综合护理在行经尿道前列腺等离子电切术老年患者中的应用效果

张健冰余洁明王 颖

1.广东省云浮市中医院护理部，广东云浮527300；2.广东省云浮市中医院泌尿外科，广东云浮527300；3.广东省云浮市中医院手术室，广东云浮527300

综合护理在行经尿道前列腺等离子电切术老年患者中的应用效果

张健冰1余洁明2王 颖3

1.广东省云浮市中医院护理部，广东云浮527300；2.广东省云浮市中医院泌尿外科，广东云浮527300；3.广东省云浮市中医院手术室，广东云浮527300

目的分析综合护理在行经尿道前列腺等离子电切术老年患者中的应用效果。方法选取2013年8月～2015年6月到我院进行经尿道前列腺等离子电切术的老年患者60例，将其随机分为对照组和研究组，每组30例。对照组采用常规护理方法，研究组给予综合护理干预，比较两组的治疗有效率以及术后并发症发生率。结果研究组的治疗有效率为93.3％，高于对照组的83.3％，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的术后并发症发生率为6.7％，显著低于对照组的16.7％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对行经尿道前列腺等离子电切术老年患者采用综合护理方法，效果显著，能提高患者的满意度，值得临床推广应用。

综合护理；经尿道前列腺等离子电切术；老年患者

在泌尿外科疾病当中，前列腺属于较为常见的一种男性疾病，患病后患者会出现尿失禁、尿频等症状，给身心带来极大痛苦，严重降低日常生活质量［1-3］。为此，给予及早的诊断和治疗显得尤为关键和重要。临床上一般采用行经尿道前列腺等离子电切术治疗方法，但由于前列腺患者通常会伴有其他相关基础疾病，手术后容易出现各种并发症，给手术效果造成不同程度的影响［4-6］。研究发现，对该类患者实施综合护理干预，不但可以显著提高手术的有效性，还可降低并发症发生率。本研究以本院收治的60例行经尿道前列腺等离子电切术老年患者作为研究对象，分析综合护理在行经尿道前列腺等离子电切术老年患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月～2015年6月到我院进行经尿道前列腺等离子电切术的老年患者60例，其中12例伴有高血压疾病，10例伴有尿潴留，13例合并慢性支气管炎疾病，病程最长为1年，最短为3个月。将所有患者随机分为对照组和研究组，每组30例。对照组中年龄最大为75岁，最小为59岁，平均为63.4岁；研究组中年龄最大为72岁，最小为61岁，平均为62.8岁。所有患者经检查后均被确诊为前列腺疾病，需行经尿道前列腺等离子电切术，且对本研究知情并自愿参与。两组的年龄、病情特征等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予基础护理，主要包括观察病情、监测生命体征、呼吸道护理以及健康教育等。研究组在对照组基础上给予综合护理干预，详细过程如下。①心理护理：术前，加强与患者的沟通与交流，了解其内心所需，在合理的基础上尽量给予满足；鼓励患者勇敢面对病情，积极与医生配合治疗，帮助其消除各种不良情绪，传递正能量，把手术的方式、过程、时间等细节详细告知其及其家属，使其做好充分的心理准备，防止日后因沟通不善产生医疗纠纷与矛盾［7-9］。对于伴有抑郁的患者，应要求家属特别看护，避免各种意外现象发生。最后，可把成功手术的案例向患者讲解，增强其自信心，促使其以最佳状态投入治疗当中。②术中护理：手术过程中，帮助患者进行常规的心理指导，排忧解压，使其紧张的情绪得到缓解，同时注意细节，尽最大可能提高其舒适度，例如当患者在摆放截石位时，可在其膝关节处放置一块柔软海绵垫，消除其不适感；手术过程中需要使用生理盐水，可把盐水加热至常温后再进行灌注；避免手术室的灯光直射眼睛，给患者造成不适感。此外，保持手术室的温度以及湿度适宜，可适当使用被子盖住患者裸露部位，做好保温措施。③术后护理：手术结束后，密切关注患者的各项生命体征，详细记录数据，稳固导尿管，防止脱落现象的发生［10-11］。协助患者做好自身清洁卫生，避免泌尿感染的发生。定时帮助患者翻身、拍背，防止压疮，对于痰液过多、黏稠的患者，可适当给予雾化吸入治疗，同时保持患者的衣服、床单、臀部等干燥以及清洁。观察患者尿液的量及颜色，如引流液持续呈红色，且出现脉搏细速、血压下降等症状，那么应该警惕出血性等并发症的发生，应及时采取对应措施治疗。与营养师沟通后，帮助患者制订科学的饮食计划，并督促患者严格执行，饮食应以高维生素、高蛋白以及易消化食物为主，鼓励患者多饮水，避免便秘［12］。最后，正确指导患者进行盆底肌功能锻炼，且应循序渐进，逐渐提高运动量以及强度，锻炼过程中应以患者自身可接受为宜。患者出院后定时进行回访，回访当中详细了解患者的康复情况，督促其按时服药，注重护理细节，嘱咐其定时回医院就诊。

1.3 疗效评定

采取我院自制问卷调查表进行治疗效果分析，同时密切观察两组术后并发症的情况。显效：无尿频现象，排尿顺畅，无任何尿失禁发生；有效：经抗炎及膀胱逼尿肌功能锻炼后排尿顺畅、无尿失禁的发生；无效：症状同手术前无任何变化，部分患者甚至加重。总有效率（％）=（显效+有效）例数/总例数×100％。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件包进行统计学分析，计数资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率的比较

