奥氮平与利培酮治疗阿尔茨海默病患者伴精神行为症状的效果比较

钟 华 刘少华

江西省赣州市第三人民医院门诊，江西赣州341000

奥氮平与利培酮治疗阿尔茨海默病患者伴精神行为症状的效果比较

钟 华 刘少华▲

江西省赣州市第三人民医院门诊，江西赣州341000

目的对比奥氮平与利培酮治疗阿尔茨海默病患者伴精神行为症状的效果。方法选取2013年1月～2015年1月我院收治的的68例阿尔茨海默病患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予奥氮平治疗，对照组给予利培酮治疗，对比观察两组患者的临床效果。结果观察组的总有效率为91.2％，对照组为88.2％，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的痴呆病理行为评定量表（BEHAVE-AD）总分、简明神经精神量表（BPRS）总分与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后2、4周，观察组患者的BEHAVE-AD总分、BPRS总分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后8周，两组患者的BEHAVE-AD总分、BPRS总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的不良反应发生率为20.6％，对照组为50.0％，两组的不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论奥氮平与利培酮治疗阿尔茨海默病伴精神行为症状患者具有良好效果，但奥氮平药物起效快，且安全性高。

奥氮平；利培酮；阿尔茨海默病；精神行为

阿尔茨海默病主要是指神经退行性变、血管病、感染、肿瘤及外伤导致的以认知功能障碍为主要表现的中枢神经系统疾病，且患者多伴有精神病性症状，焦虑、抑郁等精神行为紊乱症状，对患者的日常生活及工作能力影响极大，生活质量明显下降，同时也增加了家庭负担及社会负担。与认知功能障碍比较，阿尔茨海默病是一种可治疗的疾病［1］。现阶段，随着多种新型非典型抗精神病药不断被研发出现，阿尔茨海默病的治疗也取得了很大进步，其中奥氮平因其抗胆碱能力强，可有效改善患者的认知功能，其临床应用范围较广。为了研究奥氮平与利培酮治疗阿尔茨海默病伴精神行为症状患者的临床效果，我院选取收治的68例阿尔茨海默病患者为研究对象，分别给予奥氮平与利培酮治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年1月我院收治的68例阿尔茨海默病患者为研究对象，将其随机分为观察组34例与对照组34例。观察组：男14例，女20例，年龄62～77岁，平均（69.8±3.4）岁，病程（6.4±2.1）年；对照组：男13例，女21例，年龄63～79岁，平均（69.9± 3.7）岁，病程（6.3±2.2）年。本次所有研究对象均满足中国精神疾病诊断标准中阿尔茨海默病的相关标准［2］，年龄在60～80岁，入组前均未接受抗精神病药物治疗，或近1个月内未服用任何抗精神病药物。两组患者的年龄、性别及病程等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组口服奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司，生产批号：130114，规格：5 mg）治疗，起始剂量：5 mg/次，1次/d；根据患者的具体病情以及不良反应发生情况适当增加剂量，每天口服5～20 mg；对照组口服利培酮（江苏恩华药业股份有限公司，生产批号：121118，规格：1 mg）治疗，起始剂量：0.5 mg/次，1次/d，根据患者的病情以及不良反应发生情况适当增加剂量，每天口服1～4 mg，两组患者均连续治疗8周。

1.3 观察指标［3-4］

记录两组患者治疗前，治疗后2、4、8周的BEHAVEAD总分、BPRS总分。BEHAVE-AD量表中主要包括偏执、行为紊乱、攻击行为及焦虑恐慌等，总分越高表示患者病情越严重。BPRS量表中主要包括焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍、激越性、敌对猜疑等指标，其总分越高表示患者病情越严重。

1.4 疗效判断标准［5-6］

治疗8周后根据患者BEHAVE-AD减分率评价治疗效果。治疗后患者总分减少≥75％，可视为痊愈；减少50％～74％，可视为显效；减少30％～49％，可视为有效；减少＜30％，可视为无效。总有效=痊愈+显效+有效。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者临床效果的比较

