血清25OHD水平与精液参数的关系

贾新转，魏兰

血清25OHD水平与精液参数的关系

贾新转1，魏兰2△

目的探讨血清25羟维生素D（25OHD）水平与精液参数之间的关系。方法测定68例健康男性血清25OHD水平，将其分为25OHD正常组22例（30 μg/L≤25OHD＜40 μg/L）、25OHD相对不足组20例（20 μg/L≤25OHD＜30 μg/L）和25OHD缺乏组26例（25OHD＜20 μg/L）。采用化学发光免疫分析法测定血清生殖激素，包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）。禁欲3～7 d后手淫法获取精液标本，应用精子质量分析仪检测精子总数、精子浓度、精子前向运动百分率、精子正常形态百分率。结果3组FSH、LH、E2、PRL、T水平差异无统计学意义，且均在正常值范围。25OHD相对不足组和25OHD缺乏组精子总数、精子浓度、精子前向运动百分率、精子正常形态百分率均低于25OHD正常组；25OHD缺乏组精子总数、精子前向运动百分率低于25OHD相对不足组（均P＜0.05），精子浓度、精子正常形态百分率与25OHD相对不足组差异无统计学意义。结论精液质量降低可能与血清25OHD相对不足或缺乏有关。25OHD对精子参数的影响可能不是由生殖激素所介导。

维生素D；精子；血清；25羟维生素D；精液参数

目前已有研究证实人类精子中存在维生素D受体（vitamin D receptor，VDR），且在男性生殖系统中已发现维生素D代谢酶［1］。动物实验表明雄鼠维生素D缺乏可能影响精子发生［2］。因此，笔者推论血清维生素D水平可能与精液参数有关，且目前国内尚少见关于血清维生素D水平与精液参数之间关系的研究。机体内维生素D的主要循环形式为25羟维生素D（25OHD），25OHD是评价机体维生素D的可靠指标［3］。本研究旨在分析25OHD水平与精液参数之间的关系，为补充维生素D是否有利于男性生殖提供依据。

1 对象与方法

1.1研究对象选择2014年6月—9月间于我院行孕前检查的健康男性68例，年龄22～35岁，平均（28.28±3.67）岁。入组标准：无糖尿病、高血压及重要脏器疾患；无吸烟及饮酒史；近3个月内未补充钙剂及维生素D；无隐睾、精索静脉曲张及高温作业等影响激素或精液参数的疾病。根据血清25OHD水平将受检者分为25OHD正常组22例（30 μg/L≤25OHD＜40 μg/L）、25OHD相对不足组20例（20 μg/L≤25OHD＜30 μg/L）、25OHD缺乏组26例（25OHD＜20 μg/L）［4］。3组年龄、体质指数（BMI）差异均无统计学意义，见表1。

Tab.1Comparison of basic data between three groups表1 3组基本资料比较M（P25，P75）

1.2方法

1.2.1血清25OHD水平测定抽取受检者清晨空腹静脉血2 mL，离心，取上清液，-20℃保存。应用酶联免疫吸附测定（ELISA）法（瑞士澳斯邦公司JC028酶标仪）检测25OHD水平，按照25OHD试剂盒（英国IDS公司）说明进行操作。

1.2.2生殖激素检测抽取受检者清晨空腹静脉血2 mL，采用化学发光免疫分析法测定血清生殖激素，包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）。

1.2.3精液常规检测受检者禁欲3～7 d后手淫法获取精液标本，应用精子质量分析仪（Sperm Class Analyzar，Apa⁃ nish），按照第五版世界卫生组织（WHO）《人类精液检验及处理实验室手册》进行检测，检测指标包括精子总数、精子浓度、精子前向运动百分率、精子正常形态百分率。

1.3统计学方法运用SPSS 20.0软件包进行统计分析，非正态分布的计量资料以M（P25，P75）表示，3组间比较采用Kruskal-Wallis检验，组间多重比较行Nemenyi检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.13组生殖激素水平的比较3组FSH、LH、E2、PRL、T水平差异均无统计学意义，且均在正常值范围，见表2。

2.23组精液参数的比较25OHD相对不足组和25OHD缺乏组精子总数、精子浓度、精子前向运动百分率、精子正常形态百分率均低于25OHD正常组（均P＜0.05）；25OHD缺乏组精子总数、精子前向运动百分率低于25OHD相对不足组（均P＜0.05），精子浓度、精子正常形态百分率与25OHD相对不足组差异无统计学意义，见表3。

Tab.2Comparison of serum reproductive hormones between three groups表2 3组生殖激素水平的比较M（P25，P75）

Tab.3Comparison of semen parameters between three groups表3 3组精液参数的比较M（P25，P75）

3 讨论

3.1维生素D的作用及状态评估近年来研究发现维生素D除调节钙磷代谢的传统作用外，还参与生殖、机体免疫等生理过程［5］。维生素D缺乏与骨骼健康、生殖障碍、肿瘤等多种疾病相关［6］。有研究显示，在世界范围内血清维生素D缺乏普遍存在，美国健康人口中约有32%缺乏维生素D［7］。方慧玲等［8］研究发现我国北方健康人群普遍存在血清25OHD缺乏。

