection of Her-2/neu expression in gastric cancer:Quantitative PCR versus immunohistochemistry〔J〕.Exp Ther Med，2014，8(5):1501-1507.

［11］刘 宾.残胃癌的临床特点及预后因素分析〔D〕.吉林大学，2014.

［12］Merrett ND.Multimodality treatment of potentially curative gastric cancer:Geographical variations and future prospects〔J〕.World J Gastroenterol，2014，20(36):12892-12899.

［13］邓程伟，申 竑.胃癌Lauren分型与其临床病理特点及预后的关系〔J〕.实用癌症杂志，2014，29(4):394-396.

［14］Black AC，Lu D，Murakami S.Metastatic breast cancer masquerading as primary gastric cancer:case report and review of the literature〔J〕.Gastrointest Cancer Res，2014，7(3-4):117-118.

［15］李海龙.胃癌中差异表达microRNA的筛选及miR-155-5p调控胃癌生物学行为的机制研究〔D〕.兰州大学，2014.

［16］王毓彬，刘胜春.高龄胃癌患者术后发生严重并发症的多因素分析〔J〕.实用癌症杂志，2014，29(4):403-405.