心理护理在耳鼻喉部术后的应用效果

张 敏 刘爱琴 徐雅萍

江西省德兴市人民医院眼、耳鼻喉科，江西德兴334200

心理护理在耳鼻喉部术后的应用效果

张 敏 刘爱琴 徐雅萍

江西省德兴市人民医院眼、耳鼻喉科，江西德兴334200

目的探讨心理护理在耳鼻喉部术后的应用效果。方法选取2012年6月～2014年6月我院收治的86例行耳鼻喉部手术患者，将其随机分为常规护理组和心理干预组，每组43例。常规护理组只进行基础护理，心理干预组在基础护理上增加心理护理，比较两组的疼痛情况及满意度。结果心理干预组的疼痛程度显著轻于常规护理组（P＜0.05），护理满意度显著高于常规护理组（P＜0.05）。结论给予耳鼻喉部手术患者适当的心理护理干预，能显著改善其疼痛状况，有效促进其身体康复，同时提高护理满意度，值得临床推广应用。

心理护理；耳鼻喉部手术；疼痛程度；护理满意度

手术在治疗疾病的同时也成为损伤源，可破坏患者的正常组织和结构，引起术后疼痛。术后疼痛属于人类的正常应激反应，其属于一种带有防御性的复杂感觉。耳鼻喉部手术后，一般都会对患者的饮食、睡眠、呼吸等产生影响，导致患者发生不良情绪，影响手术效果。研究表明，不良心理可引起迷走神经兴奋，破坏患者生理平衡，影响手术治疗效果［1］。常规护理根据患者的病情进行护理，忽视患者的心理变化与干预，而有效的手术方法均需要配合心理护理，对患者的不良心理进行疏导，维持患者的正常生理平衡，以减轻术后疼痛，提高手术疗效。本研究选取我院收治的耳鼻喉部手术患者作为研究对象，就心理护理干预的效果进行评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月～2014年6月我院收治的86例行耳鼻喉部手术患者作为研究对象，将其随机分为常规护理组和心理干预组，每组43例。常规护理组男性24例，女性19例，年龄20～56岁，平均（37.8±4.6）岁，鼻息肉24例，扁桃体19例。心理干预组男性25例，女性18例，年龄22～58岁，平均（38.3±4.5）岁，鼻息肉26例，扁桃体17例。两组的性别、年龄及疾病类型等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组采取常规护理，包括生命体征监测，术后常规提示饮食原则、适度锻炼、保持乐观心态等，简单叮嘱患者出院后定期复查、换药等。

1.2.2 心理干预组在常规护理基础上增加心理护理，措施主要包括以下几个方面。①建立良好的护患关系：主动与患者进行交流，向患者介绍科室、疾病及手术相关情况，消除患者陌生感，取得患者信任。②采取治疗性心理干预措施：了解患者存在的不良心理，包括过分紧张、恐惧、担忧等心理；讲解正性案例鼓励患者正确面对疾病，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其以积极、乐观的心态面对疾病和手术。③加强术后疼痛护理：术后采用镇痛泵、镇痛药物、转移注意力等综合镇痛方法，鼓励家属和患者进行沟通交流，播放患者喜爱的音乐、电视剧等转移其注意力，减轻其疼痛。④争取社会支持：鼓励患者家属、亲属、朋友多给予关爱，让患者感受到来自各方面的关爱，减轻其不良心理。

1.3 观察指标

术后24 h评价两组患者的疼痛，采用世界卫生组织公布的分级方案。0级：无疼痛或稍感不适；1级：轻微疼痛可忍受；2级：明显疼痛仍可忍受；3级：剧烈疼痛不能忍受、大喊大叫。总疼痛=2级+3级［2］。出院时评价两组患者对护理的满意度，采用自制的满意度调查问卷进行测评，内容包括护理质量、护理方法、护理质量等8项，总分100分。非常满意：＞85分；满意：60～85分；不满意：＜60分。满意度（％）=（非常满意+满意）例数/总例数×100％。