3.2维生素D与精液参数的关系精液参数分析是评估男性生育力的重要方法。有研究发现男性的维生素D水平与精子活力呈正相关［9］，精子形态学指标与血清25OHD水平呈正相关［9-10］。本研究结果显示，25OHD相对不足组和25OHD缺乏组精子总数、精子浓度、精子前向运动百分率、精子正常形态百分率均低于25OHD正常组；25OHD缺乏组精子总数、精子前向运动百分率低于25OHD相对不足组，精子浓度、精子正常形态百分率与25OHD相对不足组差异无统计学意义，提示血清25OHD水平与精液质量有关，25OHD相对不足或缺乏可能使精液质量降低，25OHD缺乏表现为精子数量减少及精子活力下降更为明显。因此对于维生素D水平低于正常特别是维生素D缺乏者，适量补充维生素D可能有助于提高精子质量。

目前血清维生素D影响精液质量的具体机制尚不十分清楚，可能与以下机制有关：（1）维生素D在机体内需与VDR结合后才能发挥生物学效应。VDR和维生素D代谢酶在精子，附睾头、体、尾及前列腺、精囊腺均有表达。VDR诱发精子细胞内Ca2+浓度快速增加，而获能或未获能的精子细胞内Ca2+浓度增加均可诱导精子活力。另一方面在射精过程中，精子遇到前列腺及精囊腺分泌的液体，该液体中Ca2+浓度升高，这可能与精子成熟及活力诱导有关。提示维生素D可能通过Ca2+介导影响精液质量。（2）维生素D可能对雄性生育能力也有直接影响。有研究发现，用血钙正常但维生素D低的大鼠精子授精，与用血钙正常维生素D充足的大鼠精子授精相比，妊娠率下降43%［11］。（3）维生素D可上调某些特异性基因，后者可调控睾丸支持细胞，进而影响生育能力。

3.3维生素D与生殖激素的关系本研究中3组生殖激素水平差异无统计学意义，且均在正常值范围，与Hammoud等［12］研究结果一致。推测25OHD对精液参数的影响可能不是由生殖激素所介导。但本研究样本量较少，有待于扩大样本量及多中心研究进一步探讨。

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（2014-12-26收稿 2015-01-23修回）

（本文编辑 陈丽洁）

The relationship between serum 25OHD levels and semen parameters

JIA Xinzhuan1，WEI Lan2△
1 No.4 Hospital of Hebei Medical University，Shijiazhuang，Hebei 050011，China；2 Hebei Provincial Chest Hospital△

ObjectiveTo analyze the relationship between serum 25 hydroxy vitamin D（25OHD）levels and semen pa⁃rameters.MethodsThe serum levels of 25OHD were examined in 68 healthy men，who were divided into three groups. Twenty-two cases were included in 25OHD normal group（30 μg/L≤25OHD＜40 μg/L），20 cases were in 25OHD relatively insufficient group（20 μg/L≤25OHD＜30 μg/L），and 26 cases were in 25OHD deficiency group（25OHD＜20 μg/L）.The se⁃rum reproductive hormones including follicle stimulating hormone（FSH），luteinizing hormone（LH），estradiol（E2），prolactin（PRL）and testosterone（T）were detected by chemiluminescence immune analysis.Semen samples were collected by mastur⁃bation after a period of abstinence for 3 and 7 days.The total sperm count，sperm concentration，percentage of progressive motile sperm and percentage of normal morphology sperm were measured by sperm quality analyzer.ResultsThere were no significant differences in FSH，LH，E2，PRL and T levels between three groups，and which were all in normal ranges.The total sperm count，sperm concentration，percentage of progressive motile sperm and percentage of normal morphology sperm were significantly lower in 25OHD relatively insufficient group and 25OHD deficiency group than those in 25OHD normal group.The total sperm count and the percentage of progressive motile sperm were significantly lower in 25OHD deficiency group than those in 25OHD relatively insufficient group（P＜0.05）.There were no statistical differences in sperm concentra⁃tion and percentage of normal morphology sperm between 25OHD deficiency group and 25OHD relatively insufficient group. ConclusionThe decrease of semen quality may be related to serum 25OHD at the relatively insufficient and deficiency lev⁃els.The effect of 25OHD on semen parameters may not be mediated by reproductive hormones.

vitamin D；spermatozoa；serum；25OHD；semen parameters

R715.2

A

10.11958/j.issn.0253-9896.2015.07.017

1河北医科大学第四医院生殖医学科（邮编050011）；2河北省胸科医院

贾新转（1982），女，主治医师，硕士，主要从事生殖医学研究

△通讯作者E-mail：1134979643@qq.com