两组患者的总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

表1 两组患者临床效果的比较［n（％）］

2.2 两组患者治疗前后BEHAVE-AD总分、BPRS总分的比较

治疗前，两组患者的BEHAVE-AD总分、BPRS总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的BEHAVE-AD总分、BPRS总分与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后2、4周，观察组的患者BEHAVE-AD总分、BPRS总分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后8周，两组患者的BEHAVE-AD总分、BPRS总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后BEHAVE-AD、BPRS总分的比较（分，±s）

表2 两组患者治疗前后BEHAVE-AD、BPRS总分的比较（分，±s）

与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后同时间比较，#P＜0.05

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2.3 两组患者不良反应发生率的比较

观察组出现失眠2例，嗜睡2例，锥体外系反应1例，视物模糊1例，头痛1例，不良反应发生率为20.6％（7/34）；对照组出现失眠6例，嗜睡3例，锥体外系反应4例，视物模糊2例，头痛1例，激惹1例，不良反应发生率为50.0％（17/34），观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

阿尔茨海默病属于老年人多发的一种中枢神经系统变性疾病，疾病呈进行性发展，患者除了存在不同程度的认知功能障碍外，还常伴精神病性症状，焦虑、抑郁及行为紊乱等症状，可统称为痴呆的精神行为症状［7］。在阿尔茨海默病患者中痴呆的精神行为症状发生率为75％～90％，对患者的社交能力及日常生活活动能力影响极大，加重了家庭及社会的负担［8-9］。现阶段，临床给予阿尔茨海默病伴精神行为症状患者非典型抗精神病药物治疗，取得了良好的治疗效果，但因老年患者机体整体状况较差，用药后吸收慢、排泄时间长，所以药物安全性是该疾病治疗的关键［10］。

本研究中，观察组的总有效率为91.2％，与对照组的88.2％比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明在阿尔茨海默病伴精神行为症状患者治疗中，奥氮平与利培酮均有良好的临床治疗效果；但观察组患者治疗后2、4周的BEHAVE-AD总分、BPRS总分均低于对照组（P＜0.05），治疗后8周，两组患者的BEHAVEAD总分、BPRS总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明奥氮平药物起效时间更快。观察组患者的不良反应发生率为20.6％，明显低于对照组的50.0％，表示奥氮平的药物安全性更高。

综上所述，奥氮平与利培酮治疗阿尔茨海默病伴精神行为症状的临床疗效相当，但奥氮平药物起效快，能在短时间内改善患者的临床症状，且不良反应发生率低，更值得在临床中推广。

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Effect comparison of olanzapine and risperidone treating patients with Alzheimer disease associated with psychiatric symptom

ZHONG Hua LIU Shao-hua▲
Department of Outpatient，the Third People′s Hospital of Ganzhou City in Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China

Objective To compare the effect of olanzapine and risperidone treating patients with Alzheimer disease associated with psychiatric symptom.Methods 68 patients with Alzheimer disease received by our hospital from January 2013 to January 2015 of our hospital were selected as study object and were randomly divided into observation group and control group.Observation group was treated by olanzapine and control group was treated by risperidone.Clinical effect of patients in two groups was compared.Results The total effective rate of observation group was 91.2％and the control group was 88.2％，and there was no statistical difference（P＞0.05）.After treatment，the total score of BEHAVEAD and BPRS of patients in two groups had no statistical difference when compared with before treatment（P＜0.05）.After treatment for 2 weeks and 4 weeks，the total score of BEHAVE-AD and BPRS in observation group was obviously lower than that of control group respectively，and the difference was statistical significance（P＜0.05）.After treatment for 8 weeks，the total score of BEHAVE-AD and BPRS in two groups had no statistical significance（P＞0.05）.The incidence rate of adverse reaction in observation group was 20.6％and the control group was 50.0％，and there was a statistical difference（P＜0.05）.Conclusion Both of olanzapine and risperidone have better effect in treating patients with Alzheimer disease associated with psychiatric symptom，but olanzapine works faster and with more safety.

Olanzapine；Risperidone；Alzheimer disease；Mental behavior

R749.1+6

A

1674-4721（2015）12（b）-0145-03

2015-09-15 本文编辑：许俊琴）

▲通讯作者