1.4 统计学方法

所有数据采用Epidata输入电脑，之后采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛级别的比较

心理干预组的总疼痛率为11.6％，显著低于常规护理组的67.4％，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组疼痛级别的比较［n（％）］

2.2 两组护理满意度的比较

心理干预组的护理总满意度为100.0％，高于常规护理组的86.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理满意度的比较［n（％）］

3 讨论

术后疼痛是外科手术十分常见的并发症，与其他疾病一样，耳鼻喉部疾病患者在入院后及术后均容易产生紧张、焦虑等不良心理［3-5］。耳鼻喉部手术的创面往往较大，术后填塞止血海绵较多，此时疼痛敏感的患者在不良心理情绪的影响下容易引起或加重疲乏、失眠、恶心等症状，严重影响患者的身心康复，不利于术后治疗和恢复［6-9］。

临床治疗过程中配合心理护理干预，对改善患者的不良心理、减轻术后疼痛、提高手术效果有重要帮助。本研究中，心理干预组在常规护理基础上采用心理护理，术后24 h的疼痛情况显著低于常规护理组（P＜0.05），表明术后疼痛与患者手术创伤、疼痛敏感性及心理状况有关［10］。不良心理可提高患者疼痛灵敏度，从而增加患者的疼痛感，而术后疼痛同样可导致患者产生不良心理，形成恶性循环。常规护理往往忽视患者的心理变化与心理疏导，而心理护理是在以护士为主体、患者为客体的情况下进行的，由专门的护理人员应用心理学理论和技术来解决心理护理过程中产生的问题，解决患者的心理不良情绪和疑虑［11］。相关研究表明，由于耳鼻咽喉科手术的手术部位比较特殊，术后极易造成疼痛，而患者不良心理可破坏生理平衡，从而加重术后疼痛［12-16］。本研究采用的心理护理，即在患者入院时及时和患者进行有效沟通，取得患者的信任后便开展相关诊断、治疗及护理工作，对提高患者依从性有重要帮助；之后，根据患者不良心理进行疏导，减轻或消除患者的不良心理，让患者保持平稳的心态面对手术；术后，对患者加强疼痛护理，进一步减轻患者的疼痛。结果显示，心理干预组的护理满意度显著高于常规护理组（P＜0.05），表明心理护理受到患者的认可，有助于拉近医患关系。

综上所述，对耳鼻喉手术患者应用心理护理干预具有积极的意义，能显著改善其疼痛状况，有效促进其术后康复，同时提高护理满意度，值得临床推广应用。

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Application effect of psychological nursing in otolaryngology postoperative

ZHANG Min LIU Ai-qin XU Ya-ping
Department of Eye and Ear-nose-throat，People′Hospital of Dexing City in Jiangxi Province，Dexing 334200，China

Objective To explore the application effect of psychological nursing in otolaryngology postoperative.Methods 86 patients with ENT surgery admitted into our hospital from June 2012 to June 2014 were selected and randomly divided into conventional nursing group and psychological intervention group，with 43 cases in each group.The conventional nursing group was only given primary care，the psychological intervention group was increased psychological nursing on the basis of primary care.The pain degree and satisfaction in two groups was compared.Results The pain degree in psychological intervention group was significantly lighter than the conventional nursing group（P＜0.05），while the nursing satisfaction was significantly higher than the conventional nursing group（P＜0.05）.Conclusion Giving appropriate mental nursing intervention to patients with otolaryngology operation can obvious improve the pain situation，effectively promote patients recovery and enhance the nursing satisfaction，is worth to popularize in clinical.

Psychological nursing；Otolaryngology operation；Pain degree；Nursing satisfaction

R473.76

A

1674-4721（2015）12（b）-0172-03

2015-08-19 本文编辑：李秋愿）

张敏（1981-），女，江西抚州人，本科，主管护师