研究组的治疗总有效率为93.3％，高于对照组的83.3％，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组治疗有效率的比较（n）

2.2 两组术后并发症发生率的比较

研究组术后并发症发生率为6.7％，显著低于对照组的16.7％，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组术后并发症发生率的比较（n）

3 讨论

前列腺属于较为常见的一种男性泌尿科疾病，其主要是指男性前列腺组织发生体积增大，压迫到膀胱以及尿道的出口处，最终导致排尿困难进而引发的一系列泌尿系统病变。该疾病给男性患者的身心带来极大痛苦，严重降低了日常生活质量［13］，因此及早的诊断和治疗显得尤为关键和重要。临床常用治疗方法是行经尿道前列腺等离子电切术，其是目前临床中一种最为有效的治疗方法，具有损伤小、低温切割、止血快、患者恢复迅速等特点被广泛应用于临床治疗当中。一般前列腺患者多为老年人，通常会伴有其他相关的基础病，手术后容易出现尿失禁、尿路感染、术后继发出血等并发症，严重影响着手术实际效果［14］。研究报道，给予该类手术患者实施综合护理干预，可显著提高手术治疗效果，降低并发症发生率，加速患者恢复速度，减少住院时间，提高患者对治疗的满意度。

综合护理干预强调把患者作为护理的核心，坚持以人为本的护理原则，尊重患者的感受，在合理的基础上尽力满足患者的需要，是一种先进的护理模式，满足现今医疗服务行业的护理需求。在护理过程当中，加强与患者的沟通，可帮助消除其不良情绪，缓解其因疾病所带来的压力；详细告知患者手术的各种具体细节，可提高其对手术的了解度，使其做好心理准备，提高配合度，确保手术可顺利开展；术中尽可能提高患者的舒适度，给予更多的尊重，提高其对护理的满意度，同时也提高了医疗服务行业的形象与地位［15］；术后加强清洁护理，显著降低了感染的发生率，加速患者恢复速度。

老年患者由于年龄增大的原因，身体各项功能不断下降，恢复能力较差，为此，在护理过程当中医护人员应该要给予更多的细心和耐心，对于听力较差的老年患者，在进行各项指导时应加大声音，语速缓慢，仔细解释，尽可能使用患者易懂言语来表达，必要时应告知其家属，要求家属配合开展护理工作。尤其是在术后用药指导方面，若患者伴有神志不清以及抑郁等症状，应把详细剂量和每日服药次数告知家属，要求家属协助患者服药，以免出现差错。此外，应努力帮助患者营造温馨舒适的住院环境，消除各种安全隐患，防止患者滑倒摔伤以及各种意外现象的发生。综合护理模式从术前、术中、术后进行全方位护理，注重每一个护理细节，体现了护理的精神实质，极大改善了护患关系，降低了医疗纠纷发生率，提高了患者的满意度，同时也提高了医疗单位在社会上的名声以及地位，成为今后医疗单位研究的趋势。

本研究中，研究组的治疗总有效率为93.3％，高于对照组的83.3％；术后并发症发生率为6.7％，显著低于对照组的16.7％，两组差异有统计学意义（P＜0.05），表明在经尿道前列腺等离子电切术老年患者中应用综合护理干预，可帮助患者消除不良情绪，促使手术顺利完成，提高治疗有效率，同时进一步改善护患关系，减少矛盾的发生，值得临床推广应用。

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［5］申建梅，张双娥.健康教育在前列腺增生症治疗中的应用［J］.长治医学院学报，2000，14（3）：235-236.

［6］刘筱琴，王岭梅.健康教育在前列腺增生患者护理中的应用［J］.现代医药卫生，2001，17（6）：494.

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Application effects of comprehensive nursing in through the urethra prostate plasma cut method in elderly patients

ZHANG Jian-bing1YU Jie-ming2WANG Ying3
1.Department of Nursing，Traditional Chinese Medical Hospital of Yunfu City in Guangdong Province，Yunfu 527300，China；2.Urinary Surgery，Traditional Chinese Medical Hospital of Yunfu City in Guangdong Province，Yunfu 527300，China；3.Operation Room，Traditional Chinese Medical Hospital of Yunfu City in Guangdong Province，Yunfu 527300，China

Objective To analysis the application effects of comprehensive nursing in through the urethra prostate plasma cut method in elderly patients.Methods 60 elderly patients with through the urethra prostate plasma cut method in our hospital from August 2013 to June 2015 were selected.Patients were randomly divided into control group（n=30）and study group（n=30）.The control group was given routine nursing，the study group was given comprehensive nursing. The therapy effective rate and incidence rate of postoperative complications between two groups was compared.Results The total effective rate in study group was 93.3％，which was higher than 83.3％of control group，the difference was significant（P＜0.05）.The incidence rate of postoperative complications in study group was 6.7％，which was significantly lower than 16.7％of control group，the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion Comprehensive nursing method in elderly patients with through the urethra prostate plasma cut method is effective，and can improve the satisfaction of patients and worth to popularize in clinical.

Comprehensive nursing；Through the urethra prostate plasma cut method；Elderly patient

R473.5

A

1674-4721（2015）12（b）-0190-03

2015-10-14 本文编辑：李秋愿）

张健冰（1976-），女，广东新兴人，本科，副主任护师，主要从事护